侯啟賢

摘要：目的：探討臨床上給予患有缺氧缺血性腦病的新生兒，高壓氧治療方案對治療效果的影響及護理體會。方法：選擇的研究對象為在2012年2月～2015年2月期間，我院收治的104例新生兒缺氧缺血性腦病患兒；隨機分為給予常規(guī)治療和護理的對照組，和高壓氧及精心護理的觀察組，每組52人，然后將兩組患兒的治療效果進行比較。結(jié)果：在觀察組患者中，治療的總有效率為80.77%；在對照組患者中，治療的總有效率為61.53%。觀察組優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：給予患有缺氧缺血性腦病的新生兒，高壓氧結(jié)合精心護理方案，提高治療效果，促進其早日康復(fù)，有著重要的臨床參考意義。

關(guān)鍵詞：新生兒；缺氧缺血性腦??；高壓氧；護理

HIE（新生兒缺氧缺血性腦?。┦怯捎趪谥舷⒍鴮?dǎo)致的神經(jīng)損傷，患兒可有意識障礙、肌張力異常、驚厥等臨床表現(xiàn)，致死率和致殘率都較高，給社會和家庭帶來了沉重的負擔[1]。我院在2012年2月～2015年2月期間對收治的HIE患兒給予高壓氧結(jié)合精心護理的方案，效果較好，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

兩組研究對象均來源于在2011年2月～2015年2月期間，我院收治的新生兒缺氧缺血性腦病患兒，均符合HIE的診斷標準。共104例，隨機分為觀察組和對照組，每組分別52例患兒。觀察組患兒中，男性34例，女性18例，患兒胎齡在38～41周之間，患兒平均胎齡（39.5±1.3）歲，輕度16例、中度18例、重度18例；在對照組患兒中，男性有36例，女性有16例，胎齡在37～41歲之間，患兒平均胎齡為（38.8±1.0）歲，輕度15例、中度19例、重度18例。觀察組與對照組患兒的性別、胎齡、病情等情況無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組患兒給予常規(guī)治療，包括吸氧、維持水電解質(zhì)酸堿平衡、補充能量、治療腦水腫、保溫等治療。觀察組患兒另給予高壓氧治療，艙內(nèi)壓力調(diào)至0.06Mpa，每次治療1h；10次為1個療程。

護理方案：對照組患兒給予常規(guī)護理，觀察組給予精心的護理方案：a進高壓艙前：先使用0.1%的優(yōu)安凈對高壓艙進行消毒，對高壓艙及輔助設(shè)施做好檢查，保證安全的治療；進高壓艙前半小時，對患兒喂奶，準備好優(yōu)質(zhì)衣物，準備妥當后，右側(cè)臥位進艙治療。b進艙治療后，在加壓時，升壓速度控制在0.001MPa/分以內(nèi)，同時密切觀察患兒有無惡心、嘔吐、煩躁不安、口角抽搐等表現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時減壓，出艙治療；在穩(wěn)壓階段時，將艙內(nèi)壓力穩(wěn)定在0.06MPa內(nèi)，預(yù)防壓力過高引起視力損害；減壓階段時，減壓速度控制在0.001MPa/分以內(nèi)，預(yù)防減壓病，監(jiān)測艙內(nèi)溫度，注意對患兒的保溫，壓力歸零后方可打開艙門，并記錄治療時間。

1.3 療效判斷標準

根據(jù)患兒意識情況、生理反射情況、肌張力情況、驚厥等臨床癥狀控制情況的恢復(fù)時間評價治療效果：5天內(nèi)，上述情況恢復(fù)為顯效；6-10天，上述情況恢復(fù)為有效；10天內(nèi)未得到恢復(fù)，即為無效。總有效率=（顯效/總例數(shù)+有效/總例數(shù)）×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 17.0 對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗或X2檢驗對相關(guān)數(shù)據(jù)進行比較分析，在本次研究中，p<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率比較

在觀察組患者中，治療的總有效率為80.77%；在對照組患者中，治療的總有效率為61.53%。觀察組優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

