林應(yīng)良

（四川自貢市第一人民醫(yī)院，四川 自貢 643000）

鈷鉻合金烤瓷牙和二氧化鋯烤瓷牙修復(fù)的比較觀察

林應(yīng)良

（四川自貢市第一人民醫(yī)院，四川 自貢 643000）

目的 對(duì)比鈷鉻合金烤瓷牙和二氧化鋯烤瓷牙修復(fù)效果。方法回顧性分析2010年1月至2014年12月在我科進(jìn)行烤瓷牙修復(fù)術(shù)的288例（516顆牙）的臨床資料，采取二氧化鋯烤瓷牙的患者有108例（210顆牙），納入二氧化鋯組；采取鈷鉻合金烤瓷牙的患者有180例（306顆牙），納入鈷鉻合金組，對(duì)比兩組患者的臨床效果。結(jié)果二氧化鋯的有效率95.4%）與鈷鉻合金組的有效率（90.5%）相比，無明顯差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義（P＜0.05）。但是兩組患者治療后，鈷鉻合金組并發(fā)癥發(fā)生率高于二氧化鋯組。結(jié)論二氧化鋯烤瓷牙的療效優(yōu)于鈷鉻合金烤瓷牙，若患者經(jīng)濟(jì)條件允許，應(yīng)該優(yōu)先考慮二氧化鋯烤瓷牙。

鈷鉻合金烤瓷牙；二氧化鋯烤瓷牙；療效對(duì)比

烤瓷牙是目前臨床牙體現(xiàn)代美容與修復(fù)的重要修復(fù)方式之一，其指的是用鑄造金屬作為支撐的內(nèi)核，而后通過高溫條件將專用的瓷性材料繞結(jié)在金屬表面，并模仿正常牙體的一種牙齒修復(fù)方式［1］。由于烤瓷牙具有與牙體相近的外形、色澤，臨床運(yùn)用中獲得了較滿意的修復(fù)效果［2］。本課題研究中主要分析了鈷鉻合金烤瓷牙與二氧化鋯烤瓷牙在臨床應(yīng)用中的分析效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：回顧性分析2010年1月至2014年12月在我科進(jìn)行烤瓷牙修復(fù)術(shù)的288例（516顆牙）的臨床資料。其中男138例，女150例。年齡區(qū)間在為22～65歲，平均年齡（45.5±10.6）歲。288例烤瓷牙修復(fù)術(shù)中，采取鈷鉻合金烤瓷牙的患者有108例（210顆牙），納入鈷鉻合金組。采取二氧化鋯烤瓷牙的患者有180例（306顆牙），納入二氧化鋯組。予以兩組患者修復(fù)體戴用后，行為期3年的隨訪記錄。

1.2方法：①牙體預(yù)備：對(duì)前牙唇面進(jìn)行1.3～1.5 mm磨除術(shù)，將頸緣階臺(tái)制備成1.0 mm寬的凹面型置于牙齦下0.5 mm處，其余磨切量切端控制為2.0 mm，舌面1.5～2.0 mm，鄰面0.9～1.5 mm。將牙體各個(gè)軸面的聚合度控制在2°～5°，在對(duì)活髓牙進(jìn)行牙體預(yù)備時(shí)，磨除牙體時(shí)在局部麻醉和冷水冷卻狀態(tài)下進(jìn)行。在磨牙區(qū)行橋體修復(fù)時(shí)，要具備各基牙有共同的就位道。②取模：牙體預(yù)備工作完成后，用腎上腺素以及排齦線進(jìn)行2 min左右的排齦止血，再將排齦線取出。調(diào)拌藻酸鹽印膜材料，于基牙頸緣齦下處置入少許印膜材料糊劑，以免產(chǎn)生氣泡，并用超硬石膏灌制模型。選色時(shí)采用德國(guó)Vita26色系比色板，口內(nèi)臨時(shí)冠制作選用自凝造牙粉，粘固時(shí)選用氧化鋅丁香油水門汀粘固粉，由齒科制作中心對(duì)模型進(jìn)行統(tǒng)一牙冠制作。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)：療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)依次為有效和無效。若給予患者戴用后，患者正常飲食習(xí)慣不受影響，且排列自然美觀，與正常鄰牙的色澤相近，修復(fù)體邊緣密合，橋體不存在高點(diǎn)，正中頜與側(cè)方咬頜不存在頜干擾現(xiàn)象，無牙齦染色、繼發(fā)齲等，視為有效。若給予患者戴用后，患者的正常飲食習(xí)慣等均受到不用程度的影響，有牙齦染色、繼發(fā)齲，邊緣不密合等現(xiàn)象，視為無效。對(duì)比兩種烤瓷牙治療方式臨床應(yīng)用后的療效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)本課題研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用χ2表示，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義用P＜0.05表示。

