李海玉

摘要：目的： 觀察坐位平衡訓(xùn)練在腦癱患兒作業(yè)治療中的臨床療效。方法： 選取我院32例腦癱患兒為研究對象，每組16例，分為對照組和觀察組。兩組患兒均接受作業(yè)療法進(jìn)行治療，對照組患兒側(cè)重于日常生活能力訓(xùn)練，觀察組患兒在日常生活能力訓(xùn)練的基礎(chǔ)上進(jìn)行坐位平衡功能訓(xùn)練。結(jié)果： 兩組患兒在接受5個月的治療后，C-WISC、GMFM與Barthel指數(shù)評分均高于治療前，比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），其中觀察組患兒的C-WISC與Barthel指數(shù)評分明顯高于對照組（P<0.05）結(jié)論： 坐位平衡能力訓(xùn)練可以提高腦癱患兒的智力及日常生活能力，值得推廣。

關(guān)鍵詞：坐位平衡能力，訓(xùn)練，腦癱患兒

小兒腦癱在我國的發(fā)病率約為1.8%～6%，是一種較為常見的疾病。該疾病會給患兒帶來運動功能障礙，部分患兒還會出現(xiàn)有視力、聽力、智力和語言方面障礙或癲癇等臨床癥狀[1]。腦癱患兒身患?xì)埣?、生活不能自理，會為其家庭帶來沉重的心理壓力與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。為研究出更好的治療方式，改善腦癱患兒的生存質(zhì)量，我院對腦癱患兒采用坐位平衡能力訓(xùn)練的作業(yè)治療，現(xiàn)將本院研究結(jié)果報告如下。

1.資料和方法

1.1一般資料

以2014年9至2014年12月期間我院收治的32例腦癱患兒，隨機(jī)分為對照組和觀察組兩組，每組16例。其中，對照組7例男性患兒，9例女性患兒，患兒的年齡為3個月～8歲，平均年齡為（2.71±0.56）歲。觀察組8例男性患兒，8例女性患兒?；純耗挲g為2個月～10歲，平均年齡（2.87±0.49）歲。排除心臟功能嚴(yán)重不全、認(rèn)知存在重度障礙、順從性差的患兒，在性別、年齡上兩組患兒無明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組

對該組患兒進(jìn)行日常生活能力的訓(xùn)練，訓(xùn)練內(nèi)容如下：①換裝練習(xí)，家長為患兒選取方便穿脫的衣服，幫助其穿衣并引導(dǎo)患兒予以合作，指導(dǎo)其正確脫衣。②進(jìn)食訓(xùn)練，采用正確的進(jìn)食姿勢，家長在每天吃飯時對患兒進(jìn)行姿勢的指導(dǎo)與糾正。③洗澡訓(xùn)練，家長對患兒進(jìn)行洗澡動作與步驟的指導(dǎo)與練習(xí)。

1.2.2觀察組

該組在日常生活能力訓(xùn)練的基礎(chǔ)上增加對坐位平衡功能的訓(xùn)練。訓(xùn)練方法如下：①頭部和軀干的控制，頸部前屈、背屈與回旋運動；可將玩具放于患兒身側(cè)及側(cè)后方，引導(dǎo)患兒觸摸玩具，家長根據(jù)訓(xùn)練情況適當(dāng)調(diào)整難度。②對上肢與肩部的訓(xùn)練，做上肢與肩部后伸、外展與內(nèi)收動作。③對上肢關(guān)節(jié)、手部進(jìn)行活動與訓(xùn)練，動作由近到遠(yuǎn)，動作幅度由小到大，關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練交替進(jìn)行。④手部功能活動練習(xí)，將患兒喜歡的一些物品置于桌面，引導(dǎo)患兒取物品，并適當(dāng)增加難度。

1.3 評價方法

兩組療效評價均采用以下三種測量方式對兩組患兒的治療效果進(jìn)行評定，①C-WISC：中國韋氏兒童智力表。②GMFM：小兒腦癱粗大運動功能測量表。③Barthel：日常生活能力（ADL）評定量表[2]。此三種評分方法評分越高表示療效越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的方式表示計量資料，并用t檢驗，P<0.05表示兩組之間的差異較大，有統(tǒng)計學(xué)意義[3]。

2.兩組患兒治療前后情況比較

治療前，在C-WISC、GMFM、Barthel這三項數(shù)據(jù)上兩組患兒均無顯著差異P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義，存在可比性。經(jīng)過5個月治療后，在C-WISC、GMFM、Barthel這三項數(shù)據(jù)，觀察組均高于對照組；其中，觀察組與對照組在C-WISC、Barthl這兩項的差異顯著且P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組治療前后C-WISC、GMFM、Barthl情況比較（x+s，分）

注：與治療前相比，aP<0.05；與觀察組相比，bP<0.05。

3.討論

出現(xiàn)腦癱患兒的原因：母親孕期時染上疾病，孕期營養(yǎng)不良、在生產(chǎn)時有并發(fā)癥的發(fā)生等。這些原因都會致使嬰兒腦損傷。腦癱患兒的臨床癥狀在其嬰兒時期就有很明顯的表現(xiàn)，患兒關(guān)節(jié)與脊柱隨著時間的推移也會發(fā)生改變，形成身體的殘疾[4]。腦癱嚴(yán)重影響兒童的身心健康，影響腦癱患兒及其家庭的生活質(zhì)量。但目前對腦癱患兒的治療尚無特效藥。近年來，作業(yè)治療對于腦癱患兒的康復(fù)效果較為突出，由此引起了人們的廣泛關(guān)注。所謂的作業(yè)治療是一種有目的地對患兒進(jìn)行對動作、社會、心理、感覺等因素的重新認(rèn)知調(diào)整。患兒在完成有針對性的作業(yè)活動過程中，可以提高其肌肉伸張能力、身體協(xié)調(diào)能力和控制能力，從而達(dá)到提高患兒智力水平和日常生活自理能力的目標(biāo)[5]。本次研究結(jié)果說明了坐位平衡訓(xùn)練在治療腦癱患兒中的顯著療效。

在本次研究中，觀察組在接受了有針對性的坐位平衡訓(xùn)練作業(yè)治療后，兩組在C-WISC、GMFM和Barthel這三項指數(shù)上的比較，觀察組高于對照組，且C-WISC與Barthel這兩項指數(shù)中兩組的差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義。在對腦癱患兒的治療中，本院主張采用坐位平衡能力訓(xùn)練，該療法療效明顯，值得廣泛推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[5]李秀麗.運動平板訓(xùn)練對學(xué)齡期腦癱患兒粗大運動功能及步行速度的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2015，24（04）：122.