周春萍

【摘要】精神病?？谱鳛橐粋€特殊的醫(yī)療服務行業(yè)，其護理服務對象基本都是缺乏自知力、攻擊性較強的特殊群體。精神病醫(yī)院的病房管理大多為封閉式管理模式，精神患者住院期間脫離社會，伴隨不同程度的精神衰退，嚴重缺乏生活功能。由于精神科患者的特殊性，給護理工作造成了嚴重的阻礙。本文主要圍繞護患溝通技巧在精神科工作中的應用，展開全面的闡述。

【關鍵詞】精神科；護理工作；護患溝通技巧

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0539-02

精神病患者保持逐年增長趨勢，精神衛(wèi)生領域越發(fā)引起了現(xiàn)代社會的廣泛關注?，F(xiàn)代醫(yī)學模式逐漸轉化為生物-醫(yī)學-心理的新型模式。新型的護理模式要求做到以患者為中心，為患者提供人性化的優(yōu)質服務。護患溝通過程是指護士與患者之間的信息交流及相互作用[1]，護患溝通作為構建和護患關系的重要手段，作為護理人員必須承擔給予幫助、關懷的角色，患者作為被幫助者。在精神科護理過程中，合理評估患者存在的身心問題，加強與患者之間的溝通，構建和諧的護患關系，采取個體化護理措施，并為患者建立家庭與社會支持，才能提高患者及其家屬對醫(yī)療服務的滿意程度。護患溝通技巧主要類型包括言語性溝通、非言語性溝通[2]。通過長期的護理工作實踐，結合文獻復習的基礎，現(xiàn)將護患溝通技巧報告如下。

1 恰當?shù)皿w的語言交流

精神病患者大多都是由家屬強行送至醫(yī)院，對醫(yī)護人員大多存在抵觸、反感等負面情緒。作為精神科護理人員必須以和藹真誠的態(tài)度，恰當?shù)慕佑|技巧，溫和的語言與患者交流，比如有禮貌、有條不紊地介紹病房環(huán)境、床位醫(yī)護人員、治療安排、護理項目等。對于配合程度較差的患者，應該做好耐心的心理疏導工作，給予患者親切、溫馨的感覺，增強患者對工作人員的信任程度。根據患者實際的病情轉化，可采取直接觀察或間接觀察方法[3]。直接觀察主要是護士直接觀察與患者接觸時的語言、行為，間接觀察主要是通過監(jiān)護人的描述與患者書信的觀察，以掌握患者的心理狀態(tài)，以明確最可行的護理診斷方式，從而形成有效的護理交流方式。在語言交流中必須找到合適的溝通交流切入口，盡量緩解患者的抵觸情緒，以提高患者對治療與護理的依從性，確保良好的治療效果。

2 加強非語言性溝通

護士的非語言溝通作為加強患者信息交流的重要方式，是贏得患者信任的根本前提。精神科護理人員必須著裝得體、舉止文明，給予患者良好的印象，消除患者對護士的恐懼感，才能獲取患者尊重與信任，使護理的接觸與觀察更加方便，確保護理工作的順利實施。精神病患者也存在不同層次的需求，心理情緒相當脆弱，因此，在與患者接觸交流中必須做到人性化、公平化，杜絕辱罵、歧視患者，盡量做到滿足患者的合理要求，積極完成測體溫、測脈搏、測血壓、剪指甲、喂飯喂藥、洗頭洗腳等基礎護理工作[4]。同時，在護患溝通中認真傾聽患者的情感需求，以適當?shù)木嚯x與患者進行接觸，表達對患者的理解與尊重。另外，護理人員可適當應用表情、眼神、手勢、身體姿勢等肢體語言，進行傳達各項信息，以確保良好的溝通效果?；蛘呤峭ㄟ^手接觸，如握手的方式，使患者感到人文關懷。

