權(quán)苑 劉莉 吳仕賢

【摘要】目的 探究風(fēng)險(xiǎn)管理在內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 抽取2013年2月～2014年2月曲靖市第一人民醫(yī)院收治的132例內(nèi)科患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各66例，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方法，觀察組在實(shí)施常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，增加風(fēng)險(xiǎn)管理，進(jìn)一步對(duì)兩組患者護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 觀察組風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率（36.37%）明顯低于對(duì)照組（1.52%），兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在內(nèi)科護(hù)理工作中，添加一項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)管理，能夠使護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)得到有效降低，進(jìn)一步為內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量的提升提供充分有效的保障依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】風(fēng)險(xiǎn)管理；內(nèi)科護(hù)理；應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0383-01

醫(yī)院內(nèi)科包括了神經(jīng)內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、泌尿內(nèi)科及消化內(nèi)科等，是一個(gè)系統(tǒng)化，且復(fù)雜程度高的大科室[1]。做好醫(yī)院內(nèi)科的護(hù)理工作對(duì)于醫(yī)院醫(yī)療水平的提升乃至醫(yī)院的發(fā)展都具有推進(jìn)作用。與此同時(shí)，醫(yī)院內(nèi)科也存在諸多風(fēng)險(xiǎn)，因此在護(hù)理工作中采取風(fēng)險(xiǎn)管理措施便顯得極為重要。本組重點(diǎn)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理在內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行探究，現(xiàn)報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

本組研究132例內(nèi)科患者中，男72例、女60例；最小年齡者29歲，最大年齡者82歲，中位年齡（48.2±2.1）歲；病程2個(gè)月～6年，平均病程（4.3±0.5）年。48例為神經(jīng)內(nèi)科、28例為呼吸內(nèi)科、20例為心內(nèi)科、16例為泌尿內(nèi)科、20例為內(nèi)分泌科。隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各66例；兩組在性別、年齡及內(nèi)科類型等方面無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理方法，主要針對(duì)不同內(nèi)科采取不同的護(hù)理策略，做好患者各項(xiàng)生命體征的監(jiān)測(cè)工作，同時(shí)注意觀察患者病情的變化情況。對(duì)患者實(shí)施健康教育、心理護(hù)理及飲食指導(dǎo)等護(hù)理措施[2]。觀察組在此基礎(chǔ)上，增加風(fēng)險(xiǎn)管理，具體措施如下：

（1）護(hù)理人員方面的風(fēng)險(xiǎn)管理。如果護(hù)理人員在護(hù)理工作中態(tài)度不端正且出現(xiàn)操作方面的失誤，那么將會(huì)引發(fā)內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故。因此，便需要做好護(hù)理人員綜合素質(zhì)的培訓(xùn)工作。提升護(hù)理人員的思想認(rèn)識(shí)及專業(yè)技能，懂得與患者溝通及交流的技巧，并且能夠掌握處理意外事故的策略。以此避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生，進(jìn)一步使內(nèi)科護(hù)理的質(zhì)量得到有效提升。

（2）用藥方面的風(fēng)險(xiǎn)管理。構(gòu)建系統(tǒng)化的交流機(jī)制，在患者與護(hù)理人員之間、護(hù)理人員與藥師之間等均能夠通過交流平臺(tái)進(jìn)行詳細(xì)交流，從而提高用藥的可靠性及安全性。防止藥物漏配及錯(cuò)配的情況發(fā)生，在日常護(hù)理工作中做好藥品各項(xiàng)指標(biāo)的檢查工作，比如規(guī)格、數(shù)量及保質(zhì)期等，以此使錯(cuò)誤用藥而引發(fā)風(fēng)險(xiǎn)事故的情況實(shí)現(xiàn)有效避免。

（3）疾病方面的風(fēng)險(xiǎn)管理。需對(duì)疾病風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理規(guī)定進(jìn)行完善，做好患者護(hù)理檔案的構(gòu)建及更新工作，注重患者禁忌證，了解藥物的不良反應(yīng)及副作用，以此使護(hù)理工作中風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生實(shí)現(xiàn)有效降低。對(duì)于常見病及危重癥，需做好特殊護(hù)理指導(dǎo)工作，進(jìn)一步實(shí)施由陣鍍錫的疾病風(fēng)險(xiǎn)控制措施。

