周小霞

摘要：目的：探討在婦科炎癥感染患者中實施念珠菌檢驗的臨床價值。方法：將2013年8月至2015年1月到我院婦科治療的76例炎癥感染患者納入研究，所選女性均已婚，通過培養(yǎng)法、鏡檢法及凝集法等途徑對患者進行念珠菌檢驗，并針對各組檢測結果進行分析。結果：培養(yǎng)法的念珠菌陽性率是84.21%（64/76），與鏡檢法的85.53%（65/76）、凝集法的81.58%（62/76）比較基本接近，不具統(tǒng)計學意義（X2=0.051，0.046，P>0.05）。結論：對婦科炎癥感染患者實施念珠菌培養(yǎng)法、鏡檢法或凝集法檢驗，臨床檢出率高，且操作便捷，適合加強推廣。

關鍵詞： 念珠菌檢驗；婦科炎癥感染；臨床價值

婦科炎癥感染是在念珠菌、大腸桿菌等致病菌侵犯下，女性生殖器官受到感染而引起的一種炎性癥狀。據資料統(tǒng)計，目前全球范圍內約85.0%的婦女存在炎癥感染，其中病情呈反復性發(fā)作者約占46.0%[1]。早期準確的臨床檢驗，對防治婦科炎癥感染非常關鍵。目前臨床主要用于念珠菌檢驗的有鏡檢法、培養(yǎng)法和凝集法幾種，本研究中，筆者選擇此三種檢驗法對76例已婚患者進行念珠菌檢驗和對照分析，取得較滿意的實驗結果，現闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年8月至2015年1月到我院治療的76例婦科炎癥感染患者充當此次研究的主要對象，所選患者均已婚，年齡范圍23～64歲，中位年齡是（43.8±5.6）歲；體重范圍42～73kg，中位體重是（54.5±4.7）kg。76例患者入組前均已簽署相關知情文件，且近期（2周）內無全身抗生素用藥史，2d內無房事，無相關合并癥，本次研究儀器選擇湖南省長沙市天地人生物科技有限公司的TDR自動微生物培養(yǎng)系統(tǒng)。

1.2 方法

通過無菌一次性棉試紙對76例患者陰道側壁分泌物進行采樣。完成后再根據培養(yǎng)法、凝集法與鏡檢法對患者進行念珠菌檢驗，操作如下[2]：①念珠菌培養(yǎng)檢驗法。取適量樣本在沙保羅培養(yǎng)基內接種，培養(yǎng)溫度控制在35℃左右，若7d內觀察到有真菌生長，檢驗報告單記錄陽性，否則記錄陰性。②念珠菌鏡檢檢驗法。取適量樣本涂片，與10%規(guī)格的KOH型細菌性陰道病檢測液（1～2滴/次）相混合后鏡檢，觀察鏡下涂片，若出現菌絲、假菌絲或真菌孢子，檢驗報告單記錄陽性，否則記錄陰性。③念珠菌凝集檢驗法。取適量樣本置于軟瓊脂試管中，再放入冰箱，同時將溫度調整至零下40℃左右，根據念珠菌快速凝集測定試劑盒相關要求進行嚴格操作，若樣本上有肉眼可見的紫色微小顆粒凝集，說明檢驗結果呈陽性，否則記錄成陰性。

1.3 統(tǒng)計學方法

通過SPSS17.0軟件處理此次研究的數據，由卡方（X2）對計數資料進行檢驗，組間數據以[n（%）]方式描述，最后以P<0.05對研究數據的統(tǒng)計學意義進行判斷。

2 結果

如下表所示：

表1 76例患者的臨床檢驗情況分析

從上述表格可看出，76例婦科炎癥感染患者經培養(yǎng)法檢驗，念珠菌陽性率是84.21%（64/76），經鏡檢法檢驗，念珠菌陽性率是85.53%（65/76），可見培養(yǎng)法的念珠菌陽性檢出率與鏡檢法基本接近，但不具統(tǒng)計學意義（X2=0.051，P>0.05）。與凝集法的81.58%（62/76）相比，培養(yǎng)法的念珠菌陽性檢出率略高，但結果不具統(tǒng)計學意義（X2=0.046，P<0.05）。

