劉莉

【摘要】目的：探究維持性血液透析患者應(yīng)用早期護(hù)理干預(yù)對(duì)患者的生活質(zhì)量的影響。方法：抽取在我院就診的100例維持性血液透析患者進(jìn)行臨床研究，隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，治療組患者接受早期護(hù)理干預(yù)，觀察比對(duì)兩組患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果：治療組患者的臨床護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，生活質(zhì)量也明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。結(jié)論：早期護(hù)理干預(yù)可有效提高患者的生活質(zhì)量，具有顯著的護(hù)理療效，可有效提高患者的治療效果。

【關(guān)鍵詞】早期護(hù)理；維持性血液透析 ；生存質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0300-01

尿毒癥并非為一種獨(dú)立的疾病，而是一種臨床綜合征[1]，是各種晚期腎病所共有的癥狀，是慢性腎功能衰竭進(jìn)入終末階段的常見(jiàn)臨床癥狀的組合表現(xiàn)。常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)有最早出現(xiàn)的胃腸道癥狀，如嘔吐、腹瀉、納差和惡心等，還會(huì)出現(xiàn)口腔粘膜潰爛出血、齒齦發(fā)炎、口腔中有氨味等[2]。嚴(yán)重影響患者健康和生活質(zhì)量。本文為探究維持性血液透析患者應(yīng)用早期護(hù)理干預(yù)對(duì)患者的生活質(zhì)量的影響，抽取我院就診的100例維持性血液透析患者進(jìn)行臨床研究，取得滿意效果?，F(xiàn)詳細(xì)報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料：抽取2013年10月-2014年10月在我院就診的100例維持性血液透析患者進(jìn)行臨床研究，男性51例，女性49例，年齡28-53歲，平均年齡32.78±5.01

歲。因慢性腎功能不全引起的尿毒癥患者39例，糖尿病腎病患者29例，高血壓腎病患者32例。所有患者均接受并維持血液透析治療，平均血透時(shí)間為13個(gè)月，均仍在進(jìn)行。隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各50例患者，對(duì)照組：男性21例，女性29例，年齡29-53歲，平均年齡33.64±3.12歲；治療組：男性30例，女性20例，年齡28-52歲，平均年齡31.58±4.32歲。對(duì)比兩組患者年齡、性別等一般資料，差異不顯著，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2治療方法：對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理方法，治療組患者接受早期干預(yù)護(hù)理，觀察比對(duì)兩組患者的臨床護(hù)理情況。

1.3早期護(hù)理干預(yù)

1.3.1調(diào)查患者存在的心理問(wèn)題：多數(shù)患者均是突然被告知患病，沒(méi)有充足的心理準(zhǔn)備期，面對(duì)陌生的醫(yī)院環(huán)境、陌生的醫(yī)護(hù)人員及冷冰冰的治療儀器，而且患者病情嚴(yán)重，長(zhǎng)時(shí)期進(jìn)行透析治療會(huì)在無(wú)形中給患者造成一種瀕臨死亡的錯(cuò)覺(jué)，血透治療相關(guān)知識(shí)的缺乏會(huì)給患者的帶來(lái)無(wú)形的心理壓力，患者不自覺(jué)就產(chǎn)生了緊張、恐懼等情緒[3]。血液透析治療是個(gè)長(zhǎng)期的漫長(zhǎng)的過(guò)程，時(shí)間的加長(zhǎng)，經(jīng)濟(jì)壓力也在不斷增大，患者的勞動(dòng)能力在不斷減弱，使得患者產(chǎn)生焦慮、抑郁的情緒。面對(duì)一些青少年患者，由于對(duì)病情知識(shí)缺乏了解，對(duì)治療并不在意，沒(méi)有嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行有效休息，反叛的心理使其不服從醫(yī)護(hù)人員的安排及管理，不積極配合治療，甚至發(fā)生暴躁、憤怒的情況，精神處于緊繃狀態(tài)，極易受傷，思想精神壓力大。

