安志霞

（河北省石家莊市第二醫(yī)院，河北石家莊050051）

家庭環(huán)境對高血壓合并高血脂癥降壓調(diào)脂患者心理健康的影響

安志霞

（河北省石家莊市第二醫(yī)院，河北石家莊050051）

目的探討家庭環(huán)境對苯磺酸氨氯地平聯(lián)合辛伐他汀治療高血壓合并高血脂癥患者心理健康的影響。方法選擇醫(yī)院2013年至2014年應(yīng)用苯磺酸氨氯地平聯(lián)合辛伐他汀治療的高血壓合并高血脂癥患者100例，根據(jù)癥狀自評量表（SCL-90）將所有患者按心理健康狀況分為不健康組和健康組，比較不同心理健康高血壓合并高血脂癥患者家庭環(huán)境量表（FES-CV）評分及家庭環(huán)境，并分析高血壓合并高血脂癥患者心理健康與家庭環(huán)境的相關(guān)性。結(jié)果不健康組患者親密度、情感表達(dá)、獨立性、成功性、娛樂性得分均明顯低于健康組（P<0.05）；不健康組患者平均月收入、受教育年限明顯低于健康組（P<0.05），但喪偶患者百分比明顯高于健康組（P<0.05）。軀體化、恐怖與獨立性呈正相關(guān)；社交敏感、抑郁、焦慮與喪偶呈正相關(guān)；社交敏感、焦慮、精神病性、敵對、軀體化、恐怖與親密度、情感表達(dá)等因素呈負(fù)相關(guān)（P<0.05）。結(jié)論家庭環(huán)境中存在多種因素影響苯磺酸氨氯地平聯(lián)合辛伐他汀治療高血壓合并高血脂癥患者的心理健康，通過積極改善相關(guān)因素，可使患者保持良好的心理狀態(tài)，促進(jìn)其病情治愈與恢復(fù)。

家庭環(huán)境；高血壓；高血脂；心理健康

心腦血管疾病是嚴(yán)重危害人類健康的疾病，而高血壓和高血脂是心腦血管疾病中最主要的危險因素［1-3］，其中高血壓是心力衰竭、心肌梗死及腦卒中等其他心腦血管疾病主要的危險因素［4-5］；高血脂是動脈粥樣硬化及冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（簡稱冠心?。┑绕渌哪X血管疾病主要的危險因素［6-7］。家庭是家人情感的主要源泉，對患者的感情和心理影響巨大，因此不同的家庭環(huán)境可能對高血壓合并高血脂癥患者的心理健康影響較大。苯磺酸氨氯地平聯(lián)合辛伐他汀治療高血壓合并高血脂癥療效較好［8］。本研究中探討了家庭環(huán)境對苯磺酸氨氯地平聯(lián)合辛伐他汀治療高血壓合并高血脂癥患者心理健康的影響，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年至2014年于我院行手術(shù)的應(yīng)用苯磺酸氨氯地平聯(lián)合辛伐他汀治療的高血壓合并高血脂癥患者100例，其中男64例，女36例；年齡28～74歲，平均（58.8±3.6）歲；平均病程（3.7±0.9）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：高血壓符合2010年修訂版《中國高血壓防治指南》標(biāo)準(zhǔn)，舒張壓（DBP）不低于90mmHg和（或）收縮壓（SBP）不低于140mmHg；高血脂符合2007年版《中國成人血脂異常防治指南》1種或多種指標(biāo)，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）不低于3.1 mmol/L；高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）不高于1.0 mmol/L；三酰甘油（TG）不低于1.7mmol/L；總膽固醇（TC）不低于5.2mmol/L；家屬均已簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神不正常；患有糖尿病、嚴(yán)重內(nèi)科疾病、器質(zhì)性心臟病、急慢性肝炎、甲狀腺疾病等嚴(yán)重原發(fā)性疾病。所有患者填寫癥狀自評量表（SCL-90），包括90個項目，反映患者9個方面（精神病性、軀體化、社交敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、強(qiáng)迫癥狀）的心理癥狀?？偡?50分，采用5分制評分：1分為自覺無該項問題；2分為自覺有該項問題但發(fā)生并不頻繁；3分為自覺有輕到中度該項問題；4分為自覺有中到重度該項問題；5分為自覺該項問題頻繁發(fā)生且強(qiáng)度很大。得分越高說明患者該項問題越嚴(yán)重?；颊呖偡殖^160分，陽性（單項因子不少于2分為陽性）數(shù)大于43個，則為心理不健康，納入不健康組56例，其中男35例，女21例；平均年齡（58.1±3.4）歲。將心理健康患者44例納入健康組，其中男29例，女15例；平均年齡（57.9±3.3）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患者采用苯磺酸氨氯地平聯(lián)合辛伐他汀治療，患者治療第1周每天口服苯磺酸氨氯地平5mg，第1周后每天口服苯磺酸氨氯地平10mg；每晚服用辛伐他汀1次，每次20mg。

