史 冰

（湖南省中醫(yī)藥大學(xué)附屬一醫(yī)院，湖南 長(zhǎng)沙 410000）

關(guān)于運(yùn)用腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合化學(xué)發(fā)光測(cè)定診斷惡性腫瘤的臨床價(jià)值觀察

史 冰

（湖南省中醫(yī)藥大學(xué)附屬一醫(yī)院，湖南 長(zhǎng)沙 410000）

目的 研究腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)在惡性腫瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 回顧性分析我院在2009年3月至2013年12月收治的92例惡性腫瘤患者的臨床資料，所有患者均接受腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)，患者均經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)為惡性腫瘤疾病，以病理檢查結(jié)果為依據(jù)，將腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合化學(xué)發(fā)光檢測(cè)與病理結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果 所有患者均經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)為惡性腫瘤患者，檢出率為100%，患者接受腫瘤標(biāo)志物化學(xué)發(fā)光法檢查后，共有90例患者被檢出為惡性腫瘤，檢出率為97.9%。兩組檢測(cè)結(jié)果對(duì)比差異不大，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合化學(xué)發(fā)光法在惡性腫瘤疾病的檢測(cè)上具有較高的可靠性與安全性，值得臨床推廣應(yīng)用。

腫瘤標(biāo)志物；化學(xué)發(fā)光法；惡性腫瘤

惡性腫瘤疾病治療難度較大，病死率非常高，對(duì)人們的生命構(gòu)成嚴(yán)重威脅。近幾年，我國(guó)的惡性腫瘤患者數(shù)量呈現(xiàn)為上升趨勢(shì)，給患者生活造成很大影響。以往的影像學(xué)診斷方法存在一些局限性，如對(duì)于微小腫瘤難以確診，因此，導(dǎo)致腫瘤疾病診斷難度加大［1］。為了提高腫瘤診斷正確率，讓患者能夠早診斷、早治療，必須找出最佳腫瘤診斷方法。本文主要分析腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)在惡性腫瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將研究情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以我院在2009年3月至2013年12月收治的92例惡性腫瘤患者為研究對(duì)象，其中男性53例，女性39例，年齡17～86歲，平均年齡（50.68±3.97）歲，所有患者均經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)為惡性腫瘤。其中胃癌5例、肺癌21例、肝癌9例、胰腺癌16例、食管癌17例、卵巢癌8例、子宮癌7例、前列腺癌5例、乳癌4例。

1.2 儀器和試劑：采用生物芯片檢測(cè)儀（上海數(shù)康生物科技有限公司提供）對(duì)患者進(jìn)行檢測(cè)，試劑為多腫瘤標(biāo)志物蛋白芯片檢測(cè)試劑（上海數(shù)康生物科技有限公司提供）。

1.3 檢測(cè)方法：空腹靜脈采血，采血量為2 mL，無(wú)需使用抗凝劑，離心2000 rpm×5 min，將血清分離，置于4 ℃溫度下存儲(chǔ)，在48 h內(nèi)，完成檢測(cè)工作。將配制完成的標(biāo)準(zhǔn)品與血清樣品置于芯片小孔內(nèi)，利用沖洗液對(duì)小孔進(jìn)行沖洗，把芯片置于洗盒內(nèi)，將洗液注滿后，放置于37 ℃條件下，并搖床洗滌，然后將其拍干。再次用洗液對(duì)小孔進(jìn)行沖洗，將芯片上部剝離，洗滌4次后拍干，每孔取20 μL混合檢測(cè)液，混合時(shí)間為15 min，把芯片置入檢測(cè)儀內(nèi)，對(duì)圖像進(jìn)行讀取，并分析所得出的數(shù)據(jù)。

1.4 陽(yáng)性判斷標(biāo)準(zhǔn)：HGH不超過7.5 ng/mL，PSA不超過5 ng/mL，f-PSA不超過1 ng/mL，NSE不超過13 ng/mL，CA125不超過35 KU/L，CA19-9不超過35 KU/L，CEA不超過5 ng/mL，β-HCG不超過3 ng/mL，CA242不超過20 KU/L，AFP不超過20 ng/mL，CA15不超過35 KU/L。一旦超過臨界值，便判斷陽(yáng)性。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，對(duì)計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

所有患者均經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)為惡性腫瘤患者，比例為100%；患者接受腫瘤標(biāo)志物化學(xué)發(fā)光法檢查后，有90例患者被確診為惡性腫瘤，檢出率為97.9%。兩組檢測(cè)結(jié)果對(duì)比差異不大，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

