劉鳳麗

（益陽(yáng)市衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)校，湖南 益陽(yáng) 413000）

中藥治療痛風(fēng)的臨床療效觀察

劉鳳麗

（益陽(yáng)市衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)校，湖南 益陽(yáng) 413000）

目的 分析中藥治療痛風(fēng)的臨床療效。方法 隨機(jī)將我院收治的60例痛風(fēng)患者分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)對(duì)照組患者主要采用秋水仙堿和別嘌呤醇治療，對(duì)觀察組患者采用中藥桑當(dāng)湯治療，并觀察兩組患者治療效果。結(jié)果 觀察組30例患者中有13例患者治愈，16例患者好轉(zhuǎn)，1例患者未愈，治療總有效率達(dá)到96.67%。對(duì)照組30例患者中，有8例患者治愈，17例患者好轉(zhuǎn)，5例患者未愈，治療總有效率為83.33%，觀察組患者治療療效明顯高于對(duì)照組，兩組比較P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療前兩組患者血尿酸濃度和血沉比較P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后觀察組患者下降程度明顯高于對(duì)照組，兩組比較P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 中藥桑當(dāng)湯治療痛風(fēng)效果顯著，安全性及可行性好，值得臨床推廣，可行性高，值得臨床推廣使用。

中藥；痛風(fēng)；療效

痛風(fēng)主要是由MSU（單鈉尿酸鹽）沉積所造成的晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)病，而且痛風(fēng)具有極為顯著的發(fā)病異質(zhì)性，其具體表現(xiàn)為高尿酸血癥、急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石、關(guān)節(jié)畸形、慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、慢性間質(zhì)性腎炎以及尿酸性尿路結(jié)石等。具體可將痛風(fēng)病程進(jìn)行四期的劃分，即：急性期、無(wú)癥狀高尿酸血癥期、慢性期以及發(fā)作緩解期。在治療痛風(fēng)時(shí)，由于西藥如丙磺舒、苯溴馬??；堿性藥像碳酸氫鈉；尿酸抑制生成藥像別嘌呤醇等藥物具有較大不良反應(yīng)，所以受到臨床應(yīng)用的限制，因此中藥治療痛風(fēng)具有較大優(yōu)勢(shì)［1］。下面本研究選取60例2012年9月至2013年8月在我院接受治療的痛風(fēng)患者作為研究對(duì)象，并觀察實(shí)施中藥桑當(dāng)湯治療的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取60例2012年9月至2013年8月在我院接受治療的痛風(fēng)患者，本組所有患者均符合《中醫(yī)癥候診療標(biāo)準(zhǔn)》中的濕濁瘀阻型實(shí)施診斷和美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)提出的痛風(fēng)診治標(biāo)準(zhǔn)［2］，其中有42例男性，18例女性，平均年齡為（45.2±1.6）歲，平均病程為（9.1±2.5）年，38例患者為急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，12例患者為痛風(fēng)發(fā)作緩解期，8例患者為痛風(fēng)石，2例為其他。隨機(jī)將本組60例患者分為對(duì)照組和觀察組，兩組各30例，其中對(duì)照組有22例男性，8例女性，平均年齡為（44.8±1.5）歲，平均病程為（9.2±2.4）年。觀察組有20例男性，10例女性，平均年齡為（45.1±1.3）歲，平均病程為（9.0±2.6）年，兩組患者的性別、年齡等基準(zhǔn)資料比較P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法：臨床給予對(duì)照組患者主要采用秋水仙堿和別嘌呤醇治療，其中秋水仙堿（安徽華源醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號(hào)20113208，0.25毫克/片），首次服用2片，服藥1 h后再加1片，1天2次，第2天改為1天2片，別嘌呤醇（北京優(yōu)華藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號(hào)為19993814），每次100 mg，3次/天，飯后服用，治療療程為4周。而給予觀察組患者主要實(shí)施中藥桑當(dāng)湯治療，桑當(dāng)湯中藥組成成分包括：紅花、甘草、當(dāng)歸、赤芍、川穹、桃仁、桑當(dāng)各10 g，金銀花、玄參各30 g，生地15 g。通過(guò)中藥煎煮機(jī)對(duì)桑當(dāng)湯進(jìn)行煎煮，一副藥只煎一次，每袋200 mL，1袋/次，患者早晚餐后服用，6天/周，共煎12次，連續(xù)服用2周。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《中醫(yī)癥候診療標(biāo)準(zhǔn)》療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［3］，患者關(guān)節(jié)熱、腫、紅、痛等臨床癥狀消失，關(guān)節(jié)腔滑囊液顯微鏡檢查顯示針形尿酸鹽結(jié)晶消失，血尿酸恢復(fù)正常水平為治愈；患者關(guān)節(jié)熱、腫、紅、痛等臨床癥狀有所緩解，血尿酸水平降低，關(guān)節(jié)局部皮膚瘙癢、脫屑癥狀得到緩解為好轉(zhuǎn)；患者癥狀沒(méi)有得到緩解，而且其血尿酸也沒(méi)有降低為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：通過(guò)SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，同組治療前后比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)量資料以表示，P＜0.05表示差異性較為明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效對(duì)比：觀察組30例患者中，有13例患者治愈，16例患者好轉(zhuǎn)，1例患者未愈，治療總有效率達(dá)到96.67%。對(duì)照組30例患者中，有8例患者治愈，17例患者好轉(zhuǎn)，5例未愈，總有效率為83.33%，觀察組總有效率與對(duì)照組相比P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比

