楊輝

【摘要】 目的 分析心理護(hù)理和健康教育對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的影響。方法 研究對(duì)象選取2011年2月至2014年1月本院134例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，隨機(jī)方法分組。對(duì)照組產(chǎn)婦圍手術(shù)期接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦圍手術(shù)期加強(qiáng)心理護(hù)理和健康教育。對(duì)比分析兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后情緒狀態(tài)、并發(fā)癥發(fā)生率的差異性。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，經(jīng)t檢驗(yàn)分析發(fā)現(xiàn)組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，經(jīng)卡方檢驗(yàn)分析發(fā)現(xiàn)組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍手術(shù)期加強(qiáng)心理護(hù)理和健康教育有助于改善情緒狀態(tài)，減少并發(fā)癥，促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理；健康教育；剖宮產(chǎn)；干預(yù)效果

【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0712-02

剖宮產(chǎn)手術(shù)是臨床用于難產(chǎn)、高危妊娠患者終止妊娠的方法之一，在改善妊娠結(jié)局、確保母嬰健康等方面發(fā)揮著重要作用。但剖宮產(chǎn)手術(shù)作為一種應(yīng)激源，對(duì)產(chǎn)婦的心理產(chǎn)生一定的刺激，加之對(duì)手術(shù)相關(guān)知識(shí)缺乏，導(dǎo)致出現(xiàn)焦慮、緊張、恐懼等不良情緒。不良情緒不僅不利于剖宮產(chǎn)手術(shù)的順利實(shí)施，還會(huì)對(duì)術(shù)后的恢復(fù)產(chǎn)生不利影響。因此常規(guī)護(hù)理干預(yù)已不能滿足剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的護(hù)理需求[1] 。本文分析了心理護(hù)理和健康教育對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的影響，現(xiàn)將研究結(jié)果分析報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1一般資料

研究對(duì)象選取2011年2月至2014年1月本院134例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，均有明確的剖宮產(chǎn)指征，且產(chǎn)婦本人自愿接受剖宮產(chǎn)手術(shù)。研究對(duì)象同時(shí)排除合并嚴(yán)重肝腎功能障礙、心肺功能不全、凝血機(jī)能異常、精神異常、智力障礙、嚴(yán)重視力、聽力、語(yǔ)言障礙者。

根據(jù)隨機(jī)方法分組，對(duì)照組產(chǎn)婦共計(jì)67例，其中初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦37例；年齡22歲～37歲，平均年齡（28.43±5.78）歲；孕周36.5周～40周，平均孕周（38.86±1.02）周；體重70kg～78kg，平均體重（74.35±3.64）kg；剖宮產(chǎn)原因包括頭盆不稱12例、胎兒宮內(nèi)窘迫24例、胎盤前置8例、瘢痕子宮17例、胎膜早破6例；文化程度包括本科4例、大專18例、高中22例、初中20例、小學(xué)3例。

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦共計(jì)67例，其中初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦35例；年齡20歲～36歲，平均年齡（28.75±5.63）歲；孕周37周～40.5周，平均孕周（38.95±1.07）周；體重68kg～78kg，平均體重（74.83±3.57）kg；剖宮產(chǎn)原因包括頭盆不稱10例、胎兒宮內(nèi)窘迫25例、胎盤前置7例、瘢痕子宮18例、胎膜早破7例；文化程度包括本科5例、大專17例、高中21例、初中22例、小學(xué)2例。

對(duì)兩組產(chǎn)婦孕產(chǎn)次、年齡、孕周、體重、剖宮產(chǎn)原因、文化程度等一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有良好的可比性。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組產(chǎn)婦圍手術(shù)期接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，協(xié)助其完成各項(xiàng)術(shù)前檢查。術(shù)中配合麻醉師和手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行各項(xiàng)操作。術(shù)后遵醫(yī)囑完成后續(xù)治療和基礎(chǔ)護(hù)理。

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦圍手術(shù)期加強(qiáng)心理護(hù)理和健康教育，術(shù)前主動(dòng)與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通交流，了解其心理狀態(tài)。耐心傾聽產(chǎn)婦提出的問題，給予詳細(xì)、認(rèn)真的解答。告知產(chǎn)婦需要進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的原因，介紹麻醉師和手術(shù)醫(yī)生豐富的經(jīng)驗(yàn)和過硬的技術(shù)，使產(chǎn)婦產(chǎn)生安全感和信賴感。告知產(chǎn)婦手術(shù)操作過程、術(shù)中配合要點(diǎn)，使其對(duì)手術(shù)過程心中有數(shù)，解除不良情緒，樹立順利分娩的信心，積極配合手術(shù)[2] 。

術(shù)中保持手術(shù)室安靜，避免大聲喧嘩和私下嘀咕，以免增加產(chǎn)婦緊張、恐懼的心理。手術(shù)過程中注意觀察表情變化，適時(shí)詢問產(chǎn)婦感覺，鼓勵(lì)其及時(shí)說出不適感。對(duì)過度緊張、恐懼者可握住其雙手、撫摸額頭等肢體語(yǔ)言給予鼓勵(lì)。當(dāng)胎兒順利娩出后立即告知產(chǎn)婦，使產(chǎn)婦安心[3] 。

術(shù)后及時(shí)告知產(chǎn)婦及家屬嬰兒健康情況良好，母嬰同室管理。告知產(chǎn)婦切口疼痛的原因、可能持續(xù)時(shí)間等，以消除不必要的恐慌。遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛泵處理，指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握鎮(zhèn)痛泵的正確使用方法。告知產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，鼓勵(lì)、幫助產(chǎn)婦開奶[4] 。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)定情緒狀態(tài)，SAS評(píng)分、SDS評(píng)分越高，表示情緒狀態(tài)越差。

1.4數(shù)據(jù)處理

相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用卡方檢驗(yàn)。P<0.05代表差異結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1情緒狀態(tài)

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，經(jīng)t檢驗(yàn)分析發(fā)現(xiàn)組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)如表1所示。

2.2并發(fā)癥

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，經(jīng)卡方檢驗(yàn)分析發(fā)現(xiàn)組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)如表2所示。

3.討論

剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍手術(shù)期多存在不同程度的不良情緒，以緊張、焦慮、恐懼等情緒較常見，可增加體內(nèi)兒茶酚胺水平，導(dǎo)致宮縮乏力，增加產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)。精神過度緊張可導(dǎo)致大腦皮層功能紊亂，脈搏增快，睡眠障礙，不利于產(chǎn)后康復(fù)[5] 。

心理護(hù)理可提高產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信賴感，增加治療依從性和配合度。通過心理疏導(dǎo)可緩解不良情緒，幫助其保持情緒穩(wěn)定，確保手術(shù)的順利進(jìn)行。健康教育可滿足產(chǎn)婦對(duì)剖宮產(chǎn)分娩相關(guān)知識(shí)的渴求，產(chǎn)婦掌握了正確的圍產(chǎn)期知識(shí)后可更好地進(jìn)行自我護(hù)理[6] 。

本次研究結(jié)果表明：對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍手術(shù)期加強(qiáng)心理護(hù)理和健康教育有助于改善情緒狀態(tài)，減少并發(fā)癥，促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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