段小萍　楊琳

[摘要] 目的 探討萊菔子耳穴貼壓對(duì)婦科腹腔鏡術(shù)后患者腹脹的治療效果。 方法 選取我院在2013年12月～2014年12月收治的100例婦科腹腔鏡術(shù)后腹脹的患者，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組50例。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上接受萊菔子耳穴貼壓治療，比較、觀察兩組的治療效果。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的治療效果優(yōu)于對(duì)照組，腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次排氣時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 在婦科腹腔鏡術(shù)后患者腹脹中應(yīng)用萊菔子耳穴貼壓，能獲得較為理想的治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 萊菔子耳穴貼壓；腹腔鏡術(shù)；腹脹；治療效果

[中圖分類號(hào)] R245.9+9 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2015）09（a）-0133-03

[Abstract] Objective To investigate the treatment effect of Radish seed for auricular-plaster therapy on abdominal distension of patients after gynecological laparoscopy operation. Methods 100 patients with abdominal distension after gynecological laparoscopy operation treated in our hospital from December 2013 to December 2014 were selected and randomly divided into experiment group and control group，and there were 50 patients in each group.Control group was given conventional nursing and experiment group was given Radish seed for auricular-plaster therapy on the basis of conventional nursing.The treatment effect between two groups was compared and observed. Results Treatment effect of experiment group was better than that ofcontrol group and borborygmus recovery time and first anal exhaust time in experiment group was obviously shorter than that of control group respectively （P<0.05）. Conclusion Radish seed for auricular-plaster applied in patients with abdominal distension after gynecological laparoscopy operation can obtain ideal treatment effect and is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Radish seed for auricular-plaster；Laparoscopy operation；Abdominal distension；Treatment effect

腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快以及痛苦少等優(yōu)點(diǎn)，因此，該手術(shù)方式在臨床上得到了較為廣泛的應(yīng)用，調(diào)查研究結(jié)果表明，大約75%的婦科手術(shù)在腹腔鏡下完成[1]。由于多方面因素如麻醉藥物、手術(shù)的刺激作用以及手術(shù)過(guò)程中二氧化碳?xì)怏w的使用致使患者胃腸道蠕動(dòng)減慢，從而影響其胃腸道功能，延長(zhǎng)其排氣時(shí)間，對(duì)患者的康復(fù)造成不利影響[2]，因此，術(shù)后及時(shí)促進(jìn)患者胃腸功能的恢復(fù)以及縮短其首次排氣時(shí)間對(duì)婦科腹腔鏡術(shù)后患者疾病的康復(fù)具有重要的臨床意義[3]。為了探討萊菔子耳穴貼壓對(duì)婦科腹腔鏡術(shù)后患者腹脹的治療效果，本文以我院收治的100例行婦科腹腔鏡手術(shù)后腹脹的患者作為研究對(duì)象進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院在2013年12月～2014年12月收治的100例行婦科腹腔鏡術(shù)后腹脹的患者作為研究對(duì)象，其腹脹的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下[4]：①兩天未有排便和排氣；②患者腹部飽滿，輕壓時(shí)有痛感或出現(xiàn)脹痛，叩診時(shí)呈鼓音；③患者腸鳴音每分鐘<3次甚至聽(tīng)不到腸鳴音。將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組50例。實(shí)驗(yàn)組：年齡32～59歲，平均（40.2 ± 5.6）歲；其中，子宮肌瘤患者26例，慢性盆腔炎患者8例，附件腫物患者16例。對(duì)照組：年齡31～58歲，平均（39.6±5.4）歲；其中，子宮肌瘤患者25例，慢性盆腔炎患者10例，附件腫物患者15例。兩組患者的年齡、患病類型等資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，而實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上接受萊菔子耳穴貼壓治療：使用耳穴探針在穴區(qū)內(nèi)尋找陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)，并做好相應(yīng)的標(biāo)記，以此作為施治的刺激點(diǎn)。首先使用75%的乙醇常規(guī)消毒耳廓皮膚，將膠布剪成0.5 cm ×0.5 cm大小，把萊菔子放在膠布的中央，并將其貼敷在耳穴刺激點(diǎn)上，接著通過(guò)拇指和食指指腹放在患者耳廓的背面和正面施行按壓。首次耳穴按壓需要在手術(shù)結(jié)束后6 h開(kāi)始進(jìn)行，需要注意的是，按壓動(dòng)作要輕柔，且手法由輕逐漸加重，直至患者產(chǎn)生熱感和痛感后，不再使力。穴貼壓的整個(gè)按壓順序按照先上后下的順序進(jìn)行。每穴每次按壓2 min，每天進(jìn)行4次干預(yù)按壓，時(shí)間段分別為6：00～7：00、8：00～9：00、10：00～11：00、21：00～22：00 4個(gè)時(shí)間段。治療3 d后，對(duì)比、觀察兩組患者的治療效果。