1.3觀察指標(biāo)

對不同心理健康高血壓合并高血脂采用家庭環(huán)境量表（FES-CV）調(diào)查患者家庭環(huán)境，F(xiàn)ES-CV共有90個題目，分10個量表，包括成功性、組織性、親密性、情感表達(dá)、知識性、娛樂性、矛盾性、控制性、信仰、獨立性。采用2分制，“是”表示符合記為0分，“否”表示不符合記為1分，分?jǐn)?shù)越高表示患者家庭環(huán)境因素越明顯。比較不同心理健康高血壓合并高血脂患者平均月收入（元）、受教育年限（年）、職業(yè)情況（腦力或體力）、家庭狀況（已婚、喪偶或未婚）、住房情況（有房或租房）、社區(qū)環(huán)境（安靜或嘈雜）等家庭因素。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件分析。計量資料行t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

結(jié)果見表1至表3。

表1　兩組患者FES-CV評分比較（±s，分）

表1　兩組患者FES-CV評分比較（±s，分）

項目親密度情感表達(dá)矛盾性獨立性成功性知識性娛樂性信仰組織性不健康組（n=56）4.72±1.02 4.81±1.06 3.71±0.51 3.67±0.72 4.31±0.80 5.58±0.66 3.35±0.56 2.36±0.48 3.67±0.58 t值P值0.000 0.000 0.342 0.000 0.000 0.125 0.000 0.539 0.297健康組（n=44）6.52±1.04 6.60±1.01 3.65±0.47 5.56±0.83 6.29±0.83 5.51±0.63 5.41±0.73 2.45±0.49 3.50±0.68 4.682 4.211 0.613 4.211 6.018 0.846 6.016 0.243 0.638

表2　兩組患者家庭環(huán)境比較

表3　高血壓合并高血脂癥患者心理健康與家庭環(huán)境相關(guān)性分析

3　討論

家庭環(huán)境是家人間相互交流、聯(lián)系的氣氛，是家庭成員身體疾病發(fā)生、發(fā)展的重要場所，擁有良好的家庭環(huán)境對患者構(gòu)造良好的心理健康狀況影響重大［9-11］。心理健康的個體能更好地適應(yīng)周圍環(huán)境，充分發(fā)揮自身潛能，達(dá)到自身適應(yīng)能力及自身狀況的較好水平［12］。近年來，高血壓合并高血脂的發(fā)病率及死亡率逐年上升，患者病程的延長及臨床癥狀的逐漸加重會嚴(yán)重影響其自身心理狀況，其精神處于持續(xù)緊張狀態(tài)，從而影響病情的治愈和恢復(fù)進(jìn)程，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致患者病情突然加重，危及患者生命，對家庭及社會帶來了嚴(yán)重的不良影響［13］。生活中可影響患者心理健康的因素有很多，其中基于家庭環(huán)境層面的主要有家庭結(jié)構(gòu)、家庭資源、家庭功能，這些因素對患者的疾病發(fā)展和治愈的影響是多方面、多層次的［14］。

高血壓患者的血壓波動受自身工作、勞動強(qiáng)度以及行業(yè)競爭力的影響，同時也受家庭特殊事件如親人患重病、家人間關(guān)系不融洽或喪親等重大事項影響，這些因素會直接或間接影響患者的生活行為，可能會導(dǎo)致患者在煙、酒、鹽、油等方面的控制失調(diào)。當(dāng)家庭環(huán)境造成患者自身心理狀況失調(diào)，產(chǎn)生心理問題時，患者的心理調(diào)節(jié)協(xié)調(diào)能力降低，適應(yīng)性降低，微小的家庭瑣事也可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)情緒不穩(wěn)、多疑、易怒、敏感等，對患者病情的治療會產(chǎn)生消極影響。

家庭中的親密度指家人相互承諾、幫助彼此、支持彼此、信任彼此的程度；情感表達(dá)指家人間公開直接表達(dá)自身情感的程度；獨立性指家人在家庭中可獲得的自尊心、自信心及自主度的程度；娛樂性指家庭成員共同參與社交活動、娛樂活動的程度。研究證實，家人的支持可很大程度地提高患者的自尊、自信心。高血壓合并高血脂癥患者因自身病情較重，常會產(chǎn)生逃避周圍環(huán)境、避免與人交流的心理，當(dāng)患者因為自身病情，采用消極的方式與家庭成員及外界人員進(jìn)行交流時，家庭環(huán)境的娛樂性可提高患者面對生活的積極性，促進(jìn)其形成健康的心理狀態(tài)。高血壓及高血脂屬于常見的慢性病，長期治療需家庭長期的經(jīng)濟(jì)支持，經(jīng)濟(jì)狀況不理想會加重患者心理壓力，導(dǎo)致其心理狀態(tài)較差。另外，患者的受教育程度也會影響患者承受壓力的能力，對患者適應(yīng)周圍環(huán)境的能力影響較大。

