張昭陽 劉佳 陳丹丹 唐紅珍

【摘要】目的：探討針灸治療單純性肥胖的臨床療效。方法：選取瑞康醫(yī)院針灸科2012年11月～2014年11月間收治的60例單純性肥胖患者作為臨床研究對象，使用隨機(jī)數(shù)字列表將其隨機(jī)分為研究組和對照組，每組各30例。對照組患者采用二甲雙胍進(jìn)行治療，研究組患者采用聯(lián)合針灸治療，觀察和比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：研究組患者治療的總有效率為（86.67%），明顯高于對照組患者治療的總有效率（60.00%），（P<0.05） 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對單純性肥胖患者采用針灸治療具有良好的臨床療效，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】針灸；耳針；單純性肥胖；臨床療效

【中圖分類號】R723.14 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0214-01

肥胖癥是臨床上一種常見的慢性代謝疾病，患者在臨床上主要表現(xiàn)為體內(nèi)脂肪細(xì)胞的數(shù)量和體積明顯增加而導(dǎo)致身體中體脂的百分比異常增高，并且在身體的某些局部會沉積過多的脂肪。而單純性肥胖癥患者的脂肪在全身的分布則比較均勻，不具有內(nèi)分泌紊亂癥狀和代謝障礙疾病，而其親屬往往具有肥胖癥病史[1]。本次研究選取瑞康醫(yī)院針灸科2012年11月～2014年11月間收治的單純性肥胖患者作為臨床研究對象，采用聯(lián)合針灸進(jìn)行治療，取得了良好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 一般資料及方法

1.1 一般資料

本組選取瑞康醫(yī)院針灸科2012年11月～2014年11月間收治的60例單純性肥胖患者作為臨床研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合《中國成人肥胖癥防治專家共識》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②年齡≥18歲；③一個月內(nèi)沒有進(jìn)行過調(diào)脂和減肥等治療；④患者及家屬均知情同意，且簽署《知情同意書》。使用隨機(jī)數(shù)字列表將所有患者隨機(jī)分為研究組和對照組，每組各30例。對照組中，男性患者9例，女性患者21例；年齡19～67歲，平均年齡38.7±10.9歲；病程6個月～15年，平均3.4±1.2年。研究組中，男性患者11女性患者19年齡18～70，平均年齡39.4±12.7歲；病程8個月～14年，平均3.1±1.4年。兩組患者在性別、年齡及病程等一般資料上具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用二甲雙胍進(jìn)行治療，給予二甲雙胍0.85g，每天2次。研究組患者采用聯(lián)合針灸療法進(jìn)行治療，取天樞、大橫、梁門、關(guān)元、下脘、脾俞、滑肉門穴、胃俞、章門、中脘及減肥穴等穴位，如患者具有脾虛濕盛證，則增加陰陵泉、足三里及三陰交等穴位；如患者具有胃熱濕阻癥，則增加合谷、豐隆、足三里及天樞；如患者具有肝郁氣滯證，則增加肝俞、膻中、陽陵泉，如患者具有肺脾氣虛癥，則增加足三里、脾俞、肺俞等穴位。采用60mm的針灸針，消毒殺菌后進(jìn)行針刺，得氣之后留針，每次取兩個穴位，分別連接在電針的兩極上，根據(jù)患者的耐受性確定強(qiáng)度，每次30min，每天1次。治療30d為一個療程，出現(xiàn)月經(jīng)即暫停治療，兩組患者均接受連續(xù)兩個療程的治療。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)治療效果對患者的臨床療效進(jìn)行評價[3]，①痊愈標(biāo)準(zhǔn)：患者的臨床癥狀完全消失，且體重和BMI均降低至正常范圍；②顯效標(biāo)準(zhǔn)：患者的臨床癥狀大部分消失，且體重降低超過5kg，BMI降低≥4；③有效標(biāo)準(zhǔn)：患者的臨床癥狀有所緩解，且體重降低超過2kg，BMI降低≥2；④無效標(biāo)準(zhǔn)：患者治療后均未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