3 針對不同類型精神病患者的溝通技巧

1與抑郁患者的溝通技巧。大多患者處于情緒低落，焦慮的狀態(tài)，容易受到外界的傷害及自傷自殺。因此，護理人員必須給予患者悉心關懷，增強患者的安全感。在護理溝通中實施心理支持方式，采取言語疏導、暗示療法、音樂療法等心理疏導方式，使患者建立信心，緩解患者抑郁焦慮程度，增強患者對醫(yī)護人員的信任感。同時，強化家庭和社會支持體系，護理人員應該加強與患者家屬之間的聯(lián)系，為患者爭取得到家屬理解與支持，鼓勵患者親友探視，為患者提供人性化的護理。2與興奮患者的溝通技巧。此類型患者容易煩躁不安，思維活躍，性格大多以自我為中心，往往難以控制自己的語言與行為。因此，護理人員必須耐心了解患者的心理需求，盡量滿足患者的合理要求，用合適的方式誘導患者表達情感，使患者盡快安靜下來。3與沖動、偏執(zhí)、妄想患者的溝通技巧。此類型患者敏感、多疑、偏激等，攻擊能力與破壞能力較強。因此，護理人員必須掌握患者特征，與患者保持適當?shù)木嚯x，在患者突發(fā)沖動時，及時疏散圍觀患者，避免患者受到傷害。對于偏執(zhí)的患者應該選擇患者最相信的人進行說服和誘導，盡量隔離爭論、糾紛、斗毆等行為患者，或者采取必要的保護性約束措施[5]，待患者冷靜后再給予解除。對于妄想型患者，不宜反復追問妄想情節(jié)，在溝通中注意引導患者，以減少患者心中的疑慮。

4結束語

精神科患者大多伴隨恐懼緊張、孤獨無助、焦慮憂慮、易怒急躁、沖動、偏執(zhí)、妄想等身心問題，不利于臨床護理的順利展開，難以改善患者預后情況。在護患溝通中，護理人員必須需要掌握心理因素對疾病過程的影響，通過醫(yī)護人員的言語行為，改善患者的不良情緒，確保良好的治療效果。溝通技巧強調以患者需求為導向，以患者滿意為目標，為患者提供人性化的溫馨護理。由于精神科疾病患者情況、年齡、性別、性格、文化程度、家庭經濟具有明顯的差異性，因此，護士應該深入了解患者心理特點，加強與其之間的溝通與聯(lián)系，積極進行針對性心理疏導。在護理中為患者爭取家屬和社會關系的支持，并協(xié)助患者解決家庭問題，充分體現(xiàn)了“以人為本”的護理原則。

綜上所述，隨著人們生活水平的提高，住院患者自我保護意識逐漸增強，需要正確的護患溝通技巧，才能防止出現(xiàn)護理糾紛，從根本上確保醫(yī)療服務水平的提高。精神科部分患者在病態(tài)支配下可能會出現(xiàn)意外事件，因此，在精神科護理中為更好地掌握患者的病情，護理人員必須靈活應用護患溝通技巧，增進護理人員與患者之間的交流與理解，才能增強患者對護理人員的信任，從而促進護理工作的順利展開，提高患者對護理的滿意程度，有效降低護患糾紛發(fā)生率，樹立醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略目標。

參考文獻

[1]彭宗艷. 淺談精神科的護患溝通技巧[J]. 醫(yī)學信息（上旬刊），2011，4（15）：2048-2049.

[2] 王敏. 精神科護理工作的護患溝通技巧[J]. 中國民康醫(yī)學，2011，22（23）：2827-2828.

[3] 劉忠民. 精神科護士與患者溝通技巧的探討[J]. 吉林醫(yī)學，2012，14（15）：3089-3090.

[4] 孔燕，周筱紅，李靜賢. 護患溝通技巧在精神科護理中的應用體會[J]. 中國民康醫(yī)學，2013，18（25）：96-97.

[5] 桑志榮. 精神科病房中的護患溝通技巧[J]. 吉林醫(yī)學，2010，31（32）：5886-5887.