鄒茂云 鄭紅

摘要：目的：探討參芎葡萄糖注射液治療慢性肺心病療效觀察。方法：選取我院2012年9月-2013年2月收治病人100例慢性肺心病患者進(jìn)行對照研究，分別給予臨床常規(guī)治療和加用參芎葡萄糖注射液治療，對比兩組治療后臨床總有效率。另外，隨訪中實驗組無復(fù)發(fā)，對照組復(fù)發(fā)2例。結(jié)果：經(jīng)過治療后，治療組臨床總有效率為（92%）明顯優(yōu)于對照組（86%）。結(jié)論：將參芎葡萄糖注射液納入臨床治療中，是安全與有效的治療方法，值得臨床大力的推廣。

關(guān)鍵詞：參芎葡萄糖注射液；慢性肺心?。化熜в^察

慢性肺源性心臟病是由支氣管、肺組織、胸廓或肺血管病變致肺血管阻力增加，產(chǎn)生肺動脈高壓，繼而又心室結(jié)構(gòu)或（和）功能的疾病，是我國呼吸系統(tǒng)的非常常見的一種慢性疾病，給廣大患者及其家庭帶來很大的痛苦，也帶來很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，病情逐年加重，最終導(dǎo)致死亡。在常規(guī)傳統(tǒng)治療的基礎(chǔ)上，加用芐多合劑（酚妥拉明、多巴胺）改變肺血液循環(huán)，但副作用大，尤其是心率加快，一些患者很難受，如果加用參芎葡萄糖注射液，療效增強(qiáng)，顯效明顯增快，病程縮短，沒有其副作用，受到很多患者的好評[1]。本文對參芎葡萄糖注射液治療慢性肺心病的治療成效進(jìn)行深入分析，現(xiàn)象詳細(xì)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

回顧我院內(nèi)科2012年9月-2013年2月內(nèi)科收治的慢性肺心病100例心功能均在2-4級，按照國際字母排列法，將患者均分為治療組與對照組。其中男性60例，女性40例，年齡45～80歲，平均（46.5±7.2）歲，病程均在5年以上，其中有合并癥（如高血壓、糖尿病、心路失常、冠心病等）。兩組患者一個月內(nèi)均未接受過其他與肺心病有關(guān)的治療，排除合并其他臟器疾病與惡性病變者。兩組患者在年齡、病情等資料經(jīng)過分析，均無顯著性差異（P<0.05），具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對照組。采取常規(guī)治療，給予吸氧、抗炎、祛痰、解痙、平喘、利尿、強(qiáng)心、擴(kuò)管、抗心失常、糾正電解質(zhì)，以及常規(guī)的肺心病護(hù)理，如翻身、拍背拍出呼吸道分必物等。

1.2.2治療組。患者在對照組治療的基礎(chǔ)上，每天加用參芎葡萄糖注射液100毫升（貴州景峰注射劑有限公司）靜脈滴注；15～20滴/分鐘，2次/日，療程總共為10天。兩組患者用藥期間，醫(yī)護(hù)人員要密切觀察癥狀及體征的變化，并且記錄相關(guān)不良反應(yīng)[2]。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)

①痊愈：患者咳喘與雙下肢水腫癥狀現(xiàn)象明顯消失，及肺部干濕性啰音消失。并未出現(xiàn)任何不適感覺。②有效：患者咳喘現(xiàn)象明顯得到改善，有時會出現(xiàn)面色萎白及呼吸困難，使用參芎葡萄糖注射液后癥狀消失，身體指標(biāo)恢復(fù)正常。③無效：患者咳喘與食欲不振等有所改善，但整體病情無顯著改觀。

1.4統(tǒng)計學(xué)法

本次我們使用SPSS13.0統(tǒng)計軟件對慢性肺心病患者進(jìn)行研究對比，在數(shù)據(jù)中的計量資料均使用t檢驗，計數(shù)資料使用x2檢驗。如果P<0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)的差異，反之差異不顯著。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效對比

通過兩組患者臨床治療后，治療組顯效40例（80%），有效6例（12%），無效4例（8%），臨床總有效率為92%。對照組顯效38例（76%），有效5例（10%），無效7例（14%），臨床總有效率為86%。兩組比較治療組明顯高于對照組（P<0.05）詳見表1。

表1：兩組臨床治療總效果對比[n（%）]

2.2不良反應(yīng)及病情反復(fù)情況

常規(guī)療法對照組與加用參芎葡萄糖注射液治療組均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，本文中100例患者無中途終止治療者。隨訪1個月參芎葡萄糖注射液治療組無復(fù)發(fā)，常規(guī)療法對照組病情反復(fù)2例，癥狀均較輕，使用參芎葡萄糖注射液治療后，病情痊愈。

