李海杰

（遼寧省遼陽市第四人民醫(yī)院心理科，遼寧 遼陽 111000）

綜合心理治療對精神分裂癥患者認(rèn)知功能的影響

李海杰

（遼寧省遼陽市第四人民醫(yī)院心理科，遼寧 遼陽 111000）

目的 分析綜合心理治療對精神分裂癥患者認(rèn)知功能的影響。方法 收集我院2012年8月至2014年8月診治的精神分裂癥患者400例作為研究對象，采用拋硬幣的方式分為試驗(yàn)組與對照組，每組各200例。對照組患者單純采用抗精神病藥物治療，試驗(yàn)組患者在對照組的基礎(chǔ)上加用綜合心理治療，對兩組患者的治療效果進(jìn)行分析對比。結(jié)果 研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者的記憶評分、智商評分、操作能力評分分別為（47.42±6.63）、（112.35±11.87）、（26.37±4.67），顯著高于對照組的（40.69±5.39）、（101.35±10.54）、（20.93±3.90）（P＜0.05）。結(jié)論 綜合心理治療對提高精神分裂癥患者認(rèn)知功能具有非常積極的影響，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

綜合心理治療；精神分裂癥；認(rèn)知功能；影響

精神分裂癥是由于患者受到嚴(yán)重的刺激、疾病影響等因素引起的精神障礙，認(rèn)知功能損害是精神分裂癥患者最典型的臨床表現(xiàn)之一，不僅對患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響，對患者家庭乃至整個(gè)社會都增加了負(fù)擔(dān)［1］。因此，采取有效的措施改善患者認(rèn)知功能至關(guān)重要。本文旨在分析綜合心理治療對精神分裂癥患者認(rèn)知功能的影響，特收集我院2012年8月至2014年8月診治的400例精神分裂癥患者進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：收集我院2012年8月至2014年8月診治的400例精神分裂癥患者作為研究對象，所有患者均經(jīng)精神與行為障礙分類ICD-10的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，按照拋硬幣隨機(jī)分組的方式將患者分為試驗(yàn)組和對照組，每組各200例，試驗(yàn)組中男117例，女83例，年齡16～45歲，平均年齡（33.15±5.35）歲，病程5個(gè)月～30年，平均（14.28±3.56）年；對照組中男116例，女84例，年齡17～46歲，平均年齡（33.93±5.24）歲，病程6個(gè)月～32年，平均（15.45±3.39）年。兩組患者年齡、性別、病程等各項(xiàng)基本資料無顯著差異，不具可比性（P＞0.05）。

1.2方法：對照組患者單純采用抗精神病藥物治療，試驗(yàn)組患者在對照組的基礎(chǔ)上加用綜合心理治療，具體方法為：①支持性心理治療：支持性心理治療的作用主要是幫助患者樹立生活和治療的信心，治療時(shí)間為第1周開始，每周2次，同時(shí)通過支持性心理治療改善醫(yī)患關(guān)系，提高臨床人員的責(zé)任意識，積極對待和幫助患者，鼓勵(lì)患者，通過為患者列舉成功的案例，幫助患者樹立治療的信心；②開展心理治療培訓(xùn)，主要教育內(nèi)容為健康心理標(biāo)準(zhǔn)、正確認(rèn)識和對待挫折、角色適應(yīng)問題等相關(guān)基礎(chǔ)知識；③加強(qiáng)對患者的溝通，應(yīng)在第2周開始的時(shí)候建立患者與醫(yī)師的溝通；④放松訓(xùn)練和行為訓(xùn)練，在第3周開始對患者實(shí)施放松訓(xùn)練，訓(xùn)練活動由第心理治療師指導(dǎo)進(jìn)行，每次20min，在第4周開始進(jìn)行社會技能和生活技能訓(xùn)練；⑤家庭治療：臨床研究表明表明，家庭的支持是患者獲得治療及生活勇氣的最大源泉，本組患者均在第4周開始實(shí)施家庭治療，主要是對患者家屬進(jìn)行健康教育和心理護(hù)理，為患者講解精神分裂癥的相關(guān)知識，包括疾病的發(fā)病原因、發(fā)展過程、治療方法等等，幫助患者家屬正確的認(rèn)識精神分裂癥，改變患者家屬對患者的態(tài)度，掌握日常注意事項(xiàng)和護(hù)理方法，從而提高對精神分裂癥突發(fā)事件的處理能力，并通過加強(qiáng)對患者的關(guān)心呵護(hù)幫助患者樹立生活的勇氣，從而激發(fā)對治愈的欲望，積極配合治療和護(hù)理；家庭治療每周進(jìn)行兩次；⑥情緒排泄，很多精神分裂癥患者主要是由于情緒沒有得到及時(shí)的排泄，久積成郁，因此引導(dǎo)患者發(fā)泄情緒對于病情的治療和恢復(fù)具有非常重要的作用。情緒排泄選在第6周開始，由臨床人員指導(dǎo)患者掌握正確的情緒發(fā)泄方法，可通過自我暗示等方式，治療方法可參考森田治療方法［2］，讓患者主動對生活中的事物進(jìn)行思考和理解。

