葉靜

【摘要】目的：分析急救護(hù)理路徑在搶救心肌梗死中的運(yùn)用效果。方法：收集我院2012年4月-2014年7月期間診治的146例急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為護(hù)理路徑組（73例）與常規(guī)急救組（73例），常規(guī)急救組患者按照常規(guī)急救流程搶救，護(hù)理路徑組應(yīng)用急救護(hù)理路徑，觀察患者的急救成功率、死亡率。結(jié)果：護(hù)理路徑組患者的急救成功率明顯高于常規(guī)急救組（P<0.05），死亡率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：急救護(hù)理路徑在搶救心肌梗死中具有良好的運(yùn)用效果，可顯著提高搶救成功率，降低死亡率。

【關(guān)鍵詞】急救護(hù)理路徑；心肌梗死；運(yùn)用效果

【中圖分類號(hào)】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0436-01

急性心肌梗死是一種非常危急的心臟急危重癥，該病主要是因?yàn)樾募〕志脟?yán)重缺血造成了部分心肌壞死，具有突發(fā)性、病情發(fā)展快、病死率高等特點(diǎn)，需積極搶救和護(hù)理[1]。本文旨在分析急救護(hù)理路徑在搶救心肌梗死中的運(yùn)用效果，特收集我院的146例急性心肌梗死患者進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

收集我院的146例急性心肌梗死患者，本組患者均存在超過三十分鐘的缺血性胸痛，且不能通過硝酸甘油改善疼痛程度；部分患者ST 段超過兩個(gè)的肢體導(dǎo)聯(lián)抬高在0.1 mv以上，隨機(jī)分為護(hù)理路徑組（73例）與常規(guī)急救組（73例），護(hù)理路徑組中男44例，女29例，年齡40歲-76歲，平均年齡（56.33±15.25）歲；常規(guī)急救組中男43例，女30例，年齡39歲-77歲，平均年齡（57.12±15.44）歲。兩組患者一般資料比較差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)急救組患者按照常規(guī)急救流程搶救，護(hù)理路徑組應(yīng)用急救護(hù)理路徑，首先是在滿足醫(yī)院實(shí)際情況的基礎(chǔ)上，根據(jù)目前臨床上心肌梗死的治療護(hù)理最新進(jìn)展制定全面有效的護(hù)理路徑干預(yù)方案，并以此方案開展急性心肌梗死的搶救護(hù)理工作；具體內(nèi)容包括：預(yù)先準(zhǔn)備好各項(xiàng)心肌梗死的搶救藥品、醫(yī)療設(shè)備等等，以在患者到達(dá)醫(yī)院后能夠迅速投入搶救工作中；在接到患者后，急診分診護(hù)理人員迅速對(duì)患者進(jìn)行預(yù)檢分診，通過觀察患者的臨床表現(xiàn)、體征反應(yīng)及心電圖檢測(cè)結(jié)果對(duì)患者的病情程度及危險(xiǎn)程度進(jìn)行評(píng)估；如果患者為急性 ST 段抬高則迅速依據(jù)心肌梗死急救護(hù)理路徑配合搶救；搶救護(hù)理人員則嚴(yán)格按照臨床護(hù)理路徑開展護(hù)理工作，應(yīng)在接到患者后十分鐘以內(nèi)告知醫(yī)師，并對(duì)患者開展多部位、多項(xiàng)目的護(hù)理操作，主要包括患者的臥床休息、平臥體位、心電監(jiān)護(hù)、禁食禁飲、生命體征監(jiān)測(cè)等等，同時(shí)對(duì)患者實(shí)施雙鼻塞高流量 3 ～ 5 L/min 吸氧，做好除顫儀、起搏器、呼吸機(jī)等搶救器械的使用準(zhǔn)備[2]；并由另外一位護(hù)理人員及時(shí)為患者建立左下肢靜脈通道，迅速為患者采集血液以測(cè)定損傷標(biāo)志物及心肌酶學(xué)，協(xié)助患者舌下含服硝酸甘油，劑量為0.5mg ，同時(shí)協(xié)助患者嚼服阿司匹林，劑量為0.3mg，詳細(xì)觀察患者的末梢循環(huán)、呼吸、神志、出汗等情況并詳細(xì)準(zhǔn)確的記錄；另外是配合經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)前準(zhǔn)備及安全轉(zhuǎn)運(yùn)至導(dǎo)管室，到達(dá)急診半小時(shí)至四十分鐘，由責(zé)任醫(yī)師和急診護(hù)理人員在吸氧和心電監(jiān)護(hù)下將患者送到心導(dǎo)管室。

1.3效果判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察患者的急救成功率、死亡率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS.18.0統(tǒng)計(jì)軟件加以分析，使用χ2檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)計(jì)數(shù)資料，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。

2 結(jié)果

護(hù)理路徑組患者的急救成功率明顯高于常規(guī)急救組（P<0.05），死亡率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），具體情況見表1。

3 討論

心肌梗死是一種非常嚴(yán)重的冠心病類型，具有很高的致死率，應(yīng)在患者發(fā)病后及時(shí)搶救。同時(shí)，臨床上通過大量的案例表明，在對(duì)心肌梗死患者搶救過程中配合以有效的護(hù)理干預(yù)可有效提高搶救工作的效率、為患者贏得搶救時(shí)間，從而提高搶救的成功率[3]。實(shí)踐顯示，醫(yī)院急救工作中，采用臨床路徑，為對(duì)患者住院天數(shù)及標(biāo)準(zhǔn)檢查項(xiàng)目的提前界定，并將每日護(hù)理、醫(yī)療、檢查具體化，醫(yī)務(wù)人員依據(jù)路徑表上計(jì)劃的時(shí)間順序，就相應(yīng)的護(hù)理內(nèi)容實(shí)施，使患者就醫(yī)效率提高，以防出現(xiàn)無效住院日，避免人為因素影響診療過程，可引發(fā)重復(fù)檢查。多項(xiàng)研究表明，針對(duì)患者應(yīng)用臨床路徑護(hù)理，可使醫(yī)療花費(fèi)減少，平均住院時(shí)間縮短，臨床路徑的實(shí)施促使醫(yī)護(hù)工作的開展更具針對(duì)性，使醫(yī)療成本得以節(jié)約，疾病康復(fù)進(jìn)程加快。針對(duì)心肌梗死采用臨床路徑醫(yī)護(hù)，可嚴(yán)格規(guī)范急診每個(gè)時(shí)間段醫(yī)護(hù)的具體內(nèi)容，醫(yī)護(hù)人員不可延誤或漏項(xiàng)，且在實(shí)施每項(xiàng)工作前，向患者和家庭已告知，取得主動(dòng)配合，使醫(yī)務(wù)高效性和準(zhǔn)確性提高，避免盲目和隨意操作引發(fā)不良事件，促使醫(yī)護(hù)工作最佳化?？傊?，急救護(hù)理路徑根據(jù)某一病情的特點(diǎn)、搶救和護(hù)理規(guī)范預(yù)先制定了一套規(guī)范、有效的護(hù)理方案，避免了護(hù)理操作的盲目性，提高了護(hù)理的規(guī)范性，護(hù)理人員能夠更好的配合臨床醫(yī)師開展搶救工作，最終提高了搶救效果[4]。通過數(shù)據(jù)表1的結(jié)果可以看出，急救護(hù)理路徑在搶救心肌梗死中具有良好的運(yùn)用效果，可顯著提高搶救成功率，降低死亡率。

參考文獻(xiàn)

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