劉同軍　張安民

【摘要】目的 探討硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病的療效。方法 選取2013年7月～2015年2月我院收治的高血壓合并糖尿病患者110例，將其分為治療組和對(duì)照組，各55例，對(duì)照組給予厄貝沙坦治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予硝苯地平緩釋片治療，對(duì)比兩組患者療效。結(jié)果 治療組顯效34例，好轉(zhuǎn)19例，無效2例，總有效率為96.4%；對(duì)照組顯效17例，好轉(zhuǎn)20例，無效18例，總有效率為67.3%，治療組總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組在血糖控制情況方面均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 硝苯地平緩釋片是一種有效治療高血壓合并糖尿病的藥物，療效顯著，未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，值得廣泛推廣和深入研究。

【關(guān)鍵詞】硝苯地平緩釋片；高血壓合并糖尿病；療效

【中圖分類號(hào)】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2015.014.0.02

近年來，隨著社會(huì)的發(fā)展以及人們生活方式的不斷變化，臨床各類疾病的發(fā)生率顯著增加，其中高血壓合并糖尿病的發(fā)生情況尤為嚴(yán)重[1]。該病癥是臨床較為常見的疾病，由于兩者病因可相互作用，導(dǎo)致患者血壓控制情況難以達(dá)到預(yù)期，同時(shí)糖尿病亦能導(dǎo)致心臟、腎臟等器官發(fā)生嚴(yán)重病變。因此在治療高血壓病癥的同時(shí)，如何有效控制糖尿病病情成為臨床亟待解決的難題之一[2]。本次研究采用硝苯地平緩釋片作為臨床治療手段，探討其療效，為相關(guān)病癥的治療開展提供借鑒和參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年7月～2015年2月我院收治的高血壓合并糖尿病患者110例作為研究對(duì)象。其中男53例，女57例，年齡51～73歲，平均年齡（62.7±5.4）歲；高血壓病程1～11年，糖尿病病程1～9年；參與本次研究前兩組患者均停止服用降壓或類似作用藥物1周。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為治療組和對(duì)照組，各55例。本次研究患者在性別、年齡、病程、受教育程度、遺傳病史等方面對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

本次研究所有患者均符合臨床相關(guān)的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，符合WHO對(duì)2型糖尿病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除心臟、肝臟、腎臟等重要臟器嚴(yán)重病變患者；排除因其他疾病導(dǎo)致的繼發(fā)性高血壓患者；排除精神類疾病患者。所有患者均意識(shí)清楚，有自主能力；所有患者及家屬均簽署知情同意書，表示對(duì)研究?jī)?nèi)容充分了解并自愿參與，同意堅(jiān)持并完成治

療過程。

1.2 治療方法

本次研究患者均停止服用降壓藥物1周，持續(xù)給予胰島素或其他控制血糖藥物以保持患者正常糖類代謝。對(duì)照組根據(jù)臨床常規(guī)治療方案，給予厄貝沙坦（Sanofi Winthrop Industrie，國(guó)藥準(zhǔn)字J20080061）治療，口服，起始劑量以不超過0.2 g/d，根據(jù)病情可增加至0.4 g/次，給藥頻率不超過1次/d。治療組在上述基礎(chǔ)上加用硝苯地平緩釋片（云南玉藥生物制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H53022058）治療，口服，起始劑量不超過25 mg/次，不超過2次/d。1周為1個(gè)療程，治療8周后，對(duì)比兩組患者療效。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者收縮壓和舒張壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)，觀察患者治療后的血壓變化情況，同時(shí)對(duì)兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白（HbA1c）的含量進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)兩組患者的療效和不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

本次研究根據(jù)臨床對(duì)于高血壓病情治療與控制的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，將其分為顯效、好轉(zhuǎn)和無效。①顯效：患者治療后收縮壓降低20 mmHg以上，或治療后患者血壓恢復(fù)正常范圍；②好轉(zhuǎn)：患者治療后收縮壓測(cè)量較治療前下降10 mmHg或舒張壓降低30 mmHg以上；③無效：治療后患者血壓以及相關(guān)癥狀均無明顯變化，甚至有惡化趨勢(shì)?？傆行?顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效比較

治療組顯效34例，好轉(zhuǎn)19例，無效2例，總有效率為96.4%；對(duì)照組顯效17例，好轉(zhuǎn)20例，無效18例，總有效率為67.3%，治療組總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 臨床指標(biāo)情況比較

治療組在血糖控制方面均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

近年來，隨著人們生活方式的不斷改變，各類疾病的發(fā)生率顯著增加，其中高血壓和糖尿病嚴(yán)重威脅人類的健康，發(fā)病趨于年輕化。

本次研究在臨床常規(guī)治療藥物厄貝沙坦的基礎(chǔ)上，加用硝苯地平緩釋片。硝苯地平緩釋片是一種長(zhǎng)效的鈣離子拮抗劑，能有效擴(kuò)張血管，降低血壓，療效持久，無毒副作用；同時(shí)該藥物能有效改善機(jī)體糖代謝情況，抑制糖原分解和糖異生[4]。與厄貝沙坦相互配合，能有效穩(wěn)定患者血壓情況。治療組患者治療后血壓控制以及血糖改善情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，硝苯地平緩釋片是一種有效治療高血壓合并糖尿病的藥物，療效顯著，未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，值得廣泛推廣和深入研究。

參考文獻(xiàn)

[1] 王延震，甘義榮，張鐵峰，等.硝苯地平緩釋片聯(lián)合厄貝沙坦治療老年冠心病合并高血壓的效果及對(duì)腎功能的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2014，9（16）：46504651.

[2] 陳小紫，張宇云.硝苯地平緩釋片治療慢性腎功能不全合并高血壓患者的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2014，7（11）：3144-3146，3147.

[3] 査正科，許發(fā)發(fā).硝苯地平緩釋片聯(lián)合厄貝沙坦輔助治療2型糖尿病合并高血壓的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，09（15）：93-94.

[4] 趙華玉.硝苯地平緩釋片為主的不同組合用藥治療高血壓的療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（26）：2906-2907.

本文編輯：李淑雁