張 靜

（河南省安陽(yáng)市婦幼保健院圍產(chǎn)兒管理科，河南 安陽(yáng) 455000）

母乳喂養(yǎng)的現(xiàn)狀及影響因素分析

張 靜

（河南省安陽(yáng)市婦幼保健院圍產(chǎn)兒管理科，河南 安陽(yáng) 455000）

目的 了解母乳喂養(yǎng)情況，同時(shí)分析影響母乳喂養(yǎng)率的一些因素。方法 通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式對(duì)我院的600例產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)調(diào)查。結(jié)果 陰道分娩高于剖宮產(chǎn)喂養(yǎng)率，P＜0.01。開(kāi)奶時(shí)間越早的母乳喂養(yǎng)率越高，且具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.01。乳頭正常的母乳喂養(yǎng)率明顯高于乳頭異常的母乳喂養(yǎng)率，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.01。結(jié)論 分析母乳喂養(yǎng)的影響因素，采取對(duì)應(yīng)的解決措施提高母乳喂養(yǎng)率。

母乳喂養(yǎng)；母乳喂養(yǎng)率；現(xiàn)狀分析

母乳是嬰兒最好的天然食品，其中含有的營(yíng)養(yǎng)成分完全可以滿足嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要，其他母乳代用品均是無(wú)法替代母乳的［1］。母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)是其他喂養(yǎng)方式無(wú)法替代的，母乳不僅可提供嬰兒從出生到半歲期間所需要的營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)還可提高嬰兒的自身免疫力，可有效促進(jìn)嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育并且有利于產(chǎn)婦的身體恢復(fù)。本研究對(duì)我院2013年1月至2013年12月的產(chǎn)后3～7 d的產(chǎn)婦進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查分析，了解產(chǎn)褥期母乳喂養(yǎng)現(xiàn)狀，分析母乳喂養(yǎng)影響因素，為指導(dǎo)臨床工作提供依據(jù)。

1　資料與方法

1.1臨床資料：本次研究對(duì)象為我院2013年1月至2013年12月的產(chǎn)婦600例產(chǎn)婦和新生兒均為健康對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)后3～7 d的產(chǎn)婦，年齡在22～35歲，對(duì)語(yǔ)言有正確的表達(dá)能力，理解力和書(shū)寫(xiě)能力，自愿參加此項(xiàng)研究，600例分娩產(chǎn)婦無(wú)妊娠合并癥、無(wú)術(shù)后并發(fā)癥、無(wú)哺乳禁忌等相關(guān)病癥。

1.2研究方法：本次研究通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式對(duì)分娩產(chǎn)婦進(jìn)行調(diào)查。向患者說(shuō)明本問(wèn)卷的調(diào)查目的，得到患者的知情同意發(fā)放問(wèn)卷；使用統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)言指導(dǎo)患者填寫(xiě)；檢查問(wèn)卷并當(dāng)場(chǎng)收回。本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷600份，回收600份，回收率為100%，合格問(wèn)卷為588份，合格率為98%。調(diào)查問(wèn)卷主要內(nèi)容：分娩方式、開(kāi)奶時(shí)間、乳頭異常情況，母乳喂養(yǎng)情況等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)表示，分別進(jìn)行t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2　結(jié) 果

在588例有效問(wèn)卷中，母乳喂養(yǎng)（包括母乳和人工混合喂養(yǎng)）的422例，占71.7%；完全人工喂養(yǎng)的166例，占28.3%。

2.1分娩方式與母乳喂養(yǎng)率（表1）。兩種分娩方式母乳喂養(yǎng)率具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，陰道分娩高于剖宮產(chǎn)喂養(yǎng)率，P＜0.01。

表1　分娩方式與母乳喂養(yǎng)率

2.2開(kāi)奶時(shí)間與母乳喂養(yǎng)率（表2）。開(kāi)奶時(shí)間越早的母乳喂養(yǎng)率越高，且具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.01。

表2　開(kāi)奶時(shí)間與母乳喂養(yǎng)率

2.3乳頭情況與母乳喂養(yǎng)率（表3）。乳頭正常的母乳喂養(yǎng)率明顯高于乳頭異常的母乳喂養(yǎng)率，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.01。

