徐麗芳

摘要：目的： 研究呼吸內(nèi)科護(hù)理工作中存在的各種安全隱患，尋求有效的預(yù)防對(duì)策。 方法： 將醫(yī)院的呼吸內(nèi)科中的護(hù)理工作作為基礎(chǔ)，針對(duì)護(hù)理工作人員的能力素質(zhì)、溝通水平、法律意識(shí)、應(yīng)急能力、操作規(guī)程等方面開(kāi)展一些分析，找出安全隱患，并且提出應(yīng)對(duì)措施。 結(jié)論： 首先，在內(nèi)科的護(hù)理人員要提高自己各方面的意識(shí)，尤其是法律意識(shí)；同時(shí)，在質(zhì)量等方面作出努力，不斷完善提高自身素質(zhì)的文化水平，我們可以使監(jiān)控系統(tǒng)更加人性化和具有完善的功能，以有效預(yù)防，處理最安全的內(nèi)科護(hù)理工作中潛在的危險(xiǎn)，將其扼殺在萌芽狀態(tài)，發(fā)揮好防患于未然的作用。

關(guān)鍵詞：呼吸內(nèi)科；護(hù)理工作；安全隱患；對(duì)策

護(hù)理安全指的是在實(shí)施護(hù)理時(shí)，患者不發(fā)生規(guī)章制度和法律允許之外的機(jī)體結(jié)構(gòu)、心理或功能上的障礙、損害、死亡或缺陷[1]。呼吸內(nèi)科的患者一般自我保護(hù)意識(shí)較差、年紀(jì)大、變化快且病情危重等特點(diǎn)，要求護(hù)理人員在工作當(dāng)中增強(qiáng)護(hù)理安全意識(shí)，按規(guī)范操作，以避免醫(yī)患糾紛。呼吸系統(tǒng)的疾病一直是困擾我國(guó)居民的高發(fā)病之一，傳染性較高，病情發(fā)展迅速并且變化較大[2]。如何有效地解決呼吸內(nèi)科護(hù)理工作的安全隱患都是呼吸內(nèi)科工作人員共同關(guān)心的問(wèn)題，有必要加強(qiáng)護(hù)理人員法律意識(shí)，提升呼吸內(nèi)科的和護(hù)理質(zhì)量，避免呼吸內(nèi)科護(hù)理安全隱患。

1當(dāng)前呼吸內(nèi)科護(hù)理工作中存在的各種安全隱患

1.1 法律意識(shí)極度缺失

在呼吸內(nèi)科的護(hù)理工作中，部分護(hù)理人員的法律意識(shí)淡漠，存在各種在認(rèn)識(shí)上不足，存在的風(fēng)險(xiǎn)，在規(guī)章制度和弱點(diǎn)的實(shí)施，如液體或針手術(shù)的發(fā)展，護(hù)理人員的部分都是隨機(jī)的，而是根據(jù)自己主觀印象的操作，不嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”系統(tǒng)，很容易出錯(cuò)，造成人們潛在的安全問(wèn)題。

1.2 操作過(guò)程不夠規(guī)范

操作不足以滿足要求，是內(nèi)科護(hù)理安全隱患的護(hù)理工作的一個(gè)重要原因，許多護(hù)理人員在操作過(guò)程中因?yàn)樽约旱氖д`，導(dǎo)致護(hù)理缺陷[3]。例如，常有呼吸內(nèi)科護(hù)理工作中吸痰操作問(wèn)題，護(hù)理人員對(duì)一些戴上安全手套，吸痰操作后，再吸痰操作，這種缺乏吸痰管的更換，易導(dǎo)致患者呼吸道感染疾病。

1.3 缺乏良好應(yīng)急能力

由于缺乏足夠的長(zhǎng)時(shí)間的工作，沒(méi)有積累必要的經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)驗(yàn)不是很豐富，但不是很好的應(yīng)對(duì)突發(fā)緊急情況，協(xié)調(diào)和缺乏可預(yù)測(cè)性，遠(yuǎn)見(jiàn)和協(xié)調(diào)能力差，容易發(fā)生醫(yī)療事故的錯(cuò)誤。例如，在緊急情況下，患者呼吸困難呼吸衰竭患者，上肢癥狀，護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)生的病人進(jìn)行吸氧操作，改善通氣，減少因?yàn)楸Ａ羲釅A平衡校正。當(dāng)病人的呼吸已有所緩解，但上肢和熱量使患者和原來(lái)相比并沒(méi)有明顯的變化[4]。經(jīng)檢查，左上肢血帶沒(méi)有解除，原因是護(hù)理人員缺乏必要的密閉式強(qiáng)化周圍經(jīng)脈樹(shù)葉，胸腔閉式引流、給氧及氧氣霧化基礎(chǔ)護(hù)理技能，還要加強(qiáng)培訓(xùn)的應(yīng)急反應(yīng)能力，提高護(hù)理工作水平護(hù)理工作的整體效能。

1.4 基礎(chǔ)知識(shí)不夠扎實(shí)

沒(méi)有足夠的知識(shí)和技能的訓(xùn)練，缺乏堅(jiān)實(shí)的知識(shí)基礎(chǔ)。很多護(hù)理人員研究呼吸道護(hù)理理論知識(shí)不是很深，技能和訓(xùn)練在不是很熟練的使用等方面，對(duì)人體了解不盡詳細(xì)，對(duì)患者病情的判斷準(zhǔn)確，在預(yù)見(jiàn)性護(hù)理方面，缺乏經(jīng)驗(yàn)，特別是年輕的護(hù)士，顯然限制高等護(hù)理的效果。

