吳旻雯

【摘要】目的：探討護(hù)理干預(yù)在手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用的效果分析。方法：選擇2011年12月-2013年12月120例手術(shù)患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法，隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)。記錄兩組護(hù)理前后漢密頓焦慮量表（HAMA）、漢密頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分，比較兩組護(hù)理滿意度。結(jié)果：護(hù)理前，兩組HAMA、HAMD評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，干預(yù)組HAMA、HAMD評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。干預(yù)組護(hù)理滿意度為96.67%，明顯高于對(duì)照組的86.67%（P<0.05）。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)明顯改善手術(shù)室手術(shù)患者的焦慮、抑郁狀態(tài)，提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；手術(shù)室；心理健康；護(hù)理滿意度

The effect of nursing intervention on the operating room nursing

WU Minwen.

Department of Operating room of the Affiliated Jiangyin Hospital of Southeast University Medical College， Jiangyin，Jiangsu，214400，China

【Abstract】 Objective： To investigate the effect of nursing intervention on the operating room nursing. Methods： 120 cases of surgical patients， were randomly assigned to the intervention group and the control group， each group had 60 patients.The control group received usual care， the intervention group was given comprehensive nursing intervention on the basis of the control group. Hamilton Anxiety Scale （HAMA）， Hamilton Depression Scale （HAMD） scores were compared in two groups，and nursing satisfaction was recorded. Results： Before nursing， HAMA， HAMD scores in two groups were not statistically significant （P>0.05）； after nursing， HAMA， HAMD scores in the intervention group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）. The nursing satisfaction in the intervention group was 96.67%， which was significantly higher than that（86.67%）in the control group （P<0.05）.Conclusion： Nursing intervention significantly improved anxiety and depression in patients with operation， and improved nursing satisfaction.

【key words 】nursing intervention； operating room； mental health； nursing satisfaction

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0236-01

手術(shù)患者因害怕疼痛、擔(dān)心手術(shù)效果等易產(chǎn)生焦慮、恐懼、緊張、抑郁等負(fù)性心理，影響心理健康[1]。護(hù)理干預(yù)是以患者為中心，根據(jù)患者的病情狀況和心理狀況等制定的連續(xù)的、個(gè)性化的護(hù)理方案[2]。在患者圍術(shù)期開(kāi)展高效、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，可讓患者安全度過(guò)手術(shù)期，能夠改善患者手術(shù)過(guò)程中的孤獨(dú)、焦慮、抑郁等情緒，促進(jìn)身心健康發(fā)展。筆者將護(hù)理干預(yù)運(yùn)用到手術(shù)室患者的護(hù)理中，在改善患者心理健康和提高護(hù)理服務(wù)滿意度方面取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1. 資料與方法

1.1臨床資料 選擇2011年12月-2013年12月在我院手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)的120例患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法，將患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組60例。對(duì)照組男37例，女23例；年齡22～60歲，平均（41.59±13.67）歲；文化程度：小學(xué)8例，初中19例，高中20例，大學(xué)13例；手術(shù)類別：腹腔鏡下膽囊切除術(shù)17例，闌尾切除術(shù)13例，腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)9例，甲狀腺次全切除術(shù)21例。干預(yù)組男34例，女26例；年齡21～60歲，平均（41.82±14.16）歲；文化程度：小學(xué)6例，初中17例，高中24例，大學(xué)13例；手術(shù)類別：腹腔鏡下膽囊切除術(shù)21例，闌尾切除術(shù)11例，腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)10例，甲狀腺次全切除術(shù)18例。排除標(biāo)準(zhǔn)：①心、腦、肝、腎等臟器功能嚴(yán)重障礙；②精神、心理疾?。虎壅J(rèn)知功能障礙、中途退出研究者。兩組患者的性別、年齡、文化水平、手術(shù)類別和排除標(biāo)準(zhǔn)等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式，干預(yù)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。