3討論

慢性肺心病患者是由于肺部通氣功能與換氣功能受到損壞，造成缺氧與二氧化碳潴留、高碳酸血癥等等增強(qiáng)。引起繼發(fā)性紅細(xì)胞增多，紅細(xì)胞壓積增高；以及全血比黏度增高，這些存在的原因都是造成肺循環(huán)阻力增加的主要原因之一。嚴(yán)重情況下還會出現(xiàn)心力衰竭與心臟負(fù)荷加重，甚至是死亡。在肺心病急性發(fā)作的時，肺內(nèi)受到感染、二氧化碳潴留與缺氧、微循環(huán)障礙三者相互的影響。所以除開積極有效控制感染，改善通氣與合理氧療之外，對于改善疏通微循環(huán)在臨床上也是不可忽視的主要治療措施，這便是活血化瘀治療肺心病的病理基礎(chǔ)[3]。

參芎葡萄糖注射液中由丹參和川芎組成，其中丹參有活血化瘀，止痛除煩的功效，解除患者緊張、煩躁不安，川芎的主要成分是川芎嗪，有抗血小板聚集、擴(kuò)張小動脈、改善微循環(huán)的作用，有止痛、助祛痰、鎮(zhèn)咳、平喘等作用，二者合用起到抗血小板聚集，擴(kuò)張冠狀動脈，降低血液粘度，加速紅細(xì)胞的流速，改善微循環(huán)，并有抗心肌缺血和心肌梗塞的作用，以活血化瘀、止痛除煩、祛痰、鎮(zhèn)咳、平喘，擴(kuò)張肺動靜脈，而降低肺動脈高壓，降低肺瘀血、降低支氣管痙攣，改善肺通氣，改善心功能，都起到一定作用。另外，參芎葡萄糖注射液也能減輕肺血管的收縮、痙攣，能減少肺血管炎，減少肺毛細(xì)血管的壓迫，使肺血管重構(gòu)，減輕肺血栓，減輕血液粘稠度，減少血容量，從而降低肺血管阻力，減低肺動脈高壓，糾正缺氧、高碳酸血癥，較少右心室肥厚，同時也可改善心、腦、腎、肝、胃腸及內(nèi)分泌系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等發(fā)生病理改變，減輕多臟器的功能損害，改善心、腦、腎、肝、胃腸等的功能，減少頭昏頭痛，尿少肢腫等，它還能協(xié)助抗生素抗感染，協(xié)助擴(kuò)張支氣管，達(dá)到鎮(zhèn)咳、祛痰作用，減輕呼吸衰竭，協(xié)助強(qiáng)心、利尿藥、血管擴(kuò)張藥，糾正心力衰竭，也能通過改善血液循環(huán)、糾正缺氧、高碳酸血癥，糾正電解質(zhì)等，達(dá)到減輕肺性腦病、心律失常、休克，也可減少胃腸道瘀血，減緩彌漫性血管內(nèi)凝血，減少深靜脈血栓的形成等?？傊瑓④浩咸烟亲⑸湟耗芡ㄟ^多途徑改善肺心病的病理變化，生理變化，糾正肺心病的癥狀，減少其并發(fā)癥等都有很大幫助作用，所以在傳統(tǒng)的治療方法上加用參芎葡萄糖注射液后，其療效增強(qiáng)，顯效增快，縮短療程，減少患者醫(yī)療費(fèi)用，減少死亡。它真是價廉物美的好藥。

總而言之，醫(yī)學(xué)界研究證明使用參芎葡萄糖注射液治療慢性肺心病能迅速有效減輕病人臨床癥狀，在住院期間，因肺心病病程十分漫長，病人的情緒難免不會出現(xiàn)焦灼、消極等狀態(tài)。醫(yī)護(hù)人員便要及時向患者及家屬進(jìn)行宣教，讓他們了解疾病、如何預(yù)防疾病及其保持好心情才能使疾病盡快得到恢復(fù)。有效的緩解了患者的所有擔(dān)心，促使患者提高對疾病的治療和康復(fù)信心，從而使得患者早日康復(fù)，提高了患者對醫(yī)護(hù)人員服務(wù)的滿意度。值得臨床大力的推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊光虎.參芎葡萄糖注射液治療慢性肺源性心臟病的臨床療效及安全性評價[D].山東大學(xué)，2012，25（63）：44.

[2]楊富官.參芎葡萄糖注射液治療慢性肺源性心臟病的臨床療效及安全評價[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，13（08）：109.

[3]黃澤燕.參芎葡萄糖注射液治療慢性肺源性心臟病急性加重期的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2015，15（35）：43.