3 討論

婦科炎癥感染主要是陰道念珠菌所致，其是條件致病真菌中的一種，正常情況下對婦科女性的生理健康并無危害作用，但在陰道微環(huán)境變化、機體免疫系統(tǒng)紊亂等條件下，陰道念珠菌（特別是白色念珠菌）容易大量繁殖，同時向菌絲相逐步病變，最終誘發(fā)盆腔炎、宮頸炎等一系列婦科炎癥，對現代女性的生理健康構成了極大危害。一項研究表明，目前醫(yī)院門診中，因婦科炎癥感染就診的患者正呈逐年的趨勢迅速上升[3]，為了更好地防治婦科炎癥感染、保障女性患者的生理健康，加強念珠菌檢驗具有相當重要的意義。

現代醫(yī)學檢驗陰道念珠菌的方法常用的有三種，即培養(yǎng)檢驗法、鏡檢檢驗法與凝集檢驗法。培養(yǎng)檢驗法在檢驗病原體方面具有較高的陽性檢出率，一項研究對70例已婚女性采取培養(yǎng)法檢驗，提示其陽性檢出率高達84.3%[3]。并且在檢驗期間，還可同時完成菌種檢驗、藥敏試驗。不足的是，該檢驗法非常耗時，在早期診斷某些婦科炎癥感染疾病時并不適用，樣本培養(yǎng)階段所產生的護理費用也較多，極可能加重患者的醫(yī)療負擔，影響其生活質量。凝集檢驗法是根據陰道念珠菌的抗體特性進行檢驗的，在快速凝集測定試劑的作用下，念珠菌可凝集產生紫色小顆粒，臨床醫(yī)師僅需直接觀察樣本，即可對念珠菌的陽性情況做出判斷。相對而言，凝集檢驗法操作簡便、結果出示時間短，是一種新型的微生物檢驗法，有可觀的臨床應用前景，但該檢驗法僅適用于對病原體陽性情況的檢驗，對病原體的菌種、藥物敏感度方面則缺乏技術支持。采取鏡檢法對婦科炎癥感染疾病進行檢查時，可通過試劑液溶解陰道上皮組織，對細胞真菌進行暴露，操作簡便、可靠，且檢查成本低廉，然而若是KOH未充分溶解細胞，則可能影響到檢驗結果，出現假陰性或假陽性等情況。因此，大量臨床研究認為，在采用鏡檢法測定婦科炎癥感染時，可聯合培養(yǎng)法或凝集法進行檢驗，以提高檢測的準確性[4]。

此次研究中，我們主要選擇培養(yǎng)檢驗法、鏡檢檢驗法和凝集檢驗法分別對76例婦科炎癥感染患者進行測定，結果顯示，76例患者經培養(yǎng)法檢驗，念珠菌的陽性檢出率達84.21%，而鏡檢法與凝集法各是85.53%和81.58%，三者檢測率基本接近，不具統(tǒng)計學意義（P<0.05），與陳海玲[5]研究結果基本相符。這說明在婦科炎癥感染患者中運用念珠菌培養(yǎng)法、鏡檢法或凝集法檢驗均具有安全可行的意義，但在實際檢測時，臨床醫(yī)師還需與患者實際情況相結合，通過聯合檢測的方式，以確保檢查結果的準確性。另外，積極做好婦科炎癥感染宣教工作，使患者養(yǎng)成良好的個人生活習慣，在患病時，爭取盡早有效的治療與處理，對進一步防治此類感染還具有重要作用。

綜上所述，對婦科炎癥感染患者實施念珠菌培養(yǎng)法、鏡檢法或凝集法檢驗，臨床檢出率高，且操作便捷，適合加強推廣。

參考文獻：

[1]陶琦.婦科炎癥感染中微生物檢驗方法的效果分析[J].大家健康，2014，8（16）：411-412.

[2]郎海興，劉雪濤，劉云飛.婦科炎癥感染中微生物檢驗方法的效果分析[J].健康必讀雜志，2013，9（9）：322-323.

[3]葉琛.婦科炎癥感染中念珠菌檢驗方法的效果分析[J].中國民族民間醫(yī)藥，2014，4（15）：65.

[4]何霞輝.婦科炎癥感染中微生物檢驗方法的效果分析[J].醫(yī)學信息，2014，27（7）：601-602.

[5]陳海玲.分析婦科炎癥感染中幾種微生物檢驗方法的效果[J].轉化醫(yī)學電子雜志，2014，1（3）：102-103.