陳俊娥

【摘要】 上瞼下垂是指患者的上瞼部分或全部不能提起，而導(dǎo)致其上瞼呈下垂狀態(tài)的眼科常見疾病，是較為常見的眼部畸形。長期臨床研究發(fā)現(xiàn)，上瞼下垂患者因瞼裂變窄、上瞼緣長期遮住瞳孔區(qū)等原因，極易出現(xiàn)視物不清，弱視等問題，而且因為外觀的缺陷，患者出現(xiàn)自卑感，[1]嚴重影響患者的身心健康，手術(shù)治療是最有效的治療方法，隨著社會的進步，人們對手術(shù)的要求越來越高，不僅僅局限解決視力障礙問題，還要對整體療效和美容外觀有了更高的要求。而良好的術(shù)前術(shù)后護理是保證手術(shù)成功的關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】上瞼下垂 矯正術(shù) 護理體會

【Abstract ptosis 】 refers to the upper eyelid part or all of the patients can't mention， it is sagging upper eyelid caused state of common eye disease， is a common ocular malformation. Long-term clinical study found that patients with ptosis by eyelid fission narrow， upper eyelid edge cover pupil area for a long time， the vision is not clear， appear easily problem such as amblyopia， and because of the appearance defects， patients with inferiority complex， the serious influence to the physical and mental health of patients， surgery is the most effective treatment method， with the progress of the society， people more and more high to the requirement of the operation， not only solve the problem of visual impairment， even to the overall curative effect and beauty appearance had the higher request. And good preoperative postoperative nursing is the key of successful operation.

【 key words 】 ptosis correction perioperative nursing experience

【中圖分類號】R762.21 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0602-01

2010年1月年至2014年2月，本科對80例上瞼下垂進行了手術(shù)治療，現(xiàn)將護理體會報告如下：

1臨床資料

本組80例上瞼下垂患者，其中66例（98只眼）是先天性，2例（4只眼）是重癥肌無力，3例（6只眼）是動眼神經(jīng)麻痹，10例（10只眼）為外傷引起的上瞼提肌損傷。年齡5-75歲，男性32例，女性48例。

1.1手術(shù)方式：提上瞼肌縮短術(shù)74例（100眼），額肌瓣懸吊術(shù)6例（18眼）。

1.2 結(jié)果

術(shù)后患者皺額、仰視現(xiàn)象均消失，術(shù)后隨訪半年，患者雙眼基本對稱，上瞼閉合自如，上瞼緣可達正常位置，眼裂寬度7-9mm。

2護理

2.1術(shù)前護理

2.1.1心理護理 針對患者和家屬的不同心理特點，主動與其溝通進行心理疏導(dǎo)，詢問患者需求，耐心傾聽并解答其疑問。介紹醫(yī)院和手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)水平，結(jié)石手術(shù)步驟、術(shù)中配合要求，術(shù)后恢復(fù)的一般過程、術(shù)后預(yù)防并發(fā)癥的重要性，介紹成功病例，鼓勵患者樹立信心，使患者消除焦慮、恐懼情緒、以良好的心理狀態(tài)應(yīng)對手術(shù)。

2.1.2 術(shù)前準備 協(xié)助患者完善各項檢查。術(shù)前告訴患者停止化妝，出去隱形眼鏡，術(shù)前三天點眼藥水，術(shù)前一日搞好個人衛(wèi)生，女性患者避開月經(jīng)期，全麻患者告知禁食水時間。術(shù)前晚保證充足的睡眠，術(shù)前半小時洗眼沖淚道，并用無菌敷料包扎術(shù)眼，遵醫(yī)囑注射鎮(zhèn)靜、止血藥物，靜脈點滴抗生素、護送患者去手術(shù)室。

2.2術(shù)后護理

2.2.1眼部護理 因眼瞼是皮膚最薄的組織，表皮內(nèi)含有豐富的血管、神經(jīng)，皮下組織疏松，術(shù)后易引起疼痛、滲血、水腫等[2]

換藥時觀察有無滲血、眼瞼水腫及倒睫，如分泌物過多，孔棉簽蘸取生理鹽水，清潔傷口及血茄，滴眼藥水、涂眼藥膏。換藥滴眼藥水時，嚴格無菌操作，動作細致輕柔，減少不必要的損傷。嚴禁患者手觸摸切口，防止縫線松脫，切口裂開。

2.2.2 疼痛護理 了解疼痛時間和性質(zhì)，采取相應(yīng)的處理方法?；颊咝g(shù)后局部出現(xiàn)切口疼痛，眼睛轉(zhuǎn)動疼痛，囑咐其多閉目休息，分散注意力，保持病室安靜，必要時口服止痛片。

2.2.3 預(yù)防并發(fā)癥 暴露性角膜炎的觀察與預(yù)防 因術(shù)后眼瞼不能完全閉合，密切觀察角膜有無損傷及疼痛，每晚用抗生素眼膏涂予患部以保護角膜，使上下眼瞼充分閉合，預(yù)防暴露性角膜炎的發(fā)生。

2.2.4康復(fù)護理及出院指導(dǎo) 囑患者注意保護術(shù)眼清潔、衛(wèi)生、切記用手觸摸眼部。結(jié)合術(shù)后恢復(fù)情況，幫助其制定合理的上瞼功能恢復(fù)鍛煉，并指導(dǎo)飲食和戶外活動，以促進術(shù)眼良好預(yù)后。定期來院復(fù)查，如出現(xiàn)異常及時與手術(shù)醫(yī)生取得聯(lián)系。

3總結(jié) 上瞼下垂患者的護理重點是完善術(shù)前準備，了解患者對手術(shù)的期望值，建立良好的護患關(guān)系，針對心理問題進行原因分析，采取相應(yīng)的護理措施，使患者在良好的狀態(tài)下進行手術(shù)。術(shù)后做好眼部護理，睡眠時正確涂眼藥膏，密切觀察病情變化指導(dǎo)患者用眼衛(wèi)生，增強自我保護能力，是護理的關(guān)鍵所在，術(shù)后預(yù)防感染，暴露性角膜炎等并發(fā)癥，提高手術(shù)療效，從而達到滿意的優(yōu)質(zhì)護理。本組80例上瞼下垂，手術(shù)均成功，通過一系列的常規(guī)護理、心理護理、并發(fā)癥的預(yù)防性護理及康復(fù)護理，證明只有護理人員充分學(xué)會和患者溝通，掌握護理技巧和防治方法，才能更好地促進視力矯正，達到滿意的臨床效果。

參考文獻

[1] 唐建兵，李勤，程飚，等矯正上瞼下垂術(shù)后常見并發(fā)癥的處理.中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志，2010.16：404-405.

[2]王素芝.先天性上瞼下垂術(shù)后觀察及護理[J]河南外科學(xué)雜志，2007，13（4）：98-99.