潘泉艷

摘要：目的：探索耳穴壓豆、口服中藥及辯證中醫(yī)食療在妊辰惡阻護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選擇2013年1月到2013年10月到我院就診的妊娠惡阻患者50位為對照組，選擇2013年10到2014年10月來我院就診的妊娠惡阻患者50位為治療組，對照組采用耳穴壓豆以及口服中藥湯劑，治療組在此基礎(chǔ)上增加辯證中醫(yī)食療治療妊娠惡阻，1個療程后統(tǒng)計觀察效果。結(jié)果： 對照組治療痊愈35例，好轉(zhuǎn)10例，未愈5例；治療組痊愈40例，好轉(zhuǎn)8例，未愈2例。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05） 結(jié)論：耳穴壓豆、口服中藥治療效果顯著，配合辯證中醫(yī)食療效果更加明顯。

關(guān)鍵詞：耳穴壓豆；口服中藥；中醫(yī)食療；妊娠惡阻護(hù)理

妊娠惡阻屬常見婦科病，成因為陰血聚下養(yǎng)胎、沖脈之氣偏勝、上逆犯胃、胃失和降[1]。臨床表現(xiàn)為在婦女妊娠早期出現(xiàn)一定的嘔吐、厭食，嚴(yán)重的表現(xiàn)為水米不進(jìn)，對胎兒和母體有不良的健康影響?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)采用靜脈補(bǔ)液的方法，來調(diào)節(jié)酸堿平衡，糾正電解質(zhì)紊亂等對癥治療，部分病例極易導(dǎo)致復(fù)發(fā)，治療效果不佳。我院采用耳穴壓豆、口服中藥及辯證中醫(yī)食療治療妊娠惡阻50例，取得了較好的療效[2]。

1 臨床資料

1.1 一般資料 我院在2013年1月到2013年10月采用耳穴壓豆、口服中藥治療妊娠惡阻病例50例，以此作為本次研究的對照組；2013年10月到2014年10月在對照組的基礎(chǔ)上增加了辯證中醫(yī)食療治療妊娠惡阻50例作為實驗組。對照組患者的年齡為24-29歲，平均年齡為25.36±1.36歲，停經(jīng)40-50天，平均為45±2.36天；治療組患者的年齡為25-30歲，平均年齡為26.26±1.25歲，停經(jīng)40-50天，平均為44±4.36天；所有患者均表現(xiàn)為典型的妊娠惡阻癥狀，長時間惡心嘔吐，無法進(jìn)食，尿酮體+--+++，尿妊娠檢驗均呈現(xiàn)陽性，B超提示為宮內(nèi)妊辰；兩組患者的基本資料和癥狀比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

2 方法

2.1 對照組治療方法

2.1.1 耳穴壓豆 使用75%酒精棉球?qū)﹄p耳廓取穴處進(jìn)行擦拭，并選取耳廓處胃、脾、肝三個穴位為按壓的主穴位，使用膠帶將中藥王不留行籽貼在選定的耳穴部位，以患者的接受能耐為度，按壓直到耳根發(fā)熱發(fā)紅為止，每天按壓次數(shù)為2-3次，每次1-3分鐘，注意按壓過程中切勿損傷皮膚，操作手法切忌過重。

2.1.2 口服中藥 妊娠惡阻病因為沖脈之氣上逆導(dǎo)致胃失和，對于脾胃虛弱的中藥內(nèi)服香砂六君子湯加減，基本的中藥組成為：白術(shù)11g，茯苓10g，太子參9g，炙甘草9g，陳皮5g，制半夏4g，砂仁5g，生姜4g。若患者胸悶、痰多、脈象緩滑，則在處方中添加蘇葉、全瓜萎等?；警煶虨?劑/天，分兩次口服，一個療程7天，對肝胃不和橘皮竹茹湯加減，可加太子參5g，大棗20g，生姜2片，調(diào)節(jié)清肝養(yǎng)胃[3]。

2.2 治療組治療方法

治療組在對照組耳穴壓豆和口服中藥的基礎(chǔ)上，增加辯證中醫(yī)食療，其他的方法以及護(hù)理手段同對照組，治療組仍為7天一個療程，并在治療1周后觀察療效并統(tǒng)計結(jié)果。