1.2.1術(shù)前護(hù)理干預(yù) 術(shù)前1天下午巡回護(hù)士到病房訪視患者，查閱病歷資料，了解患者病情特點(diǎn)、家庭關(guān)系等，與病房責(zé)任護(hù)士交流，了解患者的性格、心理特點(diǎn)和家庭成員的基本信息。然后到床邊與患者親切交談，介紹手術(shù)室概況和手術(shù)流程等，針對(duì)患者出現(xiàn)的不良情緒等給予必要的指導(dǎo)，使得患者能夠正確的面對(duì)手術(shù)過(guò)程的開(kāi)展，重點(diǎn)關(guān)注患者的心理護(hù)理，如采用傾聽(tīng)法、聽(tīng)音樂(lè)、家屬鼓勵(lì)、暗示法等，舒緩患者的焦慮、緊張、抑郁等負(fù)性心理。囑咐術(shù)前6h禁食、術(shù)前2h禁飲，并叮囑養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，保證術(shù)前1d晚上充足睡眠。

1.2.2術(shù)中護(hù)理干預(yù) 巡回護(hù)士在入室處迎接患者，通過(guò)交談、握手、撫摸等緩解患者對(duì)陌生環(huán)境的恐懼、緊張、孤獨(dú)等心理，協(xié)助護(hù)工將患者轉(zhuǎn)移至手術(shù)床。保持手術(shù)室床單被褥的整潔，控制好室內(nèi)的溫度、濕度、光照強(qiáng)度等，保持圍術(shù)期安靜、舒適，根據(jù)患者的喜好，播放舒緩的輕音樂(lè)，緩解焦慮、恐懼情緒。協(xié)助患者完成體位放置，告知患者可能出現(xiàn)的不適感覺(jué)，握住患者的手，給予患者簡(jiǎn)單的動(dòng)作操作，同時(shí)在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中能夠讓患者感受到溫暖和關(guān)心，密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，對(duì)于手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)的特殊狀況，及時(shí)向患者解釋、說(shuō)明，避免情緒的劇烈波動(dòng)。

1.2.3術(shù)后護(hù)理干預(yù) 手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員在第一時(shí)間告知患者手術(shù)成功，幫助患者穿衣、移動(dòng)等，送患者回到病房后注意患者的手術(shù)切口和引流管等遭到壓迫，告知患者家屬手術(shù)過(guò)后可能出現(xiàn)的不良癥狀。術(shù)后第1d下午巡回護(hù)士到病房隨訪，觀察患者的生命體征變化，了解切口、引流管、飲食、疼痛、康復(fù)鍛煉等，及時(shí)與病房責(zé)任護(hù)士、管床醫(yī)生溝通，解決患者的護(hù)理問(wèn)題，積，疏導(dǎo)負(fù)性情緒，指導(dǎo)家庭成員給予親情照顧和支持，鼓勵(lì)患者多聽(tīng)音樂(lè)、讀書(shū)、參與集體多動(dòng)等，協(xié)助患者樹(shù)立積極、樂(lè)觀的人生態(tài)度。

1.3觀察指標(biāo) 記錄兩組護(hù)理前后漢密頓焦慮量表（HAMA）、漢密頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分，比較兩組護(hù)理滿意度。HAMA包括14個(gè)項(xiàng)目，采用 0～4分5 級(jí)評(píng)分法，分?jǐn)?shù)越高，表示焦慮越嚴(yán)重；HAMD 包含24個(gè)項(xiàng)目，采用 0～4分5 級(jí)評(píng)分法，分?jǐn)?shù)越高，表示抑郁越嚴(yán)重。護(hù)理滿意度分為滿意、一般、不滿意，滿意度=滿意/60x100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS19.0軟件處理，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ X±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2. 結(jié)果

2.1兩組焦慮、抑郁比較

護(hù)理前，兩組HAMA和HAMD評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，兩組HAMA和HAMD評(píng)分明顯降低，且干預(yù)組HAMA和HAMD評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1兩組護(hù)理前后HAMA和HAMD評(píng)分比較（ X±s，分）

組別 例數(shù) HAMA HAMD 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后干預(yù)組 60 21.31±2.489.87±2. 34* 20.39±2.71 11.13±2.79*對(duì)照組 60 20.95±2.33 11.12±3.12 20.27±2.56 12.96±3.28注：*與對(duì)照組比較，P<0.05

2.2兩組護(hù)理滿意度比較

干預(yù)組護(hù)理滿意度為96.67%，明顯高于對(duì)照組的86.67%（P<0.05）。見(jiàn)表2。

表2.兩組護(hù)理滿意度比較

組別 例數(shù) 滿意（例） 一般（例） 不滿意（例） 滿意度（%）干預(yù)組 60 58 1 1 96.67對(duì)照組 60 52 5 3 86.673. 討論

