王茜 向鵬月 高琳等

【摘要】：目的：探討女性不孕與甲狀腺相關(guān)抗體（TPO-Ab、TG-Ab）的關(guān)系。方法：以2014年4月至2014年12月在我院不孕不育專科門診、婦產(chǎn)科門診及內(nèi)分泌門診就診的不孕婦女作為病例組，同齡健康女性作為對照組。采用酶聯(lián)免疫法檢測兩組病例的抗甲狀腺過氧化物酶抗體（TPO-Ab）、抗甲狀腺球蛋白抗體（TG-Ab）。結(jié)果：不孕婦女甲狀腺相關(guān)抗體的總陽性率為25.9%，對照組的陽性率為13.3%。結(jié)論：不孕婦女的甲狀腺相關(guān)抗體較同齡健康女性明顯增高。

【關(guān)鍵詞】：不孕；TPO-Ab；TG-Ab

【中圖分類號】R722.12 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0055-02

甲狀腺自身免疫是女性最常見的自身免疫紊亂之一，而女性不孕其病理生理機制可能包括甲狀腺依賴性和非甲狀腺依賴性。目前越來越多的研究顯示甲狀腺相關(guān)抗體與女性不孕關(guān)系密切?；加凶陨砻庖咝约谞钕傺椎膵D女受孕能力明顯下降，并容易導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)甚至死胎。本實驗通過檢測不孕婦女及同齡健康女性體內(nèi)TPO-Ab、TG-Ab，初步探討女性不孕與甲狀腺相關(guān)抗體的關(guān)系。

1資料與方法

1.1一般資料：選擇2014年4月至2014年12月在遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院不孕不育?？崎T診、婦產(chǎn)科門診及內(nèi)分泌門診就診的不孕婦女162例作為研究組，另選取門診健康女性150例為對照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：育齡女性，婚后同居生活≥1年，有正常性生活，且不采用任何避孕措施，并排除男方原因后，仍未能自然懷孕者。排除標(biāo)準(zhǔn)：需排除輸卵管疾病、盆腔因素、宮頸因素、陰道因素、內(nèi)分泌疾病以及其他各種炎癥因素等。

1.2儀器與方法：TPO-Ab、TG-Ab的檢測：儀器為采用日本東曹株式會社生產(chǎn)的酶聯(lián)免疫測定裝置AIA-1800，采用酶免法測定，試劑盒由Tosoh Corporation生產(chǎn)。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，兩組間采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

不孕組TPO-Ab、TG-Ab陽性總?cè)藬?shù)為42人，總陽性率為25.9%；正常對照組為20人，總陽性率為13.3%；不孕組TPO-Ab、TG-Ab陽性率顯著高于正常對照組，P<0.05。（表1）

表1 兩組間TPO-Ab、TG-Ab陽性率的比較

例數(shù) TPO-Ab、TG-Ab TG-Ab TPO-Ab 總例數(shù) 總陽性率不孕組 162 22 7 13 42 25.9%*正常對照組 150 7 5 8 20 13.3%注：不孕組與正常對照組相比，*P<0.05。

3 討論

隨著社會的發(fā)展，女性不孕問題似乎有增長之勢。女性不孕相關(guān)因素較多，近年來發(fā)現(xiàn)部分年輕女性不孕與甲狀腺疾病關(guān)系密切，而甲狀腺功能正常但甲狀腺自身抗體陽性的女性人群，已成為一些不明原因不孕的高危人群。

我們的研究發(fā)現(xiàn)不孕組女性與正常對照組比較，TPO-Ab、TG-Ab陽性率明顯增高，女性不孕可能與甲狀腺相關(guān)抗體存在關(guān)聯(lián)。關(guān)于甲狀腺相關(guān)抗體可能導(dǎo)致不孕，國內(nèi)外文獻均有報道，但具體機制尚不明確，可能機制有以下幾個方面：1由于甲狀腺相關(guān)抗體陽性的女性易出現(xiàn)甲狀腺功能障礙，這可能干擾正常的卵巢功能從而導(dǎo)致不孕。2另有研究發(fā)現(xiàn)卵巢早衰的患者中甲狀腺球蛋白抗體明顯增加，進一步證實了球蛋白抗體可能影響女性卵巢功能并導(dǎo)致卵巢早衰，從而影響女性生殖能力[1]。國內(nèi)學(xué)者游方等研究也發(fā)現(xiàn)了排卵功能障礙性不孕可能與甲狀腺相關(guān)抗體有關(guān)[2]。

女性不孕很多時候我們考慮的原因多為婦科疾病所致，但事實上甲狀腺疾病所引起的不孕往往容易被忽視。甲狀腺相關(guān)抗體的篩查對于女性不孕有著積極的臨床意義。我們殷切的希望“關(guān)注女性甲狀腺”不再只是一句口號。

參考文獻

[1]馬小紅， 徐仙. 卵巢早衰患者血清 AOAb， ACA 及 TG-Ab 的水平及臨床意義[J]. 中國計劃生育學(xué)雜志， 2009， 16（12）： 744-747.

[2] 游方， 王克林. 排卵功能障礙性不孕與甲狀腺自身免疫性抗體關(guān)系的探討[J]. 湖北中醫(yī)雜志， 2012 （8）： 12-13.