劉明珠

【摘要】 目的：總結(jié)老年骨科患者的術(shù)后護(hù)理經(jīng)驗，為臨床護(hù)理工作提供參考。方法：選取76例老年骨科手術(shù)患者為研究對象，根據(jù)骨科手術(shù)的特點及老年人的心理、生理特點，采取有針對性的護(hù)理措施。結(jié)果：76例骨科老年術(shù)后患者經(jīng)精心護(hù)理后，均痊愈出院，2例發(fā)生護(hù)理并發(fā)癥，發(fā)生率為2.63%。結(jié)論：骨科老年患者的術(shù)后護(hù)理，必須根據(jù)患者所患疾病及合并癥的情況，并結(jié)合老年人的心理及生理特點來進(jìn)行。

【關(guān)鍵詞】老年患者；骨科；護(hù)理體會

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0550-01

隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的物質(zhì)生活水平不斷提高，保健意識也在不斷的增強，人們的平均壽命也在不斷的延長，社會人口逐漸老齡化，老年人的健康問題受到社會廣泛的關(guān)注。由于骨科疾病的特點，大多影響人的自理能力，老年人本來體質(zhì)就較弱，一旦罹患骨科疾病，如不能采取有效的護(hù)理措施，則會導(dǎo)致生活自理能力的喪失，長期臥床，嚴(yán)重的影響了老年人的生活質(zhì)量，所以對骨科術(shù)后的老年人，根據(jù)所患者疾病的特點及老年人的心理、生理特點，進(jìn)行針對性的護(hù)理，就顯得尤為重要。本文回顧性的分析了76例骨科術(shù)后老年人臨床資料，總結(jié)了護(hù)理經(jīng)驗，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院骨科2013年1月-2014年10月76例老年手術(shù)患者為研究對象，其中男51例，女25例，年齡61-80歲，平均年齡67.3±5.24歲，所患疾病：股骨頸骨折21例，股骨粗隆間骨折12例，一側(cè)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)10例，股骨干骨折3例，腰椎壓縮性骨折5例，肱骨外科頸骨折8例，雙下肢多發(fā)性骨折15例，骨盆骨折2例。骨折原因：摔倒所致骨折36例，交通事故21例，其它原因19例。

1.2方法

76例老年骨折患者均行手術(shù)治療，術(shù)后根據(jù)所患疾病轉(zhuǎn)入各病區(qū)進(jìn)行后續(xù)治療，并根據(jù)老年人的生理及心理特點采取有針對性的護(hù)理措施。

2結(jié)果

76例骨科老年術(shù)后患者經(jīng)精心護(hù)理后，均痊愈出院，只有1例發(fā)生呼吸道感染，1例合并冠心病患者出現(xiàn)心絞痛發(fā)生，經(jīng)相應(yīng)治療后，病情好轉(zhuǎn)。護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生率為2.63%。

3討論

3.1基礎(chǔ)護(hù)理

骨科手術(shù)患者多需長期住院治療及康復(fù)，特別是老年人的在院時間會更長，所以基礎(chǔ)護(hù)理就顯得很重要。做好基礎(chǔ)護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量，可有效的促進(jìn)老年患者的健康的恢復(fù)，這也是醫(yī)院綜合醫(yī)療水平高低的體現(xiàn)。首先要給患者創(chuàng)造一個溫馨、安全的住院環(huán)境，病區(qū)要安靜、整潔，光線要充足柔和，要把室內(nèi)溫度控制在25度左右，濕度應(yīng)保持50%左右。病區(qū)的各功能區(qū)標(biāo)識要明確，各防護(hù)措施要齊全，杜絕安全隱患。舒適、愉悅、安全的住院環(huán)境有利于消除患者緊張、焦慮的情緒，對患者病情的恢復(fù)有著積極的促進(jìn)作用。

3.2生活護(hù)理

根據(jù)老年骨折患者的生活習(xí)慣，耐心做好各項生活護(hù)理，防止意外的發(fā)生，如跌倒、誤吸、墜床等。特別是對長期臥床生活無法自理的老年手術(shù)后患者，要加強其生活上的護(hù)理，要保持其個人衛(wèi)生，對皮膚、頭發(fā)及口腔衛(wèi)生要定期清潔，防止發(fā)生感染。老年患者本身體質(zhì)較弱，而骨折患者對營養(yǎng)的需求較高，所以一定要加強老年患者的包含護(hù)理，要指導(dǎo)老年患者科學(xué)的進(jìn)食，多食高蛋白、高維生素、低脂肪并且易消化的食物，以保證患者必需的營養(yǎng)攝入，一定鼓勵老年患者多飲水，保持大、小便通暢，避免便秘。