2　結(jié)　果

表1　兩組患者的臨床結(jié)果比較

兩組患者的臨床療效比較結(jié)果，見表1。

3　討　論

伴隨生活水平以及醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，口腔修復(fù)義齒的技術(shù)也越來越先進(jìn)，同時(shí)，人們對(duì)義齒的美觀、耐用等要求也越來越高。以金合金作為基底的烤瓷冠雖然能夠滿足耐用的要求，但是金屬的基底透光性差，在形象、美觀等方面卻不能滿足患者的要求。全瓷牙在口腔修復(fù)義齒中的應(yīng)用，具有天然牙的色澤和透光度，滿足了患者的形象、美觀的要求，但是全瓷牙的機(jī)械強(qiáng)度較差［3］。

人工關(guān)節(jié)修復(fù)中最早應(yīng)用鈷鉻合金，在口腔修復(fù)義齒中應(yīng)用鈷鉻合金，患者不會(huì)有過敏癥狀，且有著很高的耐腐蝕性，即使是長(zhǎng)期處于患者的口腔部位，也不會(huì)變色，且有著與天然牙相近的色澤和透光度，能夠滿足患者要求。另外，鈷鉻合金烤瓷牙的費(fèi)用低于貴金屬烤瓷牙、全瓷牙，安全性又高于鎳鉻合金烤瓷牙，因此在口腔修復(fù)義齒中獲得了臨床醫(yī)師的青睞。二氧化鋯是一種耐高溫、耐磨損、耐腐蝕的無機(jī)非金屬材料。結(jié)合了合金牙與全瓷牙的優(yōu)點(diǎn)，有著很高的生物相容性，能夠有效的避免牙冠邊緣的牙齦黑線［4］。顏色、光澤、耐機(jī)械強(qiáng)度等均優(yōu)于其他金屬烤瓷修復(fù)材料，能夠極大的滿足患者對(duì)義齒咀嚼強(qiáng)度的要求。

本課題研究成果中，鈷鉻合金組與二氧化鋯組中均有崩瓷、繼發(fā)齲等并發(fā)癥，但是二氧化鋯組中牙齦緣發(fā)黑的例數(shù)為零，可能與二氧化鋯的生物相容性有關(guān)，對(duì)牙齦的刺激作用很小或沒有，義齒與牙齦的緊密結(jié)合，降低的了牙齦發(fā)生炎癥以及牙齦緣發(fā)黑等現(xiàn)象的發(fā)生概率。

綜上可知，在臨床治療過程中，雖然兩種治療方法都能夠滿足患者對(duì)美觀以及耐用的要求，但是如果患者經(jīng)濟(jì)條件允許時(shí)，應(yīng)該優(yōu)先考慮二氧化鋯烤瓷牙。

［1］諸葛檉.貴金屬烤瓷與鎳鉻合金烤瓷臨床效果比較［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2010（29）:56-63.

［2］李石巖.200顆金屬烤瓷牙修復(fù)的臨床分析［J］.河北醫(yī)學(xué)，2012，18（3）:407-408.

［3］?？?金屬烤瓷牙修復(fù)96例臨床觀察［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（7）: 128-129.

［4］朱明珍，姜濤李.二氧化鋯烤瓷牙修復(fù)牙體缺損146例體會(huì)［J］.山東醫(yī)藥，2011，51（31）:6.

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1671-8194（2015）19-0174-01