胡玉榮

摘要：目的：探究分析腫瘤癌痛護理的障礙原因以及其護理對策。方法：隨機選取2013年12月～2014年12月我院收治的40例腫瘤癌癥患者，并隨機選取我院40例腫瘤科護理人員，分別將其分為患者組和護理組，采用調查問卷的探究方式對患者和護理人員進行癌痛知識以及用藥等護理方式的調查，并將結果作為統(tǒng)計分析。結果：護理人員對癌痛知識了解較少，給予癌痛患者的護理干預不到位；另外，患者對癌痛知識的認識不足，對癌癥用藥止痛的方式存在較多的顧慮。結論：腫瘤癌痛患者的護理障礙與患者、護理人員以及社會等均有一定的關系，護理人員應從患者的心理、護理環(huán)境、藥物使用以及癌痛護理知識的認識等方面加強癌痛護理，緩解患者的憂慮情緒，提高癌痛護理質量。

關鍵詞：腫瘤癌痛護理；護理障礙；護理對策

癌痛是癌癥患者常見的癥狀之一，特別是晚期癌癥患者，其疼痛癥狀逐漸加重，給患者帶來了極大的精神折磨和身體折磨，也對其家庭生活質量造成了嚴重的影響。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，全球每年新發(fā)惡性腫瘤患者約為1000萬，在我國的腫瘤患者調查中，其中51%～61.6%的惡性腫瘤患者均伴隨有不同程度的疼痛[1]。癌痛一般是由腫瘤本身或者患者自身的心理因素造成的，癌痛治療包括藥物治療、病因治療以及非藥物治療[2]。阿片類藥物是鎮(zhèn)痛治療的首選藥物，腫瘤科護理人員在緩解疼痛患者的治療中具有重要的作用，本文選取了我院收治的40例癌癥患者以及40例腫瘤科護理人員進行調查研究，分析腫瘤癌痛護理的障礙原因以及其護理對策，現(xiàn)將研究報告總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2013年12月～2014年12月我院收治的40例腫瘤癌癥患者和我院40例腫瘤科護理人員為研究對象，并將其分為患者組和護理組，患者組中男27例，女13例，年齡在36～73歲，平均年齡（52.6±6.3）歲，所有患者均出現(xiàn)疼痛癥狀，腫瘤病情的發(fā)展處于正常的控制期以內。護理組中的均為女性護理人員，其中中專學歷7人，大專學歷23人，本科學歷10人，所有護理人員均在腫瘤科參與護理工作2年以上，具有一定的護理經驗。

1.2 方法

采用訪談及問卷調查的形式對患者進行癌痛知識的調查，包括癌痛的基本認識、治療方式以及用藥知識等，護理人員的調查以其對癌痛知識的掌握情況以及護理方式等為主。按照保密與知情同意原則，采取一人一卷不記名的方式進行問卷調查，一份問卷在20min內作答完畢，并由調查者當場收回并檢查問卷的完成情況[3]。

3 結果

在參與調查的40例患者中，擔心止痛藥物會起到副作用患者最多，占90%，認為癌痛用藥物并不能控制疼痛的患者占67%，認為癌痛藥物使用成癮的占60%，總之，大部分患者對癌痛的認識不全面，影響其積極配合治療的信心；

在參與問卷調查的40例護理人員中，充分掌握藥物治療癌痛的知識，并采取積極的護理措施的人員占47%，大部分的護理人員缺乏對癌痛知識的進一步了解，不能正確評估患者的癌痛癥狀，致使藥物治療產生一定的偏差。

4 討論

4.1 腫瘤癌痛護理障礙的原因

4.1.1 患者方面

目前臨床診療中對于癌痛的控制方式還不完善，傳統(tǒng)的癌痛護理多強調護理人員對癌癥患者的態(tài)度以及護理干預等，往往忽視了患者自身對癌痛的控制能力，個別患者在向醫(yī)生報告疼痛癥狀時，往往降低疼痛級別或者不能準確表達疼痛程度，從而導致醫(yī)護人員對疼痛的錯誤評估。另外，有的患者誤認為疼痛是癌癥病情進展的癥狀，即使藥物治療也不會改善病情，有的患者因藥費加重家庭經濟負擔而放棄規(guī)范用藥等，都是影響癌痛護理障礙的原因。

4.1.2 護理人員方面

部分醫(yī)護人員對癌痛認識不足，不夠重視癌痛的癥狀反應，對患者的病情發(fā)展觀察不到位，無法正確全面的評估疼痛級別，另外，有的護理人員對止痛藥物的使用了解不清楚，特別是對阿片類藥物的藥理作用認識不全面，導致在患者的給藥過程中不能正確控制藥量的使用。

4.1.3 社會方面

腫瘤患者在治療期間承受著巨大的身體痛苦和精神折磨，患者的家屬及其親朋好友的照顧和支持對患者的治療起著非常重要的作用，如果患者家屬與親友對腫瘤疼痛的重視不夠，將會給患者造成一定的心理壓力。另外，有的家屬并不了解癌痛可以通過藥物進行緩解[4]。

4.2 腫瘤癌痛護理的對策

4.2.1 心理護理

癌痛在不同年齡、文化水平、性格特征的患者身上將會出現(xiàn)不同的反應，護理人員應根據(jù)患者的癌痛癥狀以及患者的臨床表現(xiàn)給予相應的心理干預，對于性格比較內向的患者，護理人員要積極主動的與患者進行交流，及時了解患者的想法，以免其胡思亂想影響疾病的治療。

4.2.2藥物不良反應護理

阿片類藥物是臨床治療癌痛首選的藥物之一，該藥物可以與中樞神經的阿片受體結合，抑制痛覺中樞神經系統(tǒng)的傳導，從而起到鎮(zhèn)痛的作用[5]。但是阿片類藥物可引起腫瘤患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、便秘以及頭暈等不良反應，護理人員應密切關注患者出現(xiàn)不良反應的癥狀，減少不良反應的出現(xiàn)。

5小結

隨著醫(yī)療技術的進步，癌癥患者的生存期明顯延長，所以在癌癥治療期間給予積極的護理措施預防癌痛對患者生活質量的提高具有重要的意義。所以護理人員應充分掌握癌痛的評估原則，積極與患者進行交流溝通，減輕患者的疾病痛苦，為其提供優(yōu)質、全面的護理干預。

參考文獻：

[1]陳潔. 癌痛規(guī)范化治療的護理進展[J]. 臨床合理用藥雜志，2013，08：169-171.

[2]劉玉，林細吟，趙娟娟. 腫瘤科護士癌痛控制護理行為調查[J]. 護理研究，2014，21：2581-2585.

[3]顧巧萍，郭素萍. 癌痛患者規(guī)范化治療的護理措施[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，22：136-138.

[4]周恩霞. 癌痛護理障礙的原因分析與護理對策[J]. 中國醫(yī)藥指南，2013，22：658-659.

[5]杜雯，周潔，王璐. 分析腫瘤癌痛護理障礙原因及護理途徑[J]. 中國現(xiàn)代藥物應用，2015，11：212-213.