表3　乳頭情況與母乳喂養(yǎng)率

3　討 論

新生兒和嬰兒的喂養(yǎng)方式主要有三種，純母乳喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)和完全人工喂養(yǎng)［2］。純母乳喂養(yǎng)是指在新生兒出生的0～6個(gè)月內(nèi)母乳提供全部液體、營(yíng)養(yǎng)素、能量的喂養(yǎng)方式。母乳的生物學(xué)特征在嬰兒喂養(yǎng)方面具有特殊優(yōu)勢(shì)，母乳對(duì)新生兒的免疫、發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)、健康、心理等均有益處，不僅可以降低新生兒中耳炎、泌尿系統(tǒng)感染、胃腸性感染、呼吸道感染等的發(fā)生率，還可明顯降低其他疾病的發(fā)生率。母乳喂養(yǎng)還可增加產(chǎn)婦催產(chǎn)素的分泌，減少產(chǎn)后出血，加速子宮復(fù)原，同時(shí)延長(zhǎng)哺乳期的排卵時(shí)間，有利于產(chǎn)婦避孕。因此，本研究旨在分析母乳喂養(yǎng)的影響因素，采取對(duì)應(yīng)的解決措施提高母乳喂養(yǎng)率。

分娩方式對(duì)母乳喂養(yǎng)率有影響。近年來(lái)，我國(guó)的剖宮產(chǎn)率明顯提高，其中除了手術(shù)指征，有一定比例的手術(shù)是由于孕婦分娩知識(shí)了解不夠，懼怕分娩疼痛，自行要求剖宮產(chǎn)終止妊娠。有文獻(xiàn)指出剖宮產(chǎn)母乳喂養(yǎng)率較低的原因有：剖宮產(chǎn)術(shù)后傷口疼痛，體位及飲食的限制使產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)信心不足，初乳分泌延遲，留置針、導(dǎo)尿管又給母乳喂養(yǎng)帶來(lái)不便，從而影響母乳喂養(yǎng)成功［3］。而本次調(diào)查的問(wèn)卷中剖宮產(chǎn)的比例占到68.7%，提醒我們應(yīng)嚴(yán)格控制剖宮產(chǎn)指征，加大宣傳力度，大力提倡自然分娩。

本次調(diào)查還發(fā)現(xiàn)開(kāi)奶時(shí)間越早的母乳喂養(yǎng)率越高。有研究指出當(dāng)新生兒在出生后30分鐘內(nèi)即開(kāi)始吸吮母親的乳頭，能促進(jìn)產(chǎn)婦下丘腦釋放催產(chǎn)素和催乳素，母體內(nèi)催乳素獲得反饋后濃度逐漸提高，同時(shí)開(kāi)始源源不斷地分泌乳汁［4］?？梢?jiàn)早接觸、早吸吮，母嬰同室，按需哺乳，是提高母乳喂養(yǎng)率的一個(gè)促進(jìn)因素。

乳頭異常是導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)率下降的一個(gè)重要因素。正常乳頭利于產(chǎn)后泌乳和排乳，增加泌乳量，也可促進(jìn)乳頭頸彎曲自如使嬰兒吸吮更容易實(shí)現(xiàn)［5］。異常乳頭影響母乳喂養(yǎng)能力的自信心，自信心決定著母乳喂養(yǎng)的持續(xù)時(shí)間［6］。面對(duì)乳頭異常的產(chǎn)婦時(shí)，應(yīng)全面評(píng)估產(chǎn)婦乳頭及嬰兒的吸吮力情況，及時(shí)給予指導(dǎo)和糾正，同時(shí)加強(qiáng)心理護(hù)理，樹(shù)立良好的母乳喂養(yǎng)信心，提高母乳喂養(yǎng)率。

由于多種因素的影響，我國(guó)母乳喂養(yǎng)的現(xiàn)狀不容樂(lè)觀，隨著生活水平的提高［7］，母乳喂養(yǎng)率卻逐漸降低。母乳喂養(yǎng)的影響因素有很多，本文只是對(duì)產(chǎn)后3～7 d的產(chǎn)婦進(jìn)行分娩方式、開(kāi)奶時(shí)間、乳頭異常情況等因素做了簡(jiǎn)單的問(wèn)卷調(diào)查研究分析，為提高母乳喂養(yǎng)率提供一些依據(jù)，以期達(dá)到減少影響母乳喂養(yǎng)的相關(guān)因素的目的，這樣才能有效地提高母乳喂養(yǎng)率。母乳是嬰兒最理想的食品，提高母乳喂養(yǎng)率需要社會(huì)、家庭、醫(yī)護(hù)人員共同努力。

［1］李云芳，馮瑜.產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的現(xiàn)狀及因素分析［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（12）:152-153.

［2］白秋芬，楊麗堔.母乳喂養(yǎng)認(rèn)知行為現(xiàn)狀及純母乳喂養(yǎng)的影響因調(diào)查［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（7）:55-58.

［3］劉學(xué)芹，邵紅梅.產(chǎn)褥期母乳喂養(yǎng)現(xiàn)狀及影響因素的調(diào)查［J］.職業(yè)與健康，2009，25（24）:2746-2747.

［4］李潤(rùn)梅.提高母乳喂養(yǎng)的措施［J］.全科護(hù)理，2009，7（1）:144.

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1671-8194（2015）20-0070-02