1.3 治療效果評(píng)價(jià)指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治療效果評(píng)價(jià)指標(biāo)[5]：①腸鳴音恢復(fù)時(shí)間：于患者手術(shù)后6 h進(jìn)行聽(tīng)診，每小時(shí)聽(tīng)診1次，詳細(xì)記錄干預(yù)治療開(kāi)始至腸鳴音恢復(fù)正常所需的時(shí)間。腸鳴音恢復(fù)正常的指標(biāo)為每分鐘聽(tīng)診腸鳴音4～5次；②首次排氣時(shí)間：患者從干預(yù)治療開(kāi)始，距離第一次排氣的時(shí)間。

治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[6]：患者腹脹以及其他癥狀主要包括嘔吐、惡心、發(fā)熱、心悸、水腫、自汗、腰痛、乏力消失，其療效指數(shù)≥85%，為治愈；患者腹脹癥狀減輕顯著，其他癥狀如嘔吐、惡心、發(fā)熱、心悸、水腫、自汗、腰痛、乏力減輕甚至消失，其療效指數(shù)為60%～84%，為顯效；患者腹脹癥狀有所減輕，其他癥狀包括嘔吐、惡心、發(fā)熱、心悸、水腫、自汗、腰痛、乏力也有所好轉(zhuǎn)，療效指數(shù)為30%～59%，為有效；患者腹脹以及其他癥狀無(wú)明顯的改善甚至加重，其療效指數(shù)<30%，為無(wú)效。總有效=治愈+顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果的比較

實(shí)驗(yàn)組的總有效率為94.0%，對(duì)照組為76.0%。實(shí)驗(yàn)組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次排氣時(shí)間的比較

實(shí)驗(yàn)組的腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次排氣時(shí)間顯著短于對(duì)照組（P<0.05）（表2）。

3 討論

通常情況下，暫時(shí)輕度的腹脹是術(shù)后發(fā)生的一種正常的生理反應(yīng)，一般不會(huì)影響機(jī)體的身體健康，僅會(huì)使患者偶爾感到不適[7]。如果患者在術(shù)后2～3 d內(nèi)，其胃腸道功能仍未恢復(fù)至正常，同時(shí)期腹脹感呈逐漸加重趨勢(shì)，則會(huì)對(duì)患者疾病的康復(fù)造成嚴(yán)重影響，甚至?xí)l(fā)生水、電解質(zhì)紊亂以及機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況的失調(diào)和失衡，同時(shí)也會(huì)對(duì)患者血液循環(huán)功能造成不良影響等[8]。有研究表明，患者腹脹則使其膈肌明顯上升，從而降低其肺活量，對(duì)患者機(jī)體正常呼吸以及循環(huán)功能造成嚴(yán)重影響，一旦發(fā)生腹脹，則會(huì)影響手術(shù)吻合口以及腹壁切口的愈合[9]。如果未對(duì)腹脹進(jìn)行及時(shí)有效地處理，則會(huì)引起腸粘連、麻痹性腸梗阻、腸源性感染等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至對(duì)患者的生命安全造成威脅，甚至死亡[10-11]，因此，對(duì)腹脹采取早期針對(duì)性的措施，減少或防止腹脹危害的發(fā)生，對(duì)患者恢復(fù)機(jī)體功能，提高患者舒適度以及降低并發(fā)癥發(fā)生率具有重要的臨床意義[12-14]。

研究結(jié)果表明，萊菔子耳穴擇時(shí)貼壓使胃腸道蠕動(dòng)受到刺激，有利于縮短排氣時(shí)間。術(shù)后胃腸道功能受到多方面因素的影響，如手術(shù)操作的刺激作用、手術(shù)過(guò)程中的麻醉作用、手術(shù)后患者所使用的鎮(zhèn)痛泵、患者術(shù)后活動(dòng)的減少以及臥床時(shí)間的加長(zhǎng)等[15-16]。正常情況下，術(shù)后胃腸蠕動(dòng)過(guò)程主要分為以下3個(gè)時(shí)期。①腸蠕動(dòng)消失期：術(shù)后4～8 h；②不規(guī)則性腸蠕動(dòng)期：術(shù)后12～48 h；③腸蠕動(dòng)恢復(fù)期：術(shù)后48 h后[14]。腸鳴音一方面受到小腸運(yùn)動(dòng)的影響，另一方面也受到腸組織生理狀態(tài)的影響，同時(shí)也可能與腸內(nèi)食物的種類和數(shù)量以及腸道通暢情況有關(guān)，因此，腸鳴音的強(qiáng)弱與胃腸道的蠕動(dòng)之間的相關(guān)性顯著[17-18]。

本文研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合萊菔子耳穴貼壓治療后，治療效果較對(duì)照組更理想，且實(shí)驗(yàn)組的腸鳴音恢復(fù)的時(shí)間、首次排氣時(shí)間較對(duì)照組更短，證實(shí)在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，給予婦科腹腔鏡術(shù)后腹脹患者配合萊菔子耳穴擇時(shí)按壓，有利于患者臨床癥狀的改善，并可降低并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，在常規(guī)護(hù)理措基礎(chǔ)上給予萊菔子耳穴貼壓對(duì)婦科腹腔鏡術(shù)后患者腹脹具有更好的治療效果，因此，該方法值得在臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2015-04-16 本文編輯：許俊琴）