3.3病情的觀察及護(hù)理

由于老年人多存在各系統(tǒng)的疾病，并且多個器官的功能都存在衰退的情況，老年人病情變化較大，且較容易被其它系統(tǒng)的癥狀所掩蓋真實的病情，所以護(hù)理人員在進(jìn)行病情觀察時，一定要仔細(xì)，要及時、準(zhǔn)備的記錄生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志及意識）的變化以及各項監(jiān)測指標(biāo)的變化情況，必要時適當(dāng)增加病情觀察的頻次，要及時發(fā)現(xiàn)異常變化，并及時報告醫(yī)生，為進(jìn)一步診斷和治療爭取時間。老年人由于記憶力減退，對醫(yī)囑的執(zhí)行很多時間不到位，如不能按時服藥，服藥劑量不對等，所以護(hù)理人員一定看到老年患者把藥服下后才能離開。由于需要長期住院治療，肌肉注射或靜脈注射的次數(shù)較多，護(hù)理人員要保護(hù)好肌肉注射部位，防止硬結(jié)的產(chǎn)生，要注意保護(hù)穿刺血管，爭取“一針見血”。還需要加強輸液巡視，特別是合并其它系統(tǒng)疾病的老年患者，要注意輸液的速度，以及藥物的不良反應(yīng)，防止發(fā)生意外情況。

3.4并發(fā)癥的護(hù)理

3.4.1壓瘡的預(yù)防及護(hù)理

壓瘡是長期臥床患者最常見并發(fā)癥之一，老年患者由于全身的血液循環(huán)差，皮膚的營養(yǎng)和彈性都降低，如果局部組織長期受壓，則更容易發(fā)生壓瘡。對骨科老年患者在入院時就應(yīng)保持床鋪的清潔、干燥、平整，對長期臥床的患者，對可能受壓的部位要注意保護(hù)，對不能自己翻身的患者要，要每2-3小時輔助翻身一次，并對受壓部位進(jìn)行按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)，必要時使用棉墊或者海綿墊對受壓部位進(jìn)行保護(hù)。對需要進(jìn)行持續(xù)牽引的患者要用棉圈襯保護(hù)骨突處。對大小便失禁的患者要注意保持局部皮膚的干燥，防止壓瘡的發(fā)生。

3.4.2預(yù)防呼吸和泌尿系統(tǒng)感染

老年患者由于長期臥床加上骨折后疼痛的影響，呼吸道分泌物不易咳出，容易發(fā)生墜積性肺炎等呼吸道感染，護(hù)理人員要鼓勵病人多做深呼吸、咳嗽，并協(xié)助病人翻身，輕拍患者背部，以利于痰液排出，必要性配合藥物治療。由于老年人腎功能減退、膀胱括約肌功能障礙和前列腺肥大，尿潴留成為骨科老年患者常見泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥，且容易發(fā)生感染，所以要鼓勵老年患者多飲水，保持小便通暢，如發(fā)生尿潴留，則要及時導(dǎo)尿，并留置導(dǎo)尿管。

3.4.3心腦血管并發(fā)癥的預(yù)防

老年患者的循環(huán)系統(tǒng)功能已減退，在應(yīng)激狀態(tài)下，容易發(fā)生心、腦血管的并發(fā)癥，特別是術(shù)后患者，要特別注意預(yù)防發(fā)生下肢靜脈血栓的形成。

3.5心理護(hù)理

老年人發(fā)生骨折后，由于擔(dān)心預(yù)后不良，對未來的生活充滿了擔(dān)憂，容易出現(xiàn)煩躁、焦慮、恐懼、易激動等不良情緒，影響健康的恢復(fù)。護(hù)理人員要把握好患者這心理狀態(tài)進(jìn)行必要的溝通、疏導(dǎo)，以解除患者的思想負(fù)擔(dān)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.6 康復(fù)指導(dǎo)

骨折后長期臥床，如不能及時進(jìn)行必要的功能鍛煉，則會發(fā)生肌肉萎縮、關(guān)節(jié)強直等癥狀，所以護(hù)理人員要根據(jù)不同情況指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行活動，在不影響骨折固定愈合的情況下，鼓勵患者早期下床活動，要向老年患者和家屬反復(fù)強調(diào)術(shù)后功能鍛煉的重要性，爭取其最大程度的配合，以利于患者肢體功能的恢復(fù)。

總之，骨科老年患者的術(shù)后護(hù)理，要根據(jù)患者所患者疾病及合并癥的情況，并結(jié)合老年人的心理及生理特點來進(jìn)行，才能真正減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高治愈成功率，促進(jìn)老年患者的健康早日恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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