表1　兩組患者的記憶功能、智商情況及操作能力對比情況

1.3效果判定標(biāo)準(zhǔn)：對兩組患者的記憶功能、智商情況及操作能力進(jìn)行分析對比，評定方法根據(jù)韋氏成人智力量表［3］和韋氏記憶量表［4］進(jìn)行。

2　結(jié) 果

研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者的記憶評分、智商評分、操作能力評分分別為（47.42±6.63）、（112.35±11.87）、（26.37±4.67），顯著高于對照組的（40.69±5.39）、（101.35±10.54）、（20.93± 3.90）（P＜0.05）。見表1。

3　討 論

精神分裂癥主要是由于患者受到精神損傷，從而對患者認(rèn)知造成不良影響［4］，使患者出現(xiàn)認(rèn)知偏差甚至出現(xiàn)性格極端等情況，對患者的身體健康和生活質(zhì)量乃至整個(gè)家庭的幸福生活都造成了嚴(yán)重的影響。據(jù)有關(guān)臨床統(tǒng)計(jì)資料表明，隨著如今隨著工作壓力和生活壓力的增大，精神分裂癥患者不斷增多，且其發(fā)病率呈不斷升高的勢態(tài)發(fā)展。臨床表明，很多精神分裂癥患者在住院期間能取得良好的治療效果，而在出院之后很快就會出現(xiàn)病情波動、復(fù)發(fā)等現(xiàn)象，導(dǎo)致部分患者需要重新住院治療，這不僅增大了患者家庭及醫(yī)院的負(fù)擔(dān)，也不利于患者的病情恢復(fù)［5-6］。而分析導(dǎo)致這一情況的原因發(fā)現(xiàn)主要是由于家庭處理方式、患者缺乏情緒控制能力等因素導(dǎo)致，因此，要避免或減少復(fù)發(fā)，還需要從根源入手。本文主要通過分組對照的形式，對我院2012年8月至2014年8月診治的400例精神分裂癥患者進(jìn)行了研究分析。給予對照組患者單純采用抗精神病藥物治療，試驗(yàn)組患者在對照組的基礎(chǔ)上加用綜合心理治療。研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者的記憶評分、智商評分、操作能力評分顯著高于對照組的（P＜0.05）。由此表明，綜合心理治療對提高精神分裂癥患者認(rèn)知功能具有非常積極的影響，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

［1］ 王娟.首發(fā)未用藥精神分裂癥認(rèn)知癥狀的治療及認(rèn)知癥狀與腦灰質(zhì)體積關(guān)系的研究［D］.長沙：中南大學(xué)，2013.

［2］ 王宏，溫盛霖，岳計(jì)輝，等.首發(fā)未經(jīng)治療精神分裂癥患者認(rèn)知功能及其影響因素［J］.中國慢性病預(yù)防與控制，2013，21（5）：513-515.

［3］ 趙瑾.精神分裂癥患者認(rèn)知功能異常的事件相關(guān)電位研究［D］.西安：第四軍醫(yī)大學(xué)，2013.

［4］ 曲鴻儒.偏執(zhí)型精神分裂癥康復(fù)期男性患者認(rèn)知功能損害分散內(nèi)觀認(rèn)知療法干預(yù)對照研究［D］.天津：天津醫(yī)科大學(xué)，2012.

［5］ 董繼承，張少麗，王曉蕾，等.綜合心理治療對精神分裂癥患者認(rèn)知功能影響的對照研究［J］.中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志，2009，18（10）：891-893.

［6］ 孫錄，徐秀梅，黃海鋒，等.無抽搐電休克治療對精神分裂癥患者認(rèn)知功能的影響［J］.中國健康心理學(xué)雜志，2010，18（8）：918-919.

Comprehensive Therapy on the Cognitive Function of Patients with Schizophrenia

LI Hai-jie
（Department of Psychiatrist， Liaoyang Fourth People's Hospital， Liaoyang 111000， China）.

Objective To analysis the comprehensive psychological treatment effects on cognitive function in patients with schizophrenia. Methods Collected from August 2012-August 2014 during the diagnosis and treatment of 400 cases of schizophrenia patients as the research object， adopt the way of tossing a coin was divided into experimental group and control group， each group of patients in 200 cases. Control patients with pure antipsychotic drug treatment，on the basis of the experimental group patients in the control group used the comprehensive therapy， to analyze the curative effect of two groups of patients. Results The results showed that experimental group patients with memory scores， IQ score， operation ability score （47.42±6.63）， respectively （112.35±11.87），（26.37±4.67）， significantly higher than that of control group （40.69±5.39）， （101.35±10.54）， （20.93±3.90）（P＜0.05）. Conclusion Comprehensive psychological treatment to improve cognitive function in patients with schizophrenia have very positive effects and is worth popularizing in clinical application.

Comprehensive psychotherapy； Schizophrenia； Cognitive function； Impact

R749.3

B

1671-8194（2015）10-0009-02