龍海香

摘要：目的： 探討康復(fù)護(hù)理對(duì)腦外傷患者肢體運(yùn)動(dòng)功能和生活質(zhì)量的影響。方法： 收集來我社區(qū)接受腦外傷后期治療的患者50例，采用隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，其中25例患者接受常規(guī)護(hù)理，作為對(duì)照組，25例患者采用康復(fù)護(hù)理進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，作為觀察組，比較兩組患者護(hù)理前后肢體運(yùn)動(dòng)功能、生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度。結(jié)果： 觀察組患者護(hù)理后Barthel 評(píng)分為68.91±5.23，對(duì)照組患者為56.48±5.16，P<0.05；觀察組患者護(hù)理后的SF-36評(píng)分為65.11±7.46，對(duì)照組患者為59.91±10.45，P<0.05；觀察組患者護(hù)理滿意率為96.00 %，對(duì)照組患者為80.00 %，P<0.05。結(jié)論： 社區(qū)康復(fù)護(hù)理可有效提高腦外傷患者康復(fù)效果，對(duì)于改善患者的運(yùn)動(dòng)功能和生活質(zhì)量均具有重要意義，具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：康復(fù)護(hù)理；腦外傷；肢體功能；生活質(zhì)量

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，腦外傷的死亡率大大的減低，但是患者在接受有效的臨床治療后，往往需要接受長(zhǎng)時(shí)間的康復(fù)護(hù)理，才能逐漸的恢復(fù)正常的運(yùn)動(dòng)能力。社區(qū)醫(yī)院作為患者出院后接受繼續(xù)康復(fù)治療的主要場(chǎng)所，對(duì)于患者病情的康復(fù)具有重要意義，但是康復(fù)護(hù)理過程中由于患者術(shù)后神經(jīng)功能和自理功能的暫缺[1]，導(dǎo)致部分患者出現(xiàn)不配合臨床護(hù)理的情況?；诖耍狙芯坎捎每祻?fù)護(hù)理方式進(jìn)行了腦外傷康復(fù)功能訓(xùn)練的康復(fù)護(hù)理，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.臨床資料與方法

1.1 臨床資料 收集2011年1月至2014年2月我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的腦外傷后期治療患者50例，年齡43～61歲，平均年齡55.8±4.7歲，男性患者38例，女性患者12例，采用隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，其中25例患者接受常規(guī)護(hù)理，作為對(duì)照組，25例患者采用康復(fù)護(hù)理進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，作為觀察組。兩組患者的一般資料見表1。

表1 兩組患者一般資料比較

P>0.05，兩組患者在性別、年齡、病程等方面均沒有顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 臨床護(hù)理方法 觀察組患者采用分期護(hù)理康復(fù)方式進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，即 ① 第1個(gè)月 肢體訓(xùn)練：護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的肢體康復(fù)訓(xùn)練，患者可先在護(hù)理人員的幫助下在病床上進(jìn)行簡(jiǎn)單的四肢活動(dòng)，練習(xí)洗臉動(dòng)作，髖關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)的屈伸訓(xùn)練，逐步讓患者自己主動(dòng)進(jìn)行練習(xí)[2]，3～4次/d，15min/次，語音訓(xùn)練：讓患者聽一些簡(jiǎn)單的音樂，進(jìn)行語音配合訓(xùn)練；② 第2個(gè)月 肢體訓(xùn)練：護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行起坐訓(xùn)練、扶床訓(xùn)練、伸手夠物訓(xùn)練，20min/次，語音訓(xùn)練：指導(dǎo)患者練習(xí)簡(jiǎn)單的說話，如數(shù)數(shù)訓(xùn)練，護(hù)理人員和患者家屬每天與患者進(jìn)行簡(jiǎn)單語句的習(xí)讀，幫助患者找準(zhǔn)音感；③ 第3～4個(gè)月 肢體訓(xùn)練：護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行投擲訓(xùn)練，可投擲沙包等較輕的物品[3]，同時(shí)每天給予患者肢體按摩和肌肉牽拉，以恢復(fù)患者肌肉力量，語音訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行日常用語的簡(jiǎn)單復(fù)述，護(hù)理人員和患者家屬幫助患者進(jìn)行發(fā)音口型的校正；④ 第5～6個(gè)月 肢體訓(xùn)練：護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行站立訓(xùn)練，開始可由兩名護(hù)理人員幫扶患者[4]，幫助患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的站立訓(xùn)練，依據(jù)患者恢復(fù)的實(shí)際情況，鼓勵(lì)患者逐步走動(dòng)，可利用墻壁、護(hù)欄走動(dòng)，語音訓(xùn)練：護(hù)士或患者家屬說前半句，讓患者說出后半句。