3 討 論

腫瘤標(biāo)志物主要于細(xì)胞質(zhì)、血液、細(xì)胞核、體液、細(xì)胞表面存在，體液與血液中的腫瘤標(biāo)志物密度與很多因素相關(guān)，其中主要包括腫瘤細(xì)胞數(shù)量、腫瘤大小、腫瘤細(xì)胞分泌速度和合成速度、腫瘤細(xì)胞壞死情況、細(xì)胞表達(dá)、腫瘤分期、分化程度等。在不一樣的個(gè)體中，腫瘤標(biāo)志物濃度也會(huì)存在很大差異，需以個(gè)體特征為依據(jù)，完成TM動(dòng)態(tài)檢測(cè)，這對(duì)于腫瘤疾病的診斷、治療效果評(píng)估、預(yù)后等均有著重要意義。

大部分腫瘤標(biāo)志物都不存在器官特異性，一種腫瘤，其腫瘤標(biāo)志物可以有多種，不同類型的腫瘤，其標(biāo)志物也可能相同，例如CA125既是卵巢癌標(biāo)志物，也是胰腺癌、肺癌等腫瘤標(biāo)志物，在炎癥、良性疾病中，腫瘤標(biāo)志物可能會(huì)上升，上升幅度主要呈現(xiàn)為中等程度［2］。若使用單一檢測(cè)標(biāo)志物對(duì)患者疾病進(jìn)行診斷，其在特異性、敏感性上會(huì)存在很多局限性，因此，這種單一檢測(cè)方式并不受用，大部分學(xué)者認(rèn)為通過腫瘤標(biāo)志物的聯(lián)合檢測(cè)，有利于取得較為滿意的診斷準(zhǔn)確率，確?；颊呒膊〖皶r(shí)檢出，做到早診斷、早治療，這對(duì)于患者疾病的治療有著較高的臨床價(jià)值。

表1 病理檢查結(jié)果與腫瘤標(biāo)志物檢查結(jié)果比較

使用蛋白芯片，可將腫瘤標(biāo)志物信息展現(xiàn)出來(lái)，這有利于提高檢測(cè)的準(zhǔn)確性，有相關(guān)資料顯示，有些患者腫瘤標(biāo)志物未發(fā)生上升現(xiàn)象，這種現(xiàn)象的產(chǎn)生受到很多因素的影響，其中主要包括腫瘤細(xì)胞數(shù)量變少［3］；細(xì)胞表面（或細(xì)胞）處于封閉狀態(tài)；腫瘤標(biāo)志物與機(jī)體體液抗體促進(jìn)了免疫復(fù)合物的形成；腫瘤組織不具備良好的血液循環(huán)，其分泌物難以進(jìn)至外周血內(nèi)；血液樣品存儲(chǔ)與采集不科學(xué)。上述因素均會(huì)導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果產(chǎn)生偏差。

通過采用腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合化學(xué)發(fā)光檢測(cè)，有利于彌補(bǔ)單一檢測(cè)中的不足，提高檢測(cè)的特異性、敏感性，降低假陽(yáng)性率，使疾病診斷信息更加可靠。除此之外，這種檢測(cè)方式操作便捷、快速，可以有效節(jié)約檢測(cè)時(shí)間，在本次研究中，主要對(duì)HGH、PSA、f-PSA、NSE、CA125、CA19-9、CEA、β-HCG、CA242、AFP、CA15腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行聯(lián)合檢測(cè)，經(jīng)檢測(cè)得知，聯(lián)合檢測(cè)結(jié)果與病理檢測(cè)結(jié)果并無(wú)顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），由此可見，采用腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合化學(xué)發(fā)光法聯(lián)合檢測(cè)，具有較高的準(zhǔn)確性，疾病診斷率非常高，在臨床中操作方便，能夠?yàn)榛颊呒膊≈委熖峁┮罁?jù)，為提高患者生活質(zhì)量提供條件，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 王麗，馬永杰，張玉瑋.8種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合化學(xué)發(fā)光測(cè)定診斷惡性腫瘤的臨床價(jià)值［J］.國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2009，30（3）:270+272.

［2］ 吳慧玲.化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物的影響因素［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012，22（12）:2339.

［3］ 賈志凌，楊永昌，柴麗娜，等.細(xì)胞角蛋白18及19與腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)對(duì)惡性腫瘤的診斷價(jià)值［J］.中華實(shí)用診斷與治療雜志，2013，3（11）:1089-1091.

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1671-8194（2015）14-0095-02