沈波

【摘要】目的：加強健康教育，可有效的避免或減少患者因驟然停止使用皮質(zhì)激素而產(chǎn)生停藥綜合征。方法：將皮膚科出院后仍需口服激素的患者按入院時間分為觀察組和對照組各3O例。觀察組從入院時即采用全面性宣教并于出院后電話追蹤宣教的模式進(jìn)行健康教育；對照組僅采用傳統(tǒng)式宣教模式。結(jié)果：觀察組的效果明顯好于對照組。結(jié)論：健康教育可以有效地避免或減少患者因驟然停止使用皮質(zhì)激素而產(chǎn)生停藥綜合征。

【關(guān)鍵詞】皮質(zhì)激素；停藥綜合征；健康指導(dǎo)

【中圖分類號】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0074-01

皮質(zhì)激素起效快、能迅速控制病情，使其在皮膚科得到了廣泛的應(yīng)用，已成為皮膚科醫(yī)生常用的藥物之一。然而，激素是一把“雙刃劍”，激素的不良反應(yīng)并不比其藥理作用少，驟然停止使用激素的停藥綜合征也不比其不良反應(yīng)輕。停藥綜合癥包括：①體內(nèi)皮質(zhì)激素濃度突然下降所致的肌肉、關(guān)節(jié)疼痛，惡心嘔吐等。②停藥后原發(fā)疾病復(fù)發(fā)。③反跳現(xiàn)象，除表現(xiàn)為原發(fā)疾病復(fù)發(fā)或惡化外，還可出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)危象，甚至休克、死亡等。但是，如果能正確的認(rèn)識和使用激素，是可以避免或減少發(fā)生停藥綜合征的。因而，對使用激素患者的健康教育顯得尤為重要。筆者對我科6O例出院后仍需服用激素的患者依人院時間隨機分為觀察組及對照組，現(xiàn)將結(jié)果分析報道如下。

1臨床資料

1.1一般資料

2012年1月至2012年6月我科出院后仍需口服激素的患者60例中，男性38例，女性22例。年齡20～65歲，平均年齡47.5±16.1歲。文化程度：大專以上18例，高中2O例，高中以下22例。疾病種類：濕疹31例，藥疹8例，天皰瘡5例，其他16例。觀察組（3O例）和對照組（30例）在年齡、性別、學(xué)歷、病情等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法

對照組進(jìn)行常規(guī)的出院康復(fù)指導(dǎo)及出院后1周內(nèi)的電話隨訪。觀察組在常規(guī)的健康教育的基礎(chǔ)上增加健康教育的內(nèi)容，采用多種健康教育模式，擴大健康教育的范圍至已出院的患者等。

1）利用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式中的小組協(xié)作、責(zé)任制包干的管理機制，以責(zé)任組長為主，責(zé)任護(hù)士為輔，采用連續(xù)性的教育形式，引起患者的重視。。

2）以與患者面對面溝通為主，根據(jù)患者的年齡、職業(yè)及文化程度等，采取不同的信息內(nèi)容，并制定相應(yīng)的健康教育小處方發(fā)放給患者，充分利用為患者進(jìn)行?？谱o(hù)理如藥物濕敷、藥物包敷的時間，針對個體需求，以通俗易懂的語言，進(jìn)行一對一的教育。

3）加強心理護(hù)理。我科在對觀察組的患者進(jìn)行健康教育時，增加了心理護(hù)理、激素的停藥綜合征的內(nèi)容。首先以真誠的態(tài)度與患者進(jìn)行交流，建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者的信任。耐心傾聽患者因使用激素后所產(chǎn)生的顧慮，如體形的改變，并安慰患者這些都是暫時的㈣。最后告知患者有關(guān)驟然停止使用激素會產(chǎn)生的停藥綜合征，使患者對激素有更加全面、正確的認(rèn)識。

4）建立出院后仍需口服激素患者的登記本，實施整體護(hù)理的延續(xù)。在患者出院時，除按出院醫(yī)囑進(jìn)行常規(guī)的用藥指導(dǎo)及康復(fù)指導(dǎo)外，將患者的診斷、病情、激素用量、聯(lián)系方式等詳細(xì)登記在案。在患者出院后進(jìn)行連續(xù)跟蹤指導(dǎo)，了解患者的用藥及康復(fù)狀況，并加以指導(dǎo)。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

觀察組和對照組均追蹤1個月。采用x2檢驗，運用SPSS15.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。

2結(jié)果

詳見表1。

3討論

皮質(zhì)激素的驟然停藥綜合征未得到相當(dāng)一部分患者的重視。一般來說，需要使用激素的患者病情通常較急較重，使用激素之前，醫(yī)護(hù)會將激素的不良反應(yīng)清楚明確地告知患者，并征得患者的同意后方可使用。使用過程中，醫(yī)患雙方都會很注意觀察隨之而來可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，而當(dāng)患者病情好轉(zhuǎn)即將出院時，醫(yī)患尤其是患者會放松警惕，導(dǎo)致不良后果或病情反復(fù)。而通過本組觀察充分說明如果制定全面、系統(tǒng)、有針對性的健康教育方案，可以很大程度上減少甚至杜絕這一現(xiàn)象的發(fā)生。因此，對于出院后仍然繼續(xù)使用激素的患者，健康教育是極其重要的。

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