手術(shù)患者面臨疾病和手術(shù)的雙重壓力，由于對(duì)病情認(rèn)識(shí)有限，內(nèi)心易滋生對(duì)手術(shù)的恐懼、無(wú)奈、焦慮、抑郁等負(fù)性情緒[3]，身心健康處于較低水平，影響術(shù)后康復(fù)和預(yù)后。手術(shù)室是醫(yī)治外科患者的重要場(chǎng)所，護(hù)理人員除了加強(qiáng)手術(shù)的護(hù)理外，還應(yīng)根據(jù)患者的心理特點(diǎn)提供個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施，不僅可以促進(jìn)患者身心健康，而且亦是現(xiàn)代舒適醫(yī)療的基本要求。

隨著社會(huì)進(jìn)步和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理人員不僅要重視患者疾病的護(hù)理，而且更加關(guān)注患者的心理健康，做到以患者為中心[4]。WHO認(rèn)為，健康不僅僅是軀體沒(méi)有疾病，而是包括心理、靈魂、精神和社會(huì)等的完好狀態(tài)。手術(shù)患者因病情壓力和手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，常產(chǎn)生焦慮、恐懼、緊張、抑郁等心理狀態(tài)，抑制機(jī)體免疫功能和影響身心康復(fù)[5，6]。護(hù)理干預(yù)尊重以人為本，在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個(gè)階段重視病情護(hù)理干預(yù)，還采取個(gè)性化心理干預(yù)措施，特別是動(dòng)員家庭成員給予親情支持[7]，協(xié)助患者擺脫負(fù)性情緒困擾，顯著改善了患者的心理健康水平，表現(xiàn)為干預(yù)組HAMA和HAMD評(píng)分明顯低于對(duì)照組，說(shuō)明護(hù)理干預(yù)顯著改善了患者的心理健康，與呼敏[8]研究一致。干預(yù)組通過(guò)在圍術(shù)期滿足患者個(gè)體化的心理需求，并實(shí)施個(gè)體化、人性化、舒適化的護(hù)理服務(wù)，有效改善了患者的不良情緒，提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系發(fā)展，提高護(hù)理服務(wù)滿意度，與文獻(xiàn)資料報(bào)道一致[9]。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)在手術(shù)室應(yīng)用可以有效降低手術(shù)患者的HAMA和HAMD評(píng)分，改善心理健康，提高護(hù)理服務(wù)滿意度，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 白月英.術(shù)前正性情緒傳遞對(duì)手術(shù)病人焦慮和抑郁心理的影響[J].護(hù)理研究，2014，28（12C）：4571-4573.

[2] 謝艷芳，潘霞，方曉虹，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)T細(xì)胞酶聯(lián)免疫斑點(diǎn)試驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性風(fēng)濕性疾病患者心理狀況的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2015，21（1）：31-32.

[3] 于航娜，賈佳，李秦芳，等.擇期手術(shù)患者術(shù)前不良精神情緒狀況調(diào)查及心理干預(yù)分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014，17（17）：129-130.

[4] 李素萍，張紅玲，向玉仙，等.心理護(hù)理對(duì)住院首發(fā)抑郁癥病人生活質(zhì)量影響的研究[J].護(hù)理研究，2011，25（5）：1257-1258.

[5] 周亞?wèn)|，趙秋，范勇，等.個(gè)性化心理干預(yù)對(duì)直腸癌圍手術(shù)期患者抑郁焦慮情緒及免疫功能的影響[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)，2015，22（2）：208-210.

[6] 周園.個(gè)性化心理護(hù)理干預(yù)對(duì)直腸癌圍手術(shù)期患者抑郁焦慮情緒及細(xì)胞免疫影響分析[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，19（9）：124-126.

[7] 黃玉榮，王曉云，吉鐵鳳，等.乳腺癌根治術(shù)后患者心理壓力與家庭功能的調(diào)查研究[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2013，15（2）：128-130.

[8] 呼敏.護(hù)理干預(yù)對(duì)低位直腸癌造瘺手術(shù)患者焦慮心理的影響[J].醫(yī)學(xué)綜述，2014.20（24）：4570-4571.

[9] 高彥.全程護(hù)理干預(yù)對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)病人滿意度的影響[J].護(hù)理研究，2012，26（1B）：146.