李得珠

【摘 要】目的：分析研究心血管疾病介入治療后的并發(fā)癥發(fā)生情況以及臨床處理措施；方法：回顧性分析本院2013年-2015年收治的388例接受介入治療的心血管疾病患者的并發(fā)癥發(fā)生情況以及處理措施；結(jié)果：經(jīng)介入治療的心血管疾病患者并發(fā)癥發(fā)病率為6.44%，且并發(fā)癥種類多樣；結(jié)論：心血管疾病介入治療后的并發(fā)癥種類較多，并在其臨床上有著較高的死亡率，采取有效的預(yù)防措施，可減少其死亡率。

【關(guān)鍵詞】心血管疾?。唤槿胫委?；并發(fā)癥

引 言

隨著近年來介入療法在心血管疾病中的大量應(yīng)用，在冠心病、心律失常以及先天性心臟病的治療時，取得了良好的臨床效果，其也是部分心血管疾病的有效診斷方法[1]。然而經(jīng)大量研究發(fā)現(xiàn)，在采用介入療法進(jìn)行心血管類疾病的治療時，會產(chǎn)生較嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至威脅到患者的生命安全。我院子2013年開始對介入療法的并發(fā)癥進(jìn)行觀察研究，取得了一定的進(jìn)展，現(xiàn)報道如下。

1材料與方法

1.1一般資料

本次研究回顧性分析了我院2013年6月-2015年6月期間收治并采用介入治療的388例心血管病患者資料，其中男性患者247例，女性患者141例，平均年齡為38.37+3.65歲。根據(jù)患者的病情，將其分為非冠心病介入治療組（148例），冠心病急診介入治療組（97例），冠心病擇期介入治療組（143例）。所有患者基本情況相似，P>0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2研究方法

本次研究中，心血管疾病患者的介入治療途徑主要有：股靜脈、右鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈、橈動脈和股動脈。所有患者在手術(shù)時均采用靜脈肝腎，其用量為0.5mg-1mg/kg。通過CT與血管照影，證實血管撕裂、心臟穿孔導(dǎo)致心包積液、股動脈假性動脈瘤、腎周血腫等；通過尸體解剖證實胸動脈夾層動脈瘤破裂[2]，通過心電圖證明患者存在心律失常；通過手術(shù)，證明患者心臟穿孔致急性心包填塞。

1.3統(tǒng)計處理

本次研究所有數(shù)據(jù)均通過SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，采用t檢驗，以P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

通過資料分析發(fā)現(xiàn)，388例患者中共計有25例患者出現(xiàn)各種并發(fā)癥（見圖1），并且癥狀種類多樣（見圖2），其主要表現(xiàn)為心律失常、休克以及穿刺點血腫等。

圖1 心血管疾病介入治療并發(fā)癥發(fā)生情況（n/%）

非冠心病介入

治療組 冠心病急診介入

治療組 冠心病擇期介入

治療組

并發(fā)癥發(fā)生情況 10/40.0 7/28.0 8/32.0

圖2 心血管疾病介入治療并發(fā)癥種類分析（n/%）

類型 數(shù)量

低血壓 5/20.0

穿刺局部血腫 3/12.0

假性動脈瘤 2/8.0

動靜脈瘺 2/8.0

嚴(yán)重心律失常 4/16.0

過敏性休克 4/16.0

心包填塞 2/8.0

肩周血腫 1/4.0

胸主動脈夾層動脈瘤破裂 2/8.0

3討論

心血管患者介入治療是指在血管上做微小通道，借助各類影像設(shè)備的引導(dǎo)完成局部病灶的治療。利用介入治療時，患者創(chuàng)傷面積小，治療時間短，恢復(fù)快，并且由于采用局部麻醉，降低了全麻導(dǎo)致的臨床風(fēng)險[3]。但是通過研究發(fā)現(xiàn)，在臨床治療時，其也會發(fā)生較多種類的并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)病率可達(dá)到6.44%，有些甚至威脅人們的生命安全。

在臨床中，較常見的并發(fā)癥有低血壓、穿刺局部血腫、心律失常、過敏性休克等，其都是較為嚴(yán)重的并發(fā)癥。其發(fā)生因素較多，其中心理原因占有一定的比例。由于患者對手術(shù)結(jié)果的懷疑和擔(dān)心，容易產(chǎn)生焦慮、緊張、抑郁、恐懼等不良心理壓力[4]，使之在治療時無法準(zhǔn)確配合，容易產(chǎn)生并發(fā)癥。

低血壓、心律失常、休克是一類發(fā)展迅速、需及時救治否則后果較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，其可分為血管抑制性昏厥和神經(jīng)源性休克兩種，通常發(fā)生在手術(shù)局麻時、術(shù)后壓迫止血時、術(shù)后1h時或有較大血腫時等。是由于各種刺激作用于皮層中樞或者下丘腦，增加了膽堿能的張力，引起內(nèi)臟器官和肌肉內(nèi)微血管反射性擴張，導(dǎo)致血壓急劇下降，心理失常和休克。對低血壓和心律失常的預(yù)防要根據(jù)其發(fā)生機制和發(fā)生時段，有針對性的采用相應(yīng)手段，進(jìn)行有效的并發(fā)癥預(yù)防。一旦發(fā)生此類并發(fā)癥，應(yīng)及時保存患者頭低足高位，并注射阿托品1-2mg和多巴胺250ml靜脈推注，保證心律和血壓的穩(wěn)定，同時注意其他并發(fā)癥的發(fā)生情況[5]。

介入療法在心血管疾病時所產(chǎn)生并發(fā)癥在預(yù)防時，可以從多個方面進(jìn)行管理。首先是醫(yī)護人員的管理，在治療的過程中，醫(yī)護人員應(yīng)保持高度的警惕，隨時監(jiān)控患者的病情變化，一旦發(fā)生問題，及時進(jìn)行處理。另外在對術(shù)后患者的護理時，要隨時觀察患者的恢復(fù)情況，并且對患者進(jìn)行心理指導(dǎo)和健康教育，降低患者并發(fā)癥的發(fā)生。其次是患者的管理，在患者手術(shù)前，應(yīng)充分與患者進(jìn)行溝通，了解患者的心理情況，并進(jìn)行心理指導(dǎo)，緩解其不良情緒，對患者和家屬進(jìn)行護理指導(dǎo)，提高其康復(fù)幾率。

結(jié) 論

介入治療作為一種有效的治療心血管疾病的手段，有著較好的臨床治療效果，但其也有著一定的治療風(fēng)險，采用有效的預(yù)防和干預(yù)手段，及時對并發(fā)癥進(jìn)行治療，能夠有效降低患者死亡風(fēng)險。

參考文獻(xiàn)：

[1]王禹，朱秀勤，蓋魯粵.心血管病介入治療術(shù)致急性低血壓并發(fā)癥的特點與處理[J].中國實用內(nèi)科雜志，2000，20（09）：537-538.

[2]肖金滿.心血管疾病介入治療后嚴(yán)重并發(fā)癥35例分析[J].中外醫(yī)療，2012（02）：89.

[3]崔婷，秦永文.先天性心臟病介入治療并發(fā)癥及其處理[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2013，48（2）：204-206.

[4]李海青.心血管患者介入治療后并發(fā)癥的分析及護理干預(yù)[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，26（09）：1327-1328.

[5]馬長生，蓋魯粵.介入心臟病學(xué)[M].北京：科學(xué)技術(shù)出版社.