2.2 兩組患者治療前后血尿酸濃度和血沉比較：治療前觀察組患者和對(duì)照組患者血尿酸濃度和血沉比較P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后，兩組患者的者血尿酸濃度和血沉均有所下降，其中觀察組患者下降程度明顯高于對(duì)照組，兩組比較P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后血尿酸濃度和血沉比較

3 討 論

隨著社會(huì)的發(fā)展，人民的生活水平逐漸提高，通風(fēng)發(fā)病率呈現(xiàn)逐年不斷上升的趨勢(shì)。因此早期診治對(duì)減少患者的痛苦，而且對(duì)發(fā)生疾病的惡化也具有重要的作用。目前臨床治療痛風(fēng)常用的方法為西藥治療，但是西藥臨床治療不良反應(yīng)大，治標(biāo)不治本，所以臨床上受到一定的限制，所以，中藥治療痛風(fēng)具有較大優(yōu)勢(shì)。就中醫(yī)角度而言，痛風(fēng)為“歷節(jié)”、“痹癥”范疇，所以又稱(chēng)“熱痹”、“痛痹”［4］。金元時(shí)期開(kāi)始在中醫(yī)中出現(xiàn)“痛風(fēng)”，首次提出“痛痹”為“痛風(fēng)”的是朱震亨，而且“痛風(fēng)”曾出現(xiàn)在《丹溪心法》中：“痛風(fēng)者，四肢百節(jié)走痛，方書(shū)謂之白虎歷節(jié)證是也”，在《格致余論?痛風(fēng)論》中，朱丹溪明確指出：“彼痛風(fēng)者，大率因血受熱已自沸騰……熱血得寒污濁凝澀……夜則痛甚，行于陰也”，由此充分表明，痛風(fēng)的主要病因就是污濁凝渉，血分受熱，因而作痛。中藥桑當(dāng)湯屬于一種消腫止痛、活血化瘀為君藥，桃仁、川穹、赤芍、當(dāng)歸、紅花等臣藥作為輔助性藥物，血行則瘀去，消瘀進(jìn)而止痛［5］。在輔助以生地、金銀花以及玄參等具有清熱消腫涼血之功效，消除患者邪腫，使?jié)穸?，此外，又有甘草被用于調(diào)和諸藥、緩急止痛功效。諸中藥合用，能夠起到消腫止痛、活血化瘀的作用。

從中國(guó)藏醫(yī)藥學(xué)理論而言，患者關(guān)節(jié)痛、腫、紅、熱是痛風(fēng)主要臨床癥狀，尤其是患者下肢關(guān)節(jié)癥狀表現(xiàn)的尤為明顯?；颊哧P(guān)節(jié)疼痛、腫脹癥狀屬于藏醫(yī)學(xué)中的“黃水”。傳統(tǒng)藏醫(yī)藥學(xué)理論研究表明，“黃水”病出現(xiàn)的主要因素是“培根”、“赤巴”以及“龍”失調(diào)而造成“黃水”病。中醫(yī)藥材書(shū)籍《晶珠本草》中明確記載，重要桑當(dāng)湯的主要功效就是“干黃水”，而干黃水與“除似”的意思較為相近，因?yàn)辄S水病具有止痛、消腫、祛熱、祛紅等功效，所以，桑當(dāng)湯對(duì)之疼痛、抗痛風(fēng)、抗炎作用極為顯著，而且桑當(dāng)湯還具有將血尿酸的重要功效，可有效抑制黃嗓吟氧化酶活性［6］。本研究中，所選取的30例患者中，有13例患者治愈，16例患者好轉(zhuǎn)，1例患者未愈，治療總有效率達(dá)到96.67%，而對(duì)照組30例患者治療的總有效率為83.33%，觀察組患者總有效率與對(duì)照組相比P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，同時(shí)觀察組患者治療后血尿酸濃度和血沉下降 程度也明顯高于對(duì)照組，兩組比較P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，蠲痹止痛、活血通絡(luò)類(lèi)中藥桑當(dāng)湯對(duì)痛風(fēng)具有明顯的血尿酸降低功效，能夠有效緩解患者痛風(fēng)癥狀，值得臨床應(yīng)用與推廣。

［1］ 徐福山，孫紅梅.自擬中藥湯劑治療痛風(fēng)臨床療效觀察［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（9）:135-136

［2］ 王蘭.桂枝芍藥知母湯治療痛風(fēng)臨床觀察［J］.中醫(yī)學(xué)報(bào)，2011，26（8）: 997-998.

［3］ 岑澤波.中醫(yī)傷科學(xué)［M］.上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1986:82-83.

［4］ 袁紅宇，何苗，歐寧.中藥治療痛風(fēng)臨床療效Meta分析［J］.中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2011，29（3）:666-670.

［5］ 孫益，賈萬(wàn)貴，李象鈞.基于數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)的中醫(yī)藥治療痛風(fēng)臨床用藥分析研究［J］.中國(guó)中醫(yī)急癥，2014，23（1）:58-59.

［6］ 薛川松，崔小紅，吳宇.中西醫(yī)結(jié)合治療痛風(fēng)臨床研究［J］.中醫(yī)學(xué)報(bào)，2013，28（10）:1577-1579.

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1671-8194（2015）14-0204-02