陶美春

【摘要】目的 對(duì)米索前列醇在產(chǎn)后出血的臨床應(yīng)用進(jìn)行研究、討論，以供醫(yī)學(xué)參考。方法 隨機(jī)選取我院2009年1月—2014年2月收治的29例產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦作為研究對(duì)象。并將患者隨機(jī)分為2組，一組為對(duì)照組，另一組為實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組在胎兒前肩出來后立即對(duì)其靜脈滴注劑量為101U的縮宮素，而實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)之上再另經(jīng)肛門置入米索前列醇片或舌下含服米索前列醇片。比較2組產(chǎn)婦在產(chǎn)后24h之內(nèi)的出血量及其產(chǎn)婦的不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 ①實(shí)驗(yàn)組中的產(chǎn)婦在產(chǎn)后24h之內(nèi)的出血量明顯低于對(duì)照組，且P<0.05，即差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。②實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，且P<0.05，即差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 米索前列醇可以有效降低產(chǎn)婦產(chǎn)后的出血量，且產(chǎn)婦的不良反應(yīng)較少，值得在臨床中推廣。

【關(guān)鍵詞】米索前列醇；產(chǎn)后出血；臨床；應(yīng)用探討

【中圖分類號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0110-02

產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后，24小時(shí)內(nèi)產(chǎn)婦出血量達(dá)到或超過500ml。若產(chǎn)婦在產(chǎn)后出現(xiàn)大量的出血狀況，極易增加產(chǎn)婦的生命風(fēng)險(xiǎn)，以此威脅到產(chǎn)婦的生命安全[1]。因此，對(duì)于分娩產(chǎn)婦而言，在其產(chǎn)后做好出血狀況的預(yù)防工作，是十分有必要的。本文為了對(duì)米索前列醇在產(chǎn)后出血的臨床應(yīng)用進(jìn)行進(jìn)一步的研究，對(duì)其研究結(jié)果展開了具體的討論，以供醫(yī)學(xué)參考?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1. 一般資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取我院2009年1月—2014年2月收治的29例產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦作為研究對(duì)象。并將患者隨機(jī)分為2組，一組為對(duì)照組，另一組為實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組中有14例產(chǎn)婦，年齡在21～30歲之間不等，平均年齡為（26.11±3.01）歲，孕周在36～42周之間不等，平均孕周為（40.33±1.11）周；實(shí)驗(yàn)組中有15例產(chǎn)婦，年齡在20～30歲之間不等，平均年齡為（26.12±2.99）歲，孕周在37～42周之間不等，平均孕周為（40.32±1.12）周。所有入選產(chǎn)婦均為初次分娩，且無任何妊娠并發(fā)癥的產(chǎn)生，屬于正常分娩。比較2組產(chǎn)婦的年齡等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即p>0.05，因此，2組之間可以進(jìn)行組間數(shù)據(jù)良性對(duì)比。

1.2方法 對(duì)照組在胎兒前肩出來后立即對(duì)其靜脈滴注劑量為101U的縮宮素，而實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)之上再另經(jīng)肛門置入米索前列醇片或舌下含服米索前列醇片。其中，實(shí)驗(yàn)組的具體置藥方式如下：在產(chǎn)婦的胎盤分娩出來之后，在其直腸內(nèi)部放置米索前列醇，放置深度在6cm左右，劑量為200ug即可[2]。或讓產(chǎn)婦舌下含服米索前列醇片200ug。

1.3觀察項(xiàng)目 比較2組產(chǎn)婦在產(chǎn)后24h之內(nèi)的出血量及其產(chǎn)婦的不良反應(yīng)發(fā)生率。所得數(shù)據(jù)越低則代表該組的預(yù)防措施越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究中所得數(shù)據(jù)均采用SAS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析、處理，其中，包括計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料的統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，用百分比表示，計(jì)量資料用T檢驗(yàn)，用（±s）表示，若P<0.05則認(rèn)為數(shù)據(jù)之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1比較2組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量，可以得出：實(shí)驗(yàn)組中的產(chǎn)婦在產(chǎn)后24h之內(nèi)的出血量明顯低于對(duì)照組，且P<0.05，即差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)詳見表1.

表1 2組產(chǎn)婦在產(chǎn)后24h之內(nèi)的出血量對(duì)比表

組別 例數(shù) 產(chǎn)后24h內(nèi)的平均出血量（ml）實(shí)驗(yàn)組 15 97.79±75.99對(duì)照組 14 149.77±77.97注：p<0.05

2.2比較2組產(chǎn)婦在用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生狀況，可以得出：實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，且P<0.05，即差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)詳見表2.

表2 2組產(chǎn)婦在用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生狀況對(duì)比表

組別 體溫升高 嘔吐 腹瀉 總發(fā)生率實(shí)驗(yàn)組（n=15） 1 0 0 1（6.67%）對(duì)照組（n=14） 1 2 0 3（21.43%）注：p<0.05

3討論

引起產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的主要原因在于產(chǎn)婦在分娩后出現(xiàn)了子宮收縮性乏力的狀況，進(jìn)而引發(fā)產(chǎn)婦出血[3]。因此，在臨床中，對(duì)于分娩后的產(chǎn)婦，均會(huì)采用一般的縮宮素以此促進(jìn)產(chǎn)婦的子宮收縮能力，但這種藥物也存在較大的不足之處，如：帶給患者的副作用相對(duì)較大[4]。而米索前列醇是一種全新型的前列腺E1衍生物，據(jù)相關(guān)的臨床醫(yī)學(xué)研究顯示[5]，該藥物對(duì)收縮子宮平滑肌有良好作用，其可以幫助產(chǎn)婦增強(qiáng)子宮的收縮能力，以此預(yù)防產(chǎn)后出現(xiàn)狀況的產(chǎn)生。除此之外，米索前列醇還具有良好的藥物安全性，且藥物價(jià)格相對(duì)低廉，適合在臨床中大力推廣。

根據(jù)本文研究，可以得出：①實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦在產(chǎn)后的出血量為（97.79±75.99）ml， 對(duì)照組產(chǎn)婦在產(chǎn)后的出血量為（149.77±77.97）ml，因此，實(shí)驗(yàn)組的產(chǎn)后出血量顯著少于對(duì)照組。②實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦在產(chǎn)后的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%，對(duì)照組產(chǎn)婦在產(chǎn)后的不良反應(yīng)發(fā)生率為21.43%，因此，與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組的藥效安全性更為明顯。這也由此證明了，米索前列醇在預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的現(xiàn)象中，是有其肯定的應(yīng)用價(jià)值的。

綜上所述，米索前列醇可以有效降低產(chǎn)婦產(chǎn)后的出血量，且產(chǎn)婦的不良反應(yīng)較少，值得在臨床中推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡珊，胡燕.米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血52例分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（18）：1832-1833.

[2] 楊菊花，潘建萍.米索前列醇聯(lián)合縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（14）：1728-1729.

[3] 趙書珍.縮宮素加米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血效果觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（2）：194.

[4] 楊繼，張慧，高堅(jiān)容等.米索前列醇不同給藥方式聯(lián)合縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床研究[J].疑難病雜志，2011，10（12）：906-908.

[5] 尚作美.米索前列醇聯(lián)合催產(chǎn)素對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的預(yù)防作用[J].安徽醫(yī)藥，2013，17（2）：307-308.