周瑛昊

【摘 要】目的：探究丙泊酚把控輸注麻醉和七氟醚吸入麻醉在腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用效果。方法：選取我我院2013年7月-2015年5月期間收治的138例腹腔鏡手術(shù)患者，隨機將其分為觀察組以及對照組，每組患者為69例。予以對照組七氟醚，灌注丙泊酚靶控輸注，對比兩組患者的麻醉效果。結(jié)果：兩組患者經(jīng)麻醉后，觀察組患者麻醉效果明顯好于對照組患者，組間以P<0.05為差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對選擇腹腔鏡手術(shù)的患者采用丙泊酚靶控輸注進行麻醉，其效果明顯好于七氟醚，大大減少了不良現(xiàn)象的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】丙泊酚；七氟醚；腹腔鏡手術(shù)

伴隨醫(yī)學(xué)水平的不斷發(fā)展以及完善，腹腔鏡逐漸應(yīng)用到臨床治療中，對實施腹腔鏡手術(shù)的患者而言，麻醉是一個重要環(huán)節(jié)[1]。此研究對我院收治的138例腹腔鏡手術(shù)患者分別采用丙泊酚以及七氟醚進行麻醉，現(xiàn)將麻醉效果作如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年7月-2015年5月期間收治的138例腹腔鏡手術(shù)患者，隨機將其分為觀察組以及對照組，每組患者為69例。對照組是由43例男性患者以及26例女性患者組合而成，年齡均在24-68歲之間，平均年齡為（41.3±5.2）歲；觀察組是由41例男性患者以及28例女性患者組合而成，年齡均在23-67歲之間，平均年齡為（40.8±5.6）歲。對兩組患者的一般資料予以對比，無顯著差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用七氟醚進行麻醉，在前期誘導(dǎo)的過程中采用舒芬太尼、丙泊酚以及順苯阿曲庫胺，在患者的維持過程中予以七氟醚進行麻醉。

觀察組患者則丙泊酚靶控輸注進行麻醉，選擇2μg/kg芬太尼對患者進行脈注射，當注射完1分鐘之后予以患者丙泊酚，劑量為2-2.5mg。當患者意識逐漸消失之后，采用羅庫溴銨對其進行注射，劑量為0.6mg/kg。在結(jié)束氣管插管之后，應(yīng)對患者實行機控呼吸，將靶濃度設(shè)置在3μg/ml，直至手術(shù)完成縫合。

1.3 觀察指標[2]

兩組患者經(jīng)麻醉后，對其意識消失時間、恢復(fù)時間、插管時間以及拔管時間進行嚴密觀察并記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

選用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究中的數(shù)據(jù)進行分析，組間以P<0.05為差異，說明觀察組與對照組間具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的誘導(dǎo)以及蘇醒時間

對比兩組患者的誘導(dǎo)以及蘇醒時間，觀察組所用時間明顯少于對照組，組間經(jīng)對比以P<0.05為差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表1。

表1 對兩組患者誘導(dǎo)以及蘇醒時間進行對比

組別 意識消失（s） 意識恢復(fù)（s） 插管時間（s） 拔管時間（s）

觀察組 36.1±7.2 85.2±42.2 141.2±14.8 155.4±1.2

對照組 58.8±9.8 93.2±63.6 182.7±17.4 177.1±0.7

2.2 對比兩組患者的鎮(zhèn)痛效果

觀察組患者經(jīng)麻醉后，效果為無疼痛的例數(shù)51例，輕微疼痛例數(shù)為10例，劇烈疼痛例數(shù)為8例，鎮(zhèn)痛率為88.41%，對照組患者經(jīng)麻醉后，效果為無疼痛的例數(shù)40例，輕微疼痛例數(shù)為12例，劇烈疼痛例數(shù)為17例，鎮(zhèn)痛率為75.36%。同時手術(shù)完成后，觀察組患者出現(xiàn)嘔吐等不良反應(yīng)的例數(shù)為5例，發(fā)生率為7.25%，對照組出現(xiàn)嘔吐等不良反應(yīng)的例數(shù)為11例，發(fā)生率為15.94%，兩組患者經(jīng)比較，以P<0.05為差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