將本次研究中的所有數(shù)據(jù)納入SPSS20.0統(tǒng)計軟件中進(jìn)行統(tǒng)計和分析，采用x2比較對計數(shù)資料進(jìn)行比較，以率（%）表示，采用t檢驗對計量資料進(jìn)行比較，并以（ X±s）表示，若（P<0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

從表1可以看出，研究組患者治療的總有效率為（86.67%），明顯高于對照組患者治療的總有效率（60.00%），（P<0.05） 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組患者的臨床療效比較[n（%）]

組別 N 治愈 顯效 有效 無效 總有效率%研究組 30 11（36.67） 8（26.67） 7（23.33） 4（13.33） 86.67對照組 30 3（10.00） 7（23.33） 8（26.67） 12（40.00） 60.00X2 19.8798 0.9706 0.9706 18.1871 18.1871P 0.0000 0.3245 0.3245 0.0000 0.00003 討論

單純性肥胖癥是臨床上一種最常見的肥胖癥，其主要是由于機(jī)體攝入的熱量超過消耗的熱量，導(dǎo)致體內(nèi)脂肪堆積過多而使患者出現(xiàn)體重超重癥狀[4]。與其他肥胖癥患者相比，單純性肥胖癥患者的脂肪在全身的分布則比較均勻，不具有內(nèi)分泌紊亂癥狀和代謝障礙疾病，而其親屬往往具有肥胖癥病史。近年來，隨著人們物質(zhì)文化生活水平的不斷提高，人們的生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)都發(fā)生了很大的變化，單純性肥胖癥的發(fā)病率也在逐年上升。該疾病不僅會使患者的儀容發(fā)生明顯變化而影響美觀，并且還能引起如高血壓、糖尿病、冠心病及脂肪肝等疾病，從而對患者的身體健康和生活質(zhì)量造成非常嚴(yán)重的影響。目前，臨床上對單純性肥胖癥患者主要采用中醫(yī)療法進(jìn)行治療，其中又以中醫(yī)針灸療法最為常見。中醫(yī)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肥胖癥和脾胃功能失司之間有著密切的聯(lián)系，單純性肥胖癥可分為胃熱滯脾型、脾虛不運(yùn)型、痰濕中阻型、脾腎陽虛型和氣滯型等5型，而患者的發(fā)病主要以胃強(qiáng)脾弱和濕痰盛行為主，故臨床治療應(yīng)以化濕降濁和健脾理胃為主[5]。本次研究中研究組患者的針灸穴位主要為脾胃經(jīng)穴，針刺胃俞、脾俞、章門、中脘等穴位能夠調(diào)節(jié)脾胃之氣，以達(dá)健脾理胃之效，針刺關(guān)元、天樞、下脘、大橫、滑肉門穴和梁門等穴位能夠達(dá)到化濕降濁之效。本次研究結(jié)果顯示，研究組患者治療的總有效率為（86.67%），明顯高于對照組患者治療的總有效率（60.00%），（P<0.05） 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，對單純性肥胖患者采用針灸治療具有良好的臨床療效，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]殷振瑾，閆遠(yuǎn)杰.溫陽益氣針灸方治療氣虛質(zhì)單純性肥胖癥臨床觀察[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2010，26（4）：268-270.

[2]中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會肥胖學(xué)組.中國成人肥胖癥防治專家共識[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2011，27（9）：711-717.

[3]王東巖，孫愛潔.針灸治療單純性肥胖癥臨床有效性的Meta分析[J].針灸臨床雜志，2014，35（10）：69-73.

[4]陳秦，馬雪梅.針灸配合中藥熏蒸治療單純性肥胖癥30例[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2011，20（z1）：386-386.

[5]李大軍.針灸治療單純性肥胖癥的臨床近況[J].針灸臨床雜志，2011，27（8）：81-83.