（4）患者方面的風(fēng)險(xiǎn)管理?；颊唠y免會(huì)有焦慮、抑郁及恐懼等不良心理，護(hù)理人員需積極主動(dòng)與患者溝通交流，耐心回答患者提出的疑問，做好患者的心理疏導(dǎo)工作[3]。一旦發(fā)現(xiàn)患者有不良心理反應(yīng)及抵觸情緒等，需及時(shí)采取有效的護(hù)理，穩(wěn)定患者情緒，使患者配合治療，進(jìn)一步為患者早日恢復(fù)健康奠定良機(jī)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

文中所有數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，統(tǒng)計(jì)方法采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

醫(yī)院內(nèi)科存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)主要分為兩類，一類為直接護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，包括輸液反應(yīng)、給藥事故、自殺及摔傷；另一類為間接護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，包括財(cái)物丟失及意外刺傷。對(duì)照組中，輸液反應(yīng)發(fā)生8例、給藥事故4例、摔傷3例、財(cái)物丟失3例、意外刺傷6例，總風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為36.37%；觀察組僅只出現(xiàn)1例輸液反應(yīng)，總風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為1.52%。 觀察組風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

醫(yī)院內(nèi)科是一個(gè)大科室，具有系統(tǒng)化及復(fù)雜程度高的特點(diǎn)，涵蓋了神經(jīng)內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、泌尿內(nèi)科及消化內(nèi)科等。為了醫(yī)院內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量的提升，明確內(nèi)科護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)一步采取有針對(duì)性的風(fēng)險(xiǎn)管理措施便顯得極為重要。現(xiàn)狀下，醫(yī)院內(nèi)科護(hù)理工作中還存在一些較為明顯的問題，做好體現(xiàn)在護(hù)理制度及操作規(guī)范方面，這些方面均存在未嚴(yán)格執(zhí)行的缺陷。與此同時(shí)，護(hù)理人員配備方面也存在不合理、不科學(xué)的問題，并且由于護(hù)理人員法律意識(shí)薄弱，在儀器設(shè)備及藥品管理方面存在不合理的問題。針對(duì)上述問題，便需要做好各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)管理措施。本組研究重點(diǎn)提到了護(hù)理人員方面的管理、用藥方面的管理、疾病方面的管理及患者方面的管理[4]。除此之外。筆者認(rèn)為，對(duì)內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及管理機(jī)制進(jìn)行完善也顯得極為重要。做好這些工作需要由內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)全權(quán)負(fù)責(zé)，同時(shí)由醫(yī)療質(zhì)管員做好監(jiān)督工作，并讓相關(guān)護(hù)理人員積極主動(dòng)參與進(jìn)來，從而使風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及管理機(jī)制更具完善性及有效性。陳海蕓[5]等經(jīng)研究表明，在內(nèi)科護(hù)理過程中增加風(fēng)險(xiǎn)管理，能夠使醫(yī)院內(nèi)科風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生得到大大降低，同時(shí)提高內(nèi)科護(hù)理的質(zhì)量；這與本組研究結(jié)果基本保持一致。

本組抽取了132例內(nèi)科患者作為研究對(duì)象，對(duì)照組66例采取常規(guī)護(hù)理方法，觀察組66例在實(shí)施常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，增加風(fēng)險(xiǎn)管理，結(jié)果表明：觀察組風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率（36.37%）明顯低于對(duì)照組（1.52%），兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述： 在內(nèi)科護(hù)理工作中，添加一項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)管理，能夠使護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)得到有效降低，進(jìn)一步為內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量的提升提供充分有效的保障依據(jù)；因此，風(fēng)險(xiǎn)管理值得在內(nèi)科護(hù)理工作中推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]胡芳.風(fēng)險(xiǎn)管理在內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國醫(yī)藥指南，2013，03（25）：519.

[2] 李貞.風(fēng)險(xiǎn)管理在內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2014，09（12）：152-153.

[3] 趙健秋.風(fēng)險(xiǎn)管理在腎內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，04（08）：363-364.

[4] 尹芳.風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)在內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，01（24）：147-148.

[5] 陳海蕓.探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在內(nèi)科病房中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國保健營(yíng)養(yǎng)，2012，09（14）：2652-2653.