1.5 沒(méi)有足夠的熟練的溝通技巧

呼吸內(nèi)科患者，中老年人占有一大部分病人，因?yàn)榛疾?wèn)題，與年輕人的差距，煩躁的心情，導(dǎo)致護(hù)士和中老年之間的溝通困難。有些護(hù)士缺乏與患者的溝通能力，尤其是在患者與家屬的情緒激動(dòng)時(shí)，容易導(dǎo)致沖突，造成醫(yī)療糾紛。

2解決呼吸內(nèi)科護(hù)理工作中存在隱患的有效措施

2.1 增強(qiáng)法律意識(shí)

醫(yī)院及科室要精心選取與呼吸內(nèi)科護(hù)理工作有關(guān)的法律法規(guī)，開(kāi)展對(duì)護(hù)理工作人員的法律意識(shí)教育。安排專業(yè)人員，重點(diǎn)講解分析與呼吸內(nèi)科相關(guān)的工作特點(diǎn)、醫(yī)患雙方在義務(wù)與權(quán)利方面的界定，以及臨床護(hù)理工作上的法律責(zé)任等，對(duì)護(hù)理工作中存在的安全隱患和容易忽視的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行篩選，進(jìn)一步增強(qiáng)眾多護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，自覺(jué)地按照法律法規(guī)開(kāi)展工作。

2.2 增強(qiáng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平

制訂切合實(shí)際的內(nèi)科護(hù)理培訓(xùn)計(jì)劃，加快護(hù)理人員掌握新技術(shù)的進(jìn)程，提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)。重視護(hù)理人員的無(wú)菌操作意識(shí)及技能的強(qiáng)化訓(xùn)練，定期對(duì)呼吸內(nèi)科護(hù)理的工作人員開(kāi)展無(wú)菌操作的技能強(qiáng)化訓(xùn)練。借助在呼吸內(nèi)科臨床護(hù)理中發(fā)生的各種正反的安全事故案例中的各種經(jīng)驗(yàn)以及教訓(xùn)，增強(qiáng)護(hù)理的無(wú)菌操作意識(shí)[5]。還要加強(qiáng)日常工作中護(hù)理人員在呼吸內(nèi)科護(hù)理工作的三級(jí)操作技術(shù)的培訓(xùn)力度，保證所有呼吸內(nèi)科護(hù)理人員的護(hù)理技能扎實(shí)穩(wěn)固，能夠做到安全、高效以及熟練的進(jìn)行呼吸內(nèi)科日常護(hù)理工作。

2.3 加強(qiáng)醫(yī)患之間溝通

重視醫(yī)患之間交流溝通，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)院內(nèi)部管理培訓(xùn)部門可以對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行溝通藝術(shù)、聆聽(tīng)藝術(shù)以及表情、行為等方而的專業(yè)培訓(xùn)。學(xué)會(huì)傾聽(tīng)病人的憂慮以及抱怨，并且懂得如何幫助患者以及其家屬解決各種問(wèn)題、化解問(wèn)題?；颊呷朐簳r(shí)主動(dòng)與患者及其家屬進(jìn)行溝通并記錄，告知其醫(yī)院的注意事項(xiàng)和規(guī)章制度，進(jìn)行患者的身份識(shí)別。充分利用護(hù)理和治療的機(jī)會(huì)關(guān)心患者，給予關(guān)懷，解決患者的實(shí)際困難，以提高患者和家屬的信任。開(kāi)展多種形式人性化護(hù)理、全面系統(tǒng)的健康教育[6]。責(zé)任護(hù)士針對(duì)所屬的每位患者實(shí)施有效教育，制定各種醫(yī)療卡片和溫馨提示卡，使用通俗易懂的語(yǔ)言告訴患者疾病的病因、名稱、誘因及主要治療方法，藥物的名稱，并發(fā)癥，各種特殊檢查的目的，飲食的指導(dǎo)，活動(dòng)的方法，術(shù)前的準(zhǔn)備、術(shù)中的配合及術(shù)后的注意事項(xiàng)，使患者由被動(dòng)治療轉(zhuǎn)到主動(dòng)配合護(hù)理和治療，提高患者的依從性。

2.4 完善進(jìn)一步監(jiān)督制度

強(qiáng)調(diào)護(hù)理安全工作細(xì)節(jié)的關(guān)注度，加強(qiáng)護(hù)理安全工作細(xì)節(jié)管理，做到對(duì)護(hù)理安全隱患的防微杜漸。要以完善監(jiān)督制度為突破口，進(jìn)一步研究分析當(dāng)前監(jiān)督制度中存在的不足之處，借鑒先進(jìn)的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行補(bǔ)充完善，以全而科學(xué)的監(jiān)督制度促進(jìn)護(hù)理工作規(guī)范化開(kāi)展?？剖页闪⒆o(hù)理質(zhì)量控制的考核檢查小組，由護(hù)士長(zhǎng)牽頭，組織相關(guān)人員定期進(jìn)行督查，通過(guò)提問(wèn)分析、隨機(jī)抽查等方式進(jìn)行考核，并量化積分，與獎(jiǎng)懲等方面掛鉤。

總之，呼吸內(nèi)科的護(hù)理人員一定要嚴(yán)格遵守各項(xiàng)護(hù)理法律和操作規(guī)范，構(gòu)建與病人和諧的醫(yī)患關(guān)系，避免在日常護(hù)理中留下護(hù)理安全隱患[7]。另外醫(yī)院相關(guān)部門也要加強(qiáng)呼吸內(nèi)科護(hù)理安全隱患的排查與督改力度，最大限度地控制呼吸內(nèi)科護(hù)理安全隱患的發(fā)生，防止醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。

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