1.3.2心理干預(yù)：積極為患者創(chuàng)造一個(gè)溫馨、和諧的治療環(huán)境，注重培養(yǎng)和諧的住院氛圍，以關(guān)心病人、尊重病人、以人為本的理念作為行為指導(dǎo)，設(shè)身處地為患者及家屬考慮，充分理解患者的需求，用最大努力為患者營(yíng)造家的感覺(jué)，給予患者更多的人文關(guān)懷。根據(jù)患者的年齡、職業(yè)、文化程度的不同制定有針對(duì)性的心理干預(yù)方法，護(hù)理人員發(fā)揮自己的所學(xué)所長(zhǎng)獲取患者的信賴，以自己的良好的態(tài)度，豐富的理論知識(shí)及熟練地操作技術(shù)與患者建立友好的醫(yī)患關(guān)系[4]；從最大程度上尊重患者，建立平等和諧的人際關(guān)系，將治療方案介紹給患者，給予患者最大的信賴，鼓勵(lì)患者積極向上，提高患者的治愈信心，給予每一位患者最大耐心；鼓勵(lì)患者家屬要多與患者溝通，理解患者，給予更多關(guān)心愛(ài)護(hù)，讓患者能夠重拾家人的溫暖。

1.3.3認(rèn)知干預(yù)：根據(jù)患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，護(hù)理人員需要進(jìn)行有針對(duì)性的教育，將血液透析相關(guān)知識(shí)、注意事項(xiàng)、并發(fā)癥、變化規(guī)律、等及時(shí)告知患者[5]，積極引導(dǎo)患者進(jìn)行有效地鍛煉、合理膳食，增強(qiáng)自我調(diào)節(jié)保護(hù)意識(shí)。

1.3.4飲食干預(yù)：進(jìn)行血液透析的患者，很容易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的情況，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成巨大影響，還會(huì)增加并發(fā)癥的發(fā)生率。護(hù)理人員應(yīng)該評(píng)價(jià)患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，針對(duì)所得結(jié)果進(jìn)行有針對(duì)性的干預(yù)和指導(dǎo)，幫助患者和家屬學(xué)會(huì)合理搭配飲食，嚴(yán)格控制鹽、磷、水的攝入，禁止食用例如桔子、蝦皮、紫菜、干果等含鉀高的食物，增加蛋白質(zhì)攝入，不得少于1.2g/kg每天[6]，還需要注意補(bǔ)充氨基酸、維生素、糖類和脂肪。

1.3.5運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：鼓勵(lì)患者進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，講解有氧運(yùn)動(dòng)的好處，根據(jù)患者的情況制定合適的運(yùn)動(dòng)方案，一點(diǎn)一點(diǎn)的提高運(yùn)動(dòng)量，切不可急于求成，要求患者每天都進(jìn)行握力訓(xùn)練，幫助靜脈內(nèi)瘺側(cè)血管充盈，有效提高透析效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料應(yīng)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（ ），計(jì)量資料組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1心理狀況比對(duì)

經(jīng)護(hù)理治療后，兩組患者的心理狀況均得到不同程度的改善，治療組患者的心理改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2生存質(zhì)量比對(duì)

經(jīng)護(hù)理后，治療組患者的生存質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

3.討論

血液透析療法是目前治療尿毒癥最有效的方法，可有效清潔患者血液繼而延長(zhǎng)患者的生命，但是長(zhǎng)期的、不間斷的血液透析會(huì)造成患者心理、生理以及嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，從而會(huì)產(chǎn)生焦慮、憂郁、孤獨(dú)等不良心理情緒，不但不利于患者的恢復(fù)、影響血液透析療效，還會(huì)引發(fā)其他并發(fā)癥，降低患者生活質(zhì)量。因此，科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)具有重要意義。早期干預(yù)護(hù)理可有效提高患者生存質(zhì)量，幫助患者消除焦慮、憂郁的不良情緒，對(duì)提高患者的存活率具有重要意義，可在臨床廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]唐玫，劉猛，于芳等.血液透析患者并發(fā)心力衰竭的早期識(shí)別和護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（16）：1532-1533.

[2]徐飛華，賀意輝，黃瑩等.維持性血液透析患者死亡原因分析及護(hù)理干預(yù)[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17（9）：1029-1031.

[3]吳曉英，黃靜.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)維持性血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（1）：96-99.

[4]姚秀野.早期護(hù)理干預(yù)降低維持性血透患者內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率效果觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2012，08（1）：203-204.

[5]陳海平.早期護(hù)理干預(yù)預(yù)防維持性血透患者內(nèi)瘺并發(fā)癥的應(yīng)用[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2012，26（12）：109-110.

[6]陳文璇，劉巖，李雪梅等.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)維持性血透患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率的作用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2014，（4）：847-848.