駱樹華

（濟南市第三人民醫(yī)院供應室，山東 濟南 250010）

消毒供應中心的職業(yè)暴露與安全防護

駱樹華

（濟南市第三人民醫(yī)院供應室，山東 濟南 250010）

目的 探討消毒供應中心的職業(yè)暴露及防護措施。方法 回顧性分析我院供應室2011年～2014年發(fā)生的35例職業(yè)暴露危險事件，分析其發(fā)生的原因，并提出干預措施。結果 在本組35例職業(yè)暴露危險事件中，利器損傷9例，紫外線損傷7例，噪音損傷7例，化學消毒劑損傷6例，生物因素損傷6例。結論 供應室消毒中心職業(yè)危險因素多樣，要加強對工作人員職業(yè)暴露教育，減少或消除職業(yè)暴露的危險因素是防治的關鍵。

消毒供應中心；職業(yè)暴露；安全防護

消毒供應室是承擔醫(yī)院各科室重復使用診療器械、消毒、滅菌物品發(fā)放的部分，隨著現(xiàn)代醫(yī)療護理技術水平的提高，消毒供應中心在醫(yī)院中發(fā)揮的作用越來越凸顯出來［1］。工作人員可能發(fā)生的職業(yè)暴露危害機會越來越多。因此，建立健全消毒供應中心職業(yè)安全防護制度，定期組織培訓學習，減少造成職業(yè)危害的各種因素，是加強職業(yè)安全防護，確保身體健康的關鍵。

1　資料與方法

1.1一般資料：回顧性分析我院供應室2011年～2014年發(fā)生的35例職業(yè)暴露危險事件。

1.2方法：通過調查問卷及查看供應室危險因素暴露記錄手冊，統(tǒng)計危險時間發(fā)生的次數(shù)，分析其發(fā)生的原因，并提出針對性防治措施。

1.3統(tǒng)計學分析：采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料偏態(tài)分布采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

供應室消毒中心35例職業(yè)暴露危險因素分析見表1。

表1　供應室消毒中心35例職業(yè)暴露危險因素分析

3　討 論

3.1消毒供應中心職業(yè)暴露的危害因素。在本組中共出現(xiàn)5種危險因素，噪聲污染：消毒供應中心存有干燥柜、清洗機、蒸汽發(fā)生器、高壓滅菌器等，這些機器在正常工作時發(fā)出的噪聲達90～98分貝。噪音會損害人的聽覺，對人的中樞神經系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等都會造成損害［2］。工作人員長期身處其中，就會對身體產生不良影響，影響工作效率；高溫：高壓蒸汽鍋爐溫度高達136 ℃，干熱滅菌鍋溫度高達180 ℃，烘干機溫度也在90 ℃左右，護士在取出滅菌物品時，有皮膚燙傷的危險［3］；化學性因素：消毒供應中心為保證清洗消毒質量，會使用多酶清洗劑、含氯消毒劑、除銹劑等，這些都對人體有較大的損害。含氯消毒劑常用于醫(yī)療器械的初步消毒及空氣、物品表面和地面的消毒。其化學成分具有揮發(fā)性和腐蝕性，輕者刺激人的眼睛和呼吸道［4］，重者引起頭暈、惡心、嘔吐等神經系統(tǒng)癥狀。多酶清洗劑和除銹劑也會對皮膚黏膜造成接觸性損害；利器損傷：根據(jù)研究調查護理人員均有被利器傷害的經歷，這是最常見的意外性職業(yè)傷害，醫(yī)療器械種類多，多數(shù)比較鋒利，被刺傷后，被患者血液、體液污染，可能將病原體傳染給工作人員，造成自身感染；紫外線損傷：長時間照射紫外線可導致患者出現(xiàn)過敏性皮炎、晶狀體渾濁等表現(xiàn)［5］；生物性損傷：供應室消毒中心承擔著全院各種污染器械的消毒工作，工作中頻繁接觸這類物品，特備是在對這些物品進行消毒時，患者血液、體液、分泌物容易濺到眼睛、皮膚、口腔中，引起傳染性疾病。

3.2防治措施：工作人員上崗前必須接受職業(yè)安全教育，強化訓練，消毒供應中心的工作人員接收全院的被污染的醫(yī)療器械，接觸病原微生物的概率大大增加，污染的針頭、刀片或其他銳利器械損傷是最常見的職業(yè)暴露。臨床上可以通過血液傳播的疾病有20多種［6］，特別是乙型肝炎病毒性肝炎、丙型肝炎病毒性肝炎和艾滋病病毒的感染率很高。嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，我們人類皮膚上存在大量細菌，分為常居菌和暫居菌。常居菌是人類皮膚持久固有的寄居者，不易被機械摩擦清除，此菌一般不治病。暫居菌是常規(guī)洗手就容易被清除的微生物［7］，直接接觸患者或污染物表面時獲得，可隨時通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關，是通過規(guī)范洗手就可以避免的。醫(yī)院在不斷提高醫(yī)療護理水平的同時，盡可能改善消毒供應中心的工作環(huán)境。空間盡可能寬敞，改善空氣凈化裝置及相應的降溫、消毒設施，確保冷熱水的供應。清洗機、干燥柜、高、低溫滅菌器、蒸汽發(fā)生器應定時維護保養(yǎng)?；瘜W性防護：消毒供應中心回收清洗器械時，為保證清洗質量，要使用除銹劑、多酶清洗劑，含氯消毒劑［8］。這些液體都具有揮發(fā)性、腐蝕性和刺激性氣味。因此清洗間工作人員應做好個人防護，戴口罩、帽子、護目鏡或面罩、穿防護服、戴雙層手套。一旦發(fā)生針刺傷，應當按照職業(yè)暴露流程規(guī)范處理，立即從近心端向遠心端輕輕擠出污染的血液，用流動水或皂液充分沖洗傷口，然后用75%酒精或碘伏消毒液消毒，傷口深者立即清創(chuàng)包扎。查找暴露原的性質并報告有關職能科室，根據(jù)具體情況注射乙肝疫苗或高效價乙肝免疫球蛋白。

供應室是醫(yī)院集中處理被病原微生物污染的醫(yī)療器械的部門，是無菌物品的供應部門，工作人員經常接觸被病原體污染的物品，在處理過程中，嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程，減少或避免職業(yè)暴露帶來的傷害。

［1］ 宋寧，張賢玉，楊敬榮，等.噪聲對作業(yè)人員神經和心血管系統(tǒng)的影響［J］.職業(yè)與健康，2007，23（15）：1281-1283.

［2］ 張李妹.消毒供應中心工作人員的職業(yè)暴露防護［J］.中國消毒雜志，2008，25（3）：294.

［3］ 葉秋萍，文必豐，朱巧紅.加強醫(yī)院中心供應室的職業(yè)安全防護［J］.中華醫(yī)院感染學雜志，2007，17（2）：186-187.

［4］ 李素芬.消毒供應室醫(yī)務人員職業(yè)暴露與防護［J］.中華醫(yī)院感染學雜志，2007，17（7）：857-858.

［5］ 方筱妹.供應室護士執(zhí)業(yè)過程中存在的危害因素及防范措施［J］.中華醫(yī)院感染學雜志，2009，19（12）：1544-1545.

［6］ 蘇靜.供應室人員的職業(yè)安全危害及對策［J］.中華醫(yī)院感染學雜志，2008，18（2）：240-241.

［7］ 梁云連，劉永玉，李金方，等.供應室工作的職業(yè)危害及防護措施［J］.中華醫(yī)院感染學雜志，2007，17（1）：68-70.

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1671-8194（2015）10-0295-02