3 討論

HIE是在圍產(chǎn)期發(fā)生窒息而引起的新生兒疾病，常常會對新生兒的神經(jīng)功能造成損傷，是腦性癱瘓的常見原因。新生兒缺氧時，會引起腦血管調(diào)節(jié)功能的紊亂，缺血而引起腦動脈邊緣帶的損傷；缺氧還會引起細胞代謝障礙，引起細胞水腫和酸中毒；有研究指出，神經(jīng)細胞缺氧時會產(chǎn)生大量的氧自由基，使血管內(nèi)皮細胞損傷，破壞細胞結(jié)構(gòu)和功能，同時還會破壞血腦屏障的完整，而發(fā)生血管性腦水腫。因而，治療上應(yīng)針對病因，及時糾正腦組織缺氧狀態(tài)[2]。

HBO（高壓氧）治療指的是讓患者在高于標準大氣壓的高氣壓環(huán)境下吸入濃度為100%的氧氣，高壓氧能夠使機體提高對氧氣的利用以及攝取，從而增高體內(nèi)的血氧飽和度，使體內(nèi)氧氣的彌散能力大大提高，因此可以用來改善機體的缺氧狀態(tài)，治療新生兒缺血缺氧性腦病。一方面高壓氧治療能使患兒的動脈血氧分壓及血溶解氧量快速提高，增加神經(jīng)組織的氧彌散半徑以及氧儲存量，糾正患兒神經(jīng)缺氧狀態(tài)，減少無氧酵解，從而使腦組織中的酸性產(chǎn)物生成減少，治療酸中毒，控制腦水腫[2]；另一方面，高壓氧治療還能防治自由基對中樞系統(tǒng)損傷，有促進神經(jīng)組織的再生的作用，誘導(dǎo)機體的側(cè)支循環(huán)快速的形成，從而減輕顱腦神經(jīng)組織的水腫情況，發(fā)揮保護神經(jīng)組織的功能，從而能夠預(yù)防后遺癥的發(fā)生[3]。在高壓氧治療前后，給予精心的護理對治療效果的提高也有促進作用。進高壓艙前，先對高壓艙進行消毒，對高壓艙及輔助設(shè)施做好檢查，保證安全的治療；進高壓艙前半小時，對患兒喂奶，各項工作準備妥當后，使患兒右側(cè)臥位進艙治療，保證患兒舒服[4]。進艙治療后，在加壓及降壓時，控制號升壓或者降壓的速度，同時密切觀察患兒有無惡心、嘔吐、煩躁不安、口角抽搐等表現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時減壓，出艙治療，預(yù)防鼓膜損傷的發(fā)生；在穩(wěn)壓階段時，將艙內(nèi)壓力穩(wěn)定在0.06MPa內(nèi)，這樣能夠預(yù)防壓力過高導(dǎo)致的視力損害[5]；治療結(jié)束后，注意對患兒的保溫，在壓力歸零后方可打開艙門，使患兒對外界環(huán)境盡快的適應(yīng)。

在本次研究中，在觀察組患者中，治療的總有效率為80.77%；在對照組患者中，治療的總有效率為61.53%。觀察組優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），表明高壓氧聯(lián)合精心的護理能夠提高患兒的治療效果，促進其早日康復(fù)。

綜上所述，給予患有缺氧缺血性腦病的新生兒，高壓氧結(jié)合精心護理方案，提高治療效果，促進其早日康復(fù)，有著重要的臨床參考意義。

參考文獻：

[1] 楊佳雪.高壓氧艙治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床效果及護理體會[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2013，23（7）：3975-3976.

[2] 龍順蘭，龍艷麗，曾菊華等.神經(jīng)節(jié)苷脂鈉與胞二磷膽堿聯(lián)合高壓氧治療新生兒缺氧缺血性腦病的觀察與護理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，34（7）：1069-1070.

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[5] 梁麗，姜立雙，顏秀梅等.高壓氧治療新生兒缺氧缺血性腦病30例療效觀察和護理[J].中國臨床新醫(yī)學(xué)，2012，5（3）：261-263.