陳培瑞

【摘要】目的：在老年進(jìn)展期胃癌化療中，比較應(yīng)用奧沙利鉑分別聯(lián)合替吉奧與替加氟在臨床作用效果。方法：選取在我院接受治療的40例老年進(jìn)展期胃癌化療患者，根據(jù)治療方法進(jìn)行分組，奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧治療設(shè)為A組，奧沙利鉑聯(lián)合替加氟治療設(shè)為B組，對兩組患者的臨床療效和良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行分析比較。結(jié)果：A組有效率為45.00%，疾病控制率為85.00%稍稍高于B組有效率為40.00%，疾病控制率為80.00%；A組不良反應(yīng)發(fā)生率50.00%稍稍低于B組不良反應(yīng)發(fā)生率60.00%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：應(yīng)用奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧在在老年進(jìn)展期胃癌化療中作用效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況具有一定的相似度與聯(lián)合替加氟，前者可以進(jìn)一步降低對機(jī)體的毒性作用，在臨床上具有一定的研究價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】胃癌；老年進(jìn)展期；化療；奧沙利鉑；替吉奧；替加氟；臨床療效

【中圖分類號】R735.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0352-01

胃癌是現(xiàn)在臨床上最為常見的消化道病變疾病，對于處于進(jìn)展期的老年患者給予化療是臨床必不可少的輔助治療手段[1]?；熕幬锏倪x用對臨床療效起著直接影響，為了探討分析奧沙利鉑分別聯(lián)合替吉奧與替加氟的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1. 資料與方法

1.1一般資料

選取2013年6月到2014年10月在我院接受治療的40例老年進(jìn)展期胃癌化療患者，隨機(jī)分組，A組和B組各20例患者，A組10例男，10例女，年齡49～81歲，平均年齡（68.45±34.82）歲；B組11例男，9例女，年齡51～84歲，平均年齡（71.52±25.73）歲。兩組患者在性別、年齡、疾病類型等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2治療方法

兩組患者均先給予奧沙利鉑靜脈注滴，滴注混合液共為500mL，組成奧沙利鉑130mg/㎡和葡萄糖，一天2次。A組在此基礎(chǔ)上口服50～80 mg/㎡的替吉奧，根據(jù)體表面積給藥使用2周后停藥1周，早晚飯后各一次。B組在此基礎(chǔ)上給予聯(lián)合替加氟1g進(jìn)行靜脈注滴，治療3周。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]：

臨床治療效果主要從完全緩解，部分緩解，病況穩(wěn)定，病況進(jìn)展進(jìn)行評價(jià)，完全和部分的總和為有效率；完全、部分與穩(wěn)定的總和為疾病控制率。主要不良反應(yīng)有白細(xì)胞、中性粒和血小板偏低、貧血、厭食、惡心、干嘔以及等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用spss17.0軟件分析，計(jì)量資料以 X±s表示，用t檢驗(yàn)比較組間，用 檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以p<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者化療后臨床治療效果比較

A組患者的有效率為45.00%，疾病控制率為85.00%；B組患者的有效率為40.00%，疾病控制率為80.00%，兩組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），詳情見表1。

3.討論

胃癌在臨床上顯著的臨床表現(xiàn)，人們對其重視程度相對較低。因此，在診斷時(shí)患者多為中晚期，手術(shù)切除方法不利于患者的治療與預(yù)后。化療輔助治療是現(xiàn)在臨床上首選的治療癌癥方法，在化療過程中，化療藥物的選用對患者化療效果和毒副后果有著重要影響。

臨床上用于胃癌化療的必不可少的藥物是奧沙利鉑，奧沙利鉑的內(nèi)在結(jié)構(gòu)性質(zhì)決定了其作用效果，主要是具有破壞功能，通過破壞DNA發(fā)揮細(xì)胞毒性，其代謝產(chǎn)物會緊緊與DNA相互相連，從而抑制DNA和RNA的合成，進(jìn)而使機(jī)體發(fā)生免疫學(xué)反應(yīng)，終止癌癥細(xì)胞的復(fù)制使其凋亡[3]。聯(lián)合不同的化療藥物在臨床療效、副作用以及生活質(zhì)量方面具有一定的差異性。

替加氟是臨床一種轉(zhuǎn)化為5-氟尿嘧啶的前體藥物，在體內(nèi)可以對機(jī)體的DNA、RNA及蛋白質(zhì)的合成起到能干擾、抑制作用，但在體外不具有任何作用。替吉奧是現(xiàn)在臨床新型治療晚期胃癌的藥物，屬于氟尿嘧啶衍生物，服用在胃腸組織中具有高濃度，對5-氟尿嘧啶的分泌代謝造成影響，從而降低5-氟尿嘧啶毒副作用[4]。與替加氟相比，在臨床用藥上優(yōu)勢在于可以對5-氟尿嘧啶在體內(nèi)發(fā)生的磷酸化反應(yīng)進(jìn)行抑制，保證血藥濃度可以長時(shí)間維持相對高水平，在抗癌治療時(shí)保持較高活性，減輕藥毒性反應(yīng)，且臨床給藥較為方便簡單。研究表明，A組患者在臨床有效率、疾病控制率稍稍高于B組患者，且不良反應(yīng)發(fā)生率稍稍低于B組，相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，在老年進(jìn)展期胃癌化療中，應(yīng)用奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧具有一定的雷同度與聯(lián)合替加氟，但相對于聯(lián)合替加氟可以降低藥物對機(jī)體的毒副作用，具有一定的臨床研究和應(yīng)用意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 張潮鶴，劉林林.奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧與聯(lián)合替加氟治療老年進(jìn)展期胃癌的療效比較[J].中國老年學(xué)雜志，2014，34（21）：6222-6223.

[2] 袁明，何家賡，木拉提，等.替吉奧聯(lián)合順鉑治療進(jìn)展期胃癌的療效[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2014，30（7）：575-576，580.

[3] 李世棟，呂瑞，金鑫.紫杉醇聯(lián)合替吉奧治療老年進(jìn)展期胃癌的療效和安全性[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（13）：113-115.

[4] 黃晉熙，王程虎，原偉偉，等.胃癌術(shù)后替吉奧聯(lián)合多西他賽及奧沙利鉑輔助化療效果的研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2013，28（29）：742-744.