辯證中醫(yī)食療在應(yīng)用耳穴壓豆和口服湯劑的情況下，積極的采用中醫(yī)食療輔以飲食護(hù)理有著重要的作用。脾胃虛弱型當(dāng)以健脾和胃、降逆止嘔，給予清淡可口且富有營養(yǎng)之品即可，如蛋花湯、牛奶、豆?jié){等。也可選黑木耳、瘦肉湯、魚片湯等藥膳。還可用淮山藥、白術(shù)、生姜煎水代茶飲。脾胃不和型以抑肝和胃為主，給予清淡、易消化、無刺激性可通利二便食物，如薏仁陳皮粥、紅蘿卜和西洋菜肉片湯、黑斑魚、冬瓜湯等，在辯證施膳的思想下，合理分配妊娠惡阻患者飲食。

2.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS11.0統(tǒng)計學(xué)方法進(jìn)行療效統(tǒng)計，計量資料均采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差，對照組和治療組采用配對t檢驗，采用計量資料X2檢驗，統(tǒng)計學(xué)意義采用P<0.05為差異指標(biāo)。

3 結(jié)果

兩組患者經(jīng)過治療以后，可以看出，治療組的治療效果明顯要好于對照組，無論是痊愈率、好轉(zhuǎn)率還是未愈率都有了明顯的提升，差異統(tǒng)計具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組的妊娠惡阻患者經(jīng)過治療后，總的有效率分別為90%和96%，說明耳穴壓豆和口服中藥對于妊娠惡阻患者有著很好的治療效果，并且輔助辯證中醫(yī)食療效果更加的明顯。詳細(xì)結(jié)果見下表：

表-1 兩組患者療效對照比較

4、討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為妊娠惡阻的成因與孕婦在妊娠過程中性腺激素的急劇增加有關(guān)，主要的原因為孕婦在妊娠過程中血液中絨毛膜大量增加有關(guān)。通過對相關(guān)的臨床實驗結(jié)果的研究得知，通過靜脈補(bǔ)液（加維生素B6止吐）治療后，并不能非常好的改善妊娠惡阻的癥狀，而且容易引起復(fù)發(fā)。中醫(yī)診斷認(rèn)為，妊娠惡阻是在孕婦懷孕以后，陰血下降養(yǎng)胎，并導(dǎo)致脾胃虛弱或者脾胃不和引起，中醫(yī)治療對策為調(diào)氣中和為主。耳穴壓豆的方法通過藥物和穴位的雙重作用，調(diào)節(jié)脾胃，疏通經(jīng)絡(luò)，達(dá)到緩解并治愈妊娠惡阻的目的。本次研究中的三個穴位選擇為上脘穴、足三里穴、內(nèi)關(guān)穴三個穴位，對于胃、脾、肝有著對應(yīng)的治療效果，通過藥物刺激耳廓上的穴位，通過疏導(dǎo)經(jīng)絡(luò)達(dá)到治療妊娠惡阻的效果。其中口服中藥為香砂六君子湯，能夠抑制胃粘膜淤血水腫等病理變化。辨證施治是中醫(yī)治療疾病的指導(dǎo)原則，即在臨床治療時要根據(jù)病情的寒熱虛實，結(jié)合病人的體質(zhì)以相應(yīng)的治療。只有在正確辨證的基礎(chǔ)上進(jìn)行選食配膳，才能達(dá)到預(yù)期的效果。否則，不僅于病無益，反而會加重病情，本次研究中結(jié)合孕婦的生理特征，對于脾胃虛弱、肝胃不和、陰虛胃熱等不同的體質(zhì)反映給出了辯證的中醫(yī)食療輔助，結(jié)合一定的中醫(yī)治療手段，達(dá)到防病治病的目的，本次研究中辯證中醫(yī)食療很好的輔助了耳穴壓豆、口服重要治療妊娠惡阻的療效。

參考文獻(xiàn)：

[1]王芳，田翠. 耳穴壓豆治療妊娠惡阻研究述評[J]. 光明中醫(yī)，2013，07：1528-1529.

[2]李璟. 妊娠惡阻20例應(yīng)用卡文結(jié)合中醫(yī)護(hù)理的體會[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，25：168.

[3]王芳，田翠，武權(quán)生. 以耳穴壓豆為主綜合治療妊娠惡阻研究述評[J]. 光明中醫(yī)，2013，10：2224-2226.

[4]饒思遠(yuǎn)，賴鳳飛. 妊娠劇吐中醫(yī)藥治療進(jìn)展[J]. 中國中醫(yī)急癥，2015，05：847-850.

[5]曲瑾. 妊娠惡阻的中醫(yī)證治整理及其優(yōu)化方案的臨床觀察[D].黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，2011.