1.2.2評(píng)價(jià)指標(biāo) 以兩組患者護(hù)理前后肢體運(yùn)動(dòng)功能、生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度作為評(píng)價(jià)指標(biāo)，其中肢體運(yùn)動(dòng)能力采用Barthel 評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)，生活質(zhì)量采用SF-36量表進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 各組患者的評(píng)價(jià)指標(biāo)均使用SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中Barthel 評(píng)分和SF-36量表評(píng)分進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，護(hù)理滿意度進(jìn)行秩和檢驗(yàn)，α=0.05

2.結(jié)果

2.1護(hù)理前后肢體運(yùn)動(dòng)功能比較

護(hù)理前兩組患者Barthel 評(píng)分無顯著性差異，護(hù)理后觀察組患者Barthel 評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組患者。護(hù)理前后Barthel 評(píng)分比較結(jié)果見表2。

表2護(hù)理前后Barthel 評(píng)分比較（x+s）

注：* 與對(duì)照組比較，P<0.05；△ 與護(hù)理前比較，P<0.05。

2.2護(hù)理前后生活質(zhì)量比較

護(hù)理前兩組患者的SF-36評(píng)分無顯著性差異，護(hù)理后兩組患者的SF-36評(píng)分均優(yōu)于護(hù)理前，且觀察組患者優(yōu)于對(duì)照組患者，護(hù)理前后SF-36評(píng)分比較結(jié)果見表3。

表3護(hù)理前后SF-36評(píng)分比較（x+s）

注：* 與對(duì)照組比較，P<0.05；△ 與護(hù)理前比較，P<0.05。

2.3 護(hù)理滿意度比較

觀察組患者護(hù)理滿意率為96.00 %，對(duì)照組患者護(hù)理滿意率為80.00 %，兩組患者護(hù)理滿意率的比較結(jié)果見表4。

表4 兩組患者護(hù)理滿意率比較

Z=-3.041，P=0.002，P<0.05

3.討論

近些年來，隨著人們健康意識(shí)的提高，臨床服務(wù)模式正逐步從“以治療為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙曰颊邽橹行摹?。社區(qū)醫(yī)院作為基層醫(yī)院，其是患者出院后接受繼續(xù)治療的主要場(chǎng)所，對(duì)患者病情的康復(fù)具有重要意義。社區(qū)康復(fù)護(hù)理方式即是通過在患者出院后恢復(fù)的不同時(shí)期給予針對(duì)性的護(hù)理[5]，一方面提高了患者術(shù)后康復(fù)護(hù)理的針對(duì)性，一方面通過進(jìn)行肢體功能干預(yù)，提高了患者后期的康復(fù)效果，進(jìn)而總體提高患者的生活質(zhì)量。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者護(hù)理后的Barthel 評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05），說明社區(qū)康復(fù)護(hù)理可有效提高腦外傷患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)效果，同時(shí)觀察組患者的SF-36評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05），說明了社區(qū)康復(fù)護(hù)理可有效提高腦外傷患者的生活質(zhì)量，再者，觀察組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組患者（P<0.05），進(jìn)一步說明了社區(qū)康復(fù)護(hù)理通過給予患者針對(duì)性、適宜的康復(fù)措施，與患者建立了良好的關(guān)系，顯著的提高了患者的護(hù)理滿意度。

總之，社區(qū)康復(fù)護(hù)理可有效提高腦外傷患者康復(fù)效果，對(duì)于改善患者的運(yùn)動(dòng)功能和生活質(zhì)量均具有重要意義，具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1] 鄭舟軍，戎燕，張麗平，等.臨床護(hù)理路徑在腦卒中患者二級(jí)康復(fù)中的應(yīng)用研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（5）：396-398.

[2] 劉改祥，侯曉連，劉彩珍.不同時(shí)期腦梗死患者的護(hù)理重點(diǎn)及方法[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2010，26（ 5） ： 102-103.

[3] 何靜，王霞，宋桂香，等.臨床護(hù)理路徑對(duì)首次腦梗死患者進(jìn)行健康教育的效果觀察[J].山東醫(yī)藥，2012，52（ 21） ： 96-97.

[4] 邢歡，劉麗.延續(xù)護(hù)理方案在腦卒中患者中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（15） ： 103-105.

[5] 羅菊珍，楊進(jìn)標(biāo)，王延紅，等.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)急性腦梗死患者生活質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17（4） ： 421-422.