本研究結(jié)果顯示，不健康組患者親密度、情感表達(dá)、獨立性、成功性、娛樂性得分明顯低于健康組（P<0.05）；不健康組患者平均月收入、受教育年限明顯低于健康組患者（P<0.05），喪偶患者明顯高于健康組（P<0.05）。軀體化、恐怖與獨立性呈正相關(guān)，社交敏感、抑郁、焦慮與喪偶呈正相關(guān)；社交敏感、焦慮與親密度、情感表達(dá)、獨立性、成功性、娛樂性、受教育年限、收入呈負(fù)相關(guān)；精神病性和敵對與親密度、情感表達(dá)、獨立性、成功性、受教育年限呈負(fù)相關(guān)；軀體化與親密度、情感表達(dá)呈負(fù)相關(guān)；抑郁與親密度、情感表達(dá)、獨立性、成功性、娛樂性、收入呈負(fù)相關(guān)；恐怖與親密度、情感表達(dá)、成功性、受教育年限呈負(fù)相關(guān)（P<0.05）。林佩麗等［15］的研究結(jié)果認(rèn)為，家庭環(huán)境中多種因素影響肝硬化患者心理健康。

綜上所述，家庭環(huán)境存在多種因素影響高血壓合并高血脂癥患者的心理健康，通過積極改善相關(guān)因素，可使患者保持良好的心理狀態(tài)，促進(jìn)患者病情治愈與恢復(fù)。

［1］譚志輝.H型高血壓與心腦血管疾病關(guān)系的研究進(jìn)展［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2015（1）：152-154.

［2］羅鋼.老年性高血壓治療與心腦血管疾病的預(yù)防［J］.河北醫(yī)學(xué)，2012，18（7）：979-980.

［3］羅洋，李倩.H型高血壓與心腦血管疾病關(guān)系的研究進(jìn)展［J］.實用醫(yī)院臨床雜志，2012，9（6）：212-214.

［4］華思敏，鄭軼玲，戴俊明.高血壓、糖尿病患者的社區(qū)管理現(xiàn)狀研究［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2012（7）：737-740.

［5］文佳，李瑩，袁洪.關(guān)注夜間高血壓影響因素，選擇合理治療方案［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2015（8）：860-864.

［6］曾毅.不同劑量辛伐他汀對高血壓并高血脂患者內(nèi)皮功能的影響［J］.中國老年學(xué)雜志，2014，34（2）：355-356.

［7］王娟.心理干預(yù)對合并焦慮抑郁的老年高血壓高血脂患者健康的影響［J］.中國老年學(xué)雜志，2013，33（19）：4 713-4 714.

［8］王妍，張梅，柳秋實，等.他汀類藥物防治心血管疾病的研究進(jìn)展［J］.中國老年學(xué)雜志，2012，32（9）：1 989-1 992.

［9］徐茹.家庭環(huán)境與外傷后腦出血患者抑郁的相關(guān)性分析［J］.中國康復(fù)，2014，29（1）18-20.

［10］張海娟，王宏生，馬莉.精神分裂癥患者服藥依從性與家庭環(huán)境的相關(guān)性研究［J］.中國護(hù)理管理，2014（3）：271-274.

［11］蔡海燕，吳文麗.家庭環(huán)境對外傷后截肢患者應(yīng)對疲憊的影響［J］.中國康復(fù)，2013，28（5）：379-380.

［12］劉東玲，陳輝，呂健，等.綜合干預(yù)模式對社區(qū)腦卒中主要照顧者心理健康的影響［J］.中國老年學(xué)雜志，2014，34（19）：5 537-5 539.

［13］郭麗娜，郭啟云，高涵，等.心理彈性對社區(qū)老年人心理壓力與心理健康的中介效應(yīng)［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2015，30（3）：60-63.

［14］高云，曹紅梅.心理干預(yù)對維持性血液透析患者心理健康的影響［J］.護(hù)理實踐與研究，2012，9（4）：144-146.

［15］林佩麗，張忠臣，陳正花.肝硬化患者的心理健康狀況與其家庭環(huán)境關(guān)系的研究［J］.中國護(hù)理管理，2013（12）：26-28.

R952；R969.3

A

1006-4931（2015）24-0190-02

2015-08-13）