由于腹腔鏡手術(shù)的廣泛應(yīng)用，對其麻醉的要求也逐漸提升，不但需要達到一定的麻醉深度，從而確保手術(shù)中患者血流動力學(xué)處在穩(wěn)定狀態(tài)，還應(yīng)實現(xiàn)手術(shù)后可以及時蘇醒的目的[3]。然而丙泊酚靶控輸注麻醉則是通過靜脈麻醉，并能夠滿足上述要求。曾有文獻對其進行報道，證實丙泊酚靶控輸注和七氟醚對患者進行麻醉時，丙泊酚具有較低的心動過緩率，同時低血壓具有較短的持續(xù)時間，且血流動力學(xué)處在平穩(wěn)的狀態(tài)中[4]。

丙泊酚在臨床使用中，所具有的優(yōu)勢為起效快，同時效果作用時間少，在對患者進行鎮(zhèn)靜的過程中，藥物起效較為迅速并且存在一定的穩(wěn)定性。對患者實行腹腔鏡手術(shù)，一旦選擇丙泊酚對患者進行麻醉，蘇醒時間較短且較為徹底，患者并不會出現(xiàn)興奮的現(xiàn)象。此外，避免麻醉劑在患者體中出現(xiàn)累積現(xiàn)象，且患者在蘇醒之后進行再次入睡的發(fā)生率較低。

而在此研究中，觀察組不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對照組。而產(chǎn)生此種現(xiàn)象的主要原因可能是，七氟醚麻醉吸入方法在臨床使用過程中并沒有對腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)激反應(yīng)起到抑制作用，所以提升了不良反應(yīng)的發(fā)生率。然而丙泊酚在臨床使用中會產(chǎn)生相應(yīng)的抑制作用，可以對患者神經(jīng)興奮度產(chǎn)生抑制效果。靶控輸注可以加大麻醉劑的濃度，協(xié)助患者在手術(shù)完成后可以順利蘇醒，從而對患者自身的血流動力學(xué)平穩(wěn)進行維持[5]。此研究對入選的觀察組患者在進行腹腔鏡手術(shù)中采用丙泊酚把控輸注進麻醉，其誘導(dǎo)以及蘇醒時間明顯少于采用七氟醚進行麻醉的患者，同時鎮(zhèn)痛率明顯高于對照組患者，由此能夠看出，丙泊酚把控輸注具有良好的誘導(dǎo)性。

綜上所述，對采用腹腔鏡進行手術(shù)的患者而言，應(yīng)采用丙泊酚把控輸注進行麻醉，此麻醉方法可以在短時間中產(chǎn)生良好的麻醉效果，從而確保患者手術(shù)后可以平穩(wěn)的蘇醒，進而保證患者自身生命安全。與此同時，丙泊酚把控輸注具有顯著的鎮(zhèn)痛效果，并降低了不良反應(yīng)的發(fā)生。

參考文獻：

[1]何艷，丁玲玲.腹腔鏡手術(shù)丙泊酚靶控輸注麻醉與七氟醚吸入麻醉在腹腔鏡手術(shù)中的效果比較[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志，2015（1）：44-46.

[2]陳序，黃秋蘭.婦科腹腔鏡手術(shù)中七氟醚與丙泊酚、瑞芬太尼靶控全身麻醉效果的比較[J].廣西醫(yī)學(xué)，2012，34（11）：1463-1465.

[3]檀俊濤，徐紅萌，王勇等.丙泊酚靶控輸注和七氟醚吸入麻醉下順式阿曲庫胺肌松效應(yīng)的比較[J].河北醫(yī)藥，2012，34（1）：28-29.

[4]趙昭，黃紹農(nóng)，涂新枝等.七氟醚復(fù)合丙泊酚靶控輸注在甲狀腺手術(shù)中應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，09（5）：76-77，80.

[5]黃萍.丙泊酚靶控輸注和七氟醚吸入誘導(dǎo)對血流動力學(xué)影響的研究[D].上海交通大學(xué)，2012.