雷大海

【摘要】隨著時(shí)代的進(jìn)步，社會(huì)醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展與完善，國(guó)際上對(duì)醫(yī)療方面經(jīng)過(guò)了多次的改革和創(chuàng)新，將醫(yī)療方式逐漸的簡(jiǎn)單有效化，在當(dāng)代中國(guó)兒科急診治療小兒腸痙攣方面逐漸有了新的突破，臨床應(yīng)用開(kāi)塞露這一藥劑能夠有效的治療小兒腸痙攣，此項(xiàng)應(yīng)用在兒科急診中，能夠有效地減少不必要的開(kāi)支，節(jié)省醫(yī)療資源，并能夠有效地解決小孩子的痛苦，將毅力醫(yī)療成本降到最低，用開(kāi)塞露對(duì)小兒腸痙攣急性治療可以顯著的提升療效，改善其臨床癥狀，因此，該療法非常值得在醫(yī)療臨床上推廣應(yīng)用。本文通過(guò)跟蹤治療效果，確實(shí)了兒科急診開(kāi)塞露治療小兒腸痙攣是比較行之有效的方法。

【關(guān)鍵詞】?jī)嚎萍痹\ 開(kāi)塞露 小兒腸痙攣

【中圖分類(lèi)號(hào)】R725.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0176-01

腸痙攣是一種急性疾病，尤其是小兒得病通常出現(xiàn)無(wú)法控制的局面，現(xiàn)如今有好多種治療方法，但對(duì)于小兒患者來(lái)說(shuō)實(shí)施起來(lái)都具有著一定的困難，而利用開(kāi)塞露應(yīng)用到兒科急診中治療小兒腸痙攣方面具有著顯著地效果。

1.病情概述

小兒腸痙攣是一種有腸壁平滑肌強(qiáng)烈收縮所引發(fā)的陣發(fā)性、無(wú)規(guī)律的腹部劇痛，由于小兒的消化功能較弱，并且免疫力低下，極易經(jīng)感染等引起，在飲食不當(dāng)及著涼的情況下也是極為非常容易患上該項(xiàng)疾病的。當(dāng)患病兒童病情發(fā)作時(shí)，其會(huì)出現(xiàn)面色蒼白、額頭冒汗以及四肢冰冷等臨床癥狀[1]。間歇期腹痛減輕，幾分鐘或是十幾分鐘后又會(huì)發(fā)作，發(fā)作時(shí)患兒會(huì)時(shí)常捂腹、彎腰、拒按以及不合作。極為容易出現(xiàn)誤診的情況產(chǎn)生[2]。

2.治療現(xiàn)狀

本人在2014年8月至2015年02月期間主要針對(duì)的是學(xué)齡兒童37例病患進(jìn)行了跟蹤治療，此年齡段兒童能清楚表述具體腹痛位置，及左下腹。詢(xún)問(wèn)病史，均為1-2日未排便，個(gè)別3日未排便。采用開(kāi)塞露治療患者的效果顯著。且通便后均做糞便常規(guī)，未見(jiàn)異常。

傳統(tǒng)的對(duì)于小兒腸痙攣的治療方法有很多，包括藥物治療、推拿治療等方式，是需要通過(guò)腸痙攣的程度評(píng)價(jià)結(jié)果決定如何治療的。程度依據(jù)哭吵的強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間、哭吵的伴隨癥狀、父母對(duì)孩子哭吵的看法。如果哭吵與腸痙攣有關(guān)，但哭吵不強(qiáng)烈則用第一、第二級(jí)治療方案；如果是嚴(yán)重腸痙攣者，采用第三級(jí)治療。

第一級(jí)的治療是對(duì)孩子采取撫慰，安撫孩子情緒，搖動(dòng)孩子，并降低周在環(huán)境噪音，用熱水袋熱敷孩子腹部；對(duì)家長(zhǎng)基于關(guān)心和支持，并可服用二甲基硅油或是中藥。一些重要是具有顯著地解痙攣的作用的，如洋甘菊、馬鞭草、甘草、茴香、香峰草等藥物，但通常中藥的熬制會(huì)有苦味，患兒在服用時(shí)會(huì)出現(xiàn)排斥的現(xiàn)象。服用中藥七天之后，腸痙攣的癥狀減輕，有所改善，但是也行的次數(shù)是未見(jiàn)減少的。二甲基硅油則是一種非吸收性的藥物成分，通過(guò)對(duì)表面氣泡的張力的改變，是氣派彌散或是融合，促使氣體排出體外，對(duì)于人體是沒(méi)有任何副作用的，通過(guò)這種藥物試圖來(lái)減少腸道產(chǎn)生的氣體。但是相關(guān)的研究證實(shí)，這種治療方法的結(jié)果研究是不夠完整的，運(yùn)用二甲基硅油同安慰劑做資深的交叉對(duì)照試驗(yàn)，大約有1/4-2/3的患兒有所改善病情但是結(jié)果與安慰劑相比來(lái)說(shuō)并無(wú)明顯的差異，其他的用來(lái)減少倡導(dǎo)氣體的藥物例如活性炭等藥物，目前的具體的對(duì)于小兒腸痙攣的療效尚不能夠肯定[3]。

