于海萍

（吉林省樺甸市協(xié)和醫(yī)院彩超室，吉林 樺甸 132400）

實時動態(tài)四維超聲在胎兒畸形產(chǎn)前診斷中的應用價值

于海萍

（吉林省樺甸市協(xié)和醫(yī)院彩超室，吉林 樺甸 132400）

目的 探討實時動態(tài)四維超聲應用在胎兒畸形產(chǎn)前診斷中的應用價值，提高臨床診斷水平。方法 選擇我院進行產(chǎn)前檢查孕婦1867例，依據(jù)檢查方式不同分為觀察組和對照組，觀察組采用實時動態(tài)四維超聲，對照組采用二維超聲檢查，比較兩組確診率和漏診情況。結(jié)果1867例產(chǎn)婦共計1888例胎兒，經(jīng)引產(chǎn)和生產(chǎn)后發(fā)現(xiàn)畸形胎兒103例，畸形率為5.46%。觀察組確診率為98.55%，未出現(xiàn)漏診；對照組確診率為76.47%，漏診率為14.71%，組間對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 實時動態(tài)四維超聲對胎兒畸形診斷更為直觀、具體、準確、全面，在產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)胎兒畸形的確診率高，誤診率低，，值得在臨床上大力推廣使用。

實時動態(tài)；四維超聲；胎兒畸形；產(chǎn)前診斷

胎兒畸形也稱為胎兒出生缺陷，指的是胎兒形態(tài)結(jié)構(gòu)發(fā)育畸形，可以發(fā)生在胎兒機體各個部位，國內(nèi)報道每年先天性疾病新生兒大約在30萬左右，占到每年出生人口的1%左右，因此早期的了解胎兒整體情況對新生兒發(fā)育具有重要意義［1］。超聲檢查通過對解剖結(jié)構(gòu)和血流動力學變化進行研究，同事可以發(fā)現(xiàn)各種發(fā)育結(jié)構(gòu)畸形，已成為目前產(chǎn)前檢查和診斷胎兒畸形的首選方式［2］。我院采用實時動態(tài)思維超聲應用在胎兒畸形產(chǎn)前診斷中取得了滿意的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料：選取2013年6月至2014年6月我院行產(chǎn)前檢查的孕婦1867例作為研究對象，依據(jù)檢查方法分為觀察組和對照組，觀察組1192例采用動態(tài)四維超聲，對照組675例采用二維超聲檢查。其中觀察組年齡21～37歲，平均年齡（27.76±3.42）歲；對照組年齡20～38歲，平均年齡（28.01±3.53）歲。兩組患者年齡、孕周等基礎(chǔ)資料采取組間比較，差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 檢查方法。對照組：患者檢查前保持膀胱半充盈狀態(tài)，取仰臥位，依據(jù)顱骨、顱內(nèi)結(jié)構(gòu)、面、頸、脊柱等次序進行觀察。采用PHILIPS超聲診斷儀器檢查，頻率3.0～3.5 MHz，采取標準切面連續(xù)測定對胎兒檢測，記錄異常情況。觀察組：檢查前準備同對照組，采用Voluson四維超聲診斷儀器進行檢查，存儲容積數(shù)據(jù)進行多切面顯示和旋轉(zhuǎn)，獲取胎兒的動態(tài)立體圖像并記錄異常情況。

1.3 觀察指標：觀察兩組胎兒畸形類型和數(shù)量，同時和引產(chǎn)或者產(chǎn)后情況進行比較。

1.4 統(tǒng)計學處理：采取SPSSl9.0軟件分析，計量數(shù)據(jù)使用均數(shù)±標準差表示，組間資料比較采用t檢驗；計數(shù)資料使用百分比表示，數(shù)據(jù)資料對比使用χ2校驗，P＞0.05，表示差異不具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

兩組胎兒畸形情況：1867例產(chǎn)婦共計1888例胎兒，經(jīng)引產(chǎn)和生產(chǎn)后發(fā)現(xiàn)畸形胎兒103例，畸形率為5.46%。其中觀察組孕婦畸形69例，對照組孕婦畸形34例，神經(jīng)系統(tǒng)畸形27例，顏面部畸形23例，胎兒腫瘤5例。兩組確診漏診情況見表1。

3 討 論

胎兒的生長發(fā)育屬于動態(tài)連續(xù)的過程，懷孕3個月內(nèi)時胎兒各個器官的分化階段，因此受到外界影響較多，一些胎兒畸形也在此期間形成，因此對胎兒和嬰兒的產(chǎn)前早期診斷對優(yōu)生優(yōu)育十分重要［3］。隨著近些年醫(yī)學技術(shù)水平的發(fā)展以及影像學技術(shù)的廣泛應用臨床圍生兒的病死率逐年降低，而胎兒先天性畸形與異常是目前圍生兒死亡的重要原因，已經(jīng)上升至第二位。超聲檢查操作簡單，可重復性好，對孕婦和胎兒無創(chuàng)傷，因此在臨床上進行產(chǎn)前診斷廣泛應用［4］。

表1 兩組胎兒畸形確診漏診情況比較［n（%）］

我院采用了實時動態(tài)四維超聲檢查方法，該成像技術(shù)以立體方式顯示胎兒在宮內(nèi)情況和臟器的器官結(jié)構(gòu)、形態(tài)、方向與走形，主要應用在產(chǎn)前胎兒畸形的篩查，傳統(tǒng)的二維超聲只可以顯示胎兒生理性指標，四維超聲則能夠?qū)μ后w表、面部畸形、神經(jīng)系統(tǒng)畸形等多個系統(tǒng)進行篩查。四維超聲具有多種成像方式，可以進行四維冠狀面成像，對感興趣的任意角度進行立體觀察，獲得更加全面、準確的信息，可以更加清晰觀察胎兒局部和相互的關(guān)系，彌補了二維超聲不足，可以精確的評估缺陷的程度，對畸形胎兒的診斷價值更高［5］。本研究顯示，1867例產(chǎn)婦共計1888例胎兒，經(jīng)引產(chǎn)和生產(chǎn)后發(fā)現(xiàn)畸形胎兒103例，畸形率為5.46%。觀察組確診率為98.55，未出現(xiàn)漏診；對照組確診率為76.47%，漏診率為14.71%，說明實時動態(tài)四維超聲可以提高確診率，減少漏診情況發(fā)生。

綜上所述，實時動態(tài)四維超聲對胎兒畸形診斷更為直觀、具體、準確、全面，在產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)胎兒畸形的確診率高，誤診率低，，值得在臨床上大力推廣使用。

［1］ 高菊紅，楊文辰，屈莉紅.二維超聲聯(lián)合四維超聲對產(chǎn)前胎兒畸形的臨床應用價值［J］.重慶醫(yī)學，2011，40（24）:2442-2444.

［2］ 晏冰.二維與四維超聲聯(lián)合診斷胎兒畸形的臨床價值分析［J］.現(xiàn)代預防醫(yī)學，2011，38（12）:2248-2250.

［3］ 田麗，王玉新，王淑霞.彩色實時四維超聲診斷胎兒畸形133例分析［J］.中國婦幼保健，2010，25（l）:114-115.

［4］ 卜秋強，林淑蓮，李育嬋，等.四維彩超在產(chǎn)前胎兒畸形篩查中的應用價值［J］.當代醫(yī)學，2011，33（3）:641-642.

［5］ 鄭偉，閆合理，侯敏.四維彩超診斷胎兒左上肢缺如%右前臂缺失并復合畸形1例［J］.西北國防醫(yī)學雜志，2011，20（1）:78-79.

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1671-8194（2015）14-0184-01