第二級(jí)則可利用藥物進(jìn)行治療。使用解痙藥，例如西托溴銨。能夠有效的阻斷平滑肌的毒蕈堿型受體，并能夠直接作用在平滑肌上，使平滑肌的痙攣解除。若是沒(méi)有效用，則可用鹽酸雙環(huán)胺，作為一種抗膽堿能藥物，具有阿托品樣的解痙作用，并有一定的中樞安定作用，在治療嬰兒腸痙攣的方面是有一定的療效的。近年來(lái)的研究卻發(fā)現(xiàn)，用此藥的6個(gè)月以下的嬰兒可能會(huì)發(fā)生呼吸暫停，此藥物的應(yīng)用因此大大受限。腸痙攣至今為止尚無(wú)一種完全有效的藥物能夠治療。

第三級(jí)治療即為改變飲食治療。母乳喂養(yǎng)的母親不食用牛奶、奶制品、魚(yú)和蛋；人工喂養(yǎng)兒給予豆奶或水解酪蛋白的奶方，能明顯改善嬰兒腸痙攣。對(duì)于CMPI引起的腸痙攣者，71%-88%的患兒癥狀在去除了牛奶蛋白而改用豆奶或水解蛋白后是有所改善的。由于藥物治療尤其是鹽酸雙環(huán)胺來(lái)治療是有一定的副作用，而且療效有時(shí)不理想，飲食改變可能比用藥更適宜。

開(kāi)塞露是一種治療腸痙攣的常用藥，其主要成分為甘油，通常情況下含量為52.8%一58.3%，關(guān)于其作用與功效，有很多相關(guān)研究指出，應(yīng)用于小兒腸痙攣的治療中，具有著較好的效果，能夠以較好的潤(rùn)滑效果滋潤(rùn)腸壁，有利于使大便軟化，促進(jìn)胃腸道的蠕動(dòng)，進(jìn)而使排氣通暢，能夠有效減輕腸胃壓力，改善腸道循環(huán)，使腸道肌肉松弛，改善腸道紊亂的功能，以此來(lái)實(shí)現(xiàn)解痙止痛，在治療過(guò)程中，通過(guò)小兒肛門(mén)注入開(kāi)塞露，通常情況下僅需2-3min便能夠促進(jìn)小兒的排便，雖然起初通常較為干硬，但隨之便會(huì)呈現(xiàn)出稍軟狀，進(jìn)而排除較多的氣體[4]。若無(wú)特殊情況，在排便之后，患兒的腹痛感便能即刻減輕或消失。本文在總結(jié)諸多既往研究成果的基礎(chǔ)上結(jié)合自身實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)對(duì)此的治療與口服鹽酸維他林止痛效果并不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，也就是說(shuō)，關(guān)于小兒腸痙攣的治療，止痛效果并無(wú)太大的差異。

結(jié)語(yǔ)：綜上所述，開(kāi)塞露作為一種較為常用的藥物，不僅對(duì)于小兒腸痙攣具有較好的治療效果，并且使用方便、操作簡(jiǎn)單，能夠有利于減輕患兒的痛苦，為治療帶來(lái)更多的便利，尤其是能夠在很大程度上節(jié)約治療成本，值得進(jìn)行臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]汪敏.硝苯吡啶聯(lián)合開(kāi)塞露灌腸治療腸痙攣療效觀察[J].西南國(guó)防醫(yī)藥，2013，09：954-957.

[2] 袁俊梅.四磨湯口服液配合丁桂兒臍貼治療小兒腸痙攣32例[J].陜西中醫(yī)，2014，07：813-814.

[3] 李桂蘭.開(kāi)塞露治療81例小兒腸痙攣臨床療效觀察分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2006，11：1423-1424.

[4] 黃永月.阿托品神闕穴位貼敷療法治療小兒腸痙攣療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，04：700-701.