谷明權(quán)

摘 要：目的：研究分析玻璃酸鈉加獨(dú)活寄生湯治療老年性膝關(guān)節(jié)炎臨床療效。方法：選取我院2013年8月～2014年8月收治的老年性膝關(guān)節(jié)炎患者52例，將其隨機(jī)分為治療組和對照組，對照組使用玻璃酸鈉進(jìn)行治療，治療組使用玻璃酸鈉加獨(dú)活寄生湯進(jìn)行治療。比較分析兩組的療效。結(jié)果：治療組總有效率高于對照組。結(jié)論：玻璃酸鈉加獨(dú)活寄生湯治療老年性膝關(guān)節(jié)炎療效，值得廣泛推廣使用。

關(guān)鍵詞：玻璃酸鈉；獨(dú)活寄生湯；老年性膝關(guān)節(jié)炎；療效

老年性膝關(guān)節(jié)炎是一種對老人生活健康有極大影響的臨床常見病，主要是由于膝關(guān)節(jié)隨著年齡的增大而出現(xiàn)關(guān)節(jié)囊萎縮、纖維化和變性，使得關(guān)節(jié)不靈活，關(guān)節(jié)軟骨缺乏彈性，是一種退變性骨關(guān)節(jié)慢性病。

1.資料與方法

1.1一般資料

研究選取的對象是2013年8月～2014年8月來我院治療老年性膝關(guān)節(jié)炎患者52例，所有患者均符合老年性膝關(guān)節(jié)炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男23例，女29例，年齡46～78歲，平均（56.7±5.3）歲。將所有患者隨機(jī)分為兩組，治療組和對照組。兩組患者基本資料（性別、年齡、文化水平、婚姻狀況等）比較差異不顯著（P>0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2治療方法[1]

對照組利用碘伏和酒精對患者的膝關(guān)節(jié)進(jìn)行消毒處理，對于膝關(guān)節(jié)有積液的患者，利用空針呈45O角刺入患者的髕韌帶內(nèi)側(cè)，將關(guān)節(jié)內(nèi)的積液抽取出，接著更換干凈針管將2ml的玻璃酸鈉注射液注射入患者關(guān)節(jié)腔內(nèi)，注射完成后用無菌敷料敷于患者膝關(guān)節(jié)處，每個(gè)星期注射一次，一共注射四次。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上服用獨(dú)活寄生湯，將藥方藥材用水煎服，每天早晚各服一次，將熬藥留下的藥渣再次煮水，用來熏洗膝關(guān)節(jié)，以一個(gè)月為一療程。獨(dú)活寄生湯處方為：桑寄生30g，用于祛濕強(qiáng)筋骨；杜仲15g，用于腰膝疼痛；獨(dú)活30g，用于關(guān)節(jié)疼痛；川牛膝15g，用于活血通經(jīng)；白芍12g，用于養(yǎng)血收陰；熟地黃15g，用于腰膝酸軟；茯苓15g，用于心悸失眠；當(dāng)歸12g，用于補(bǔ)血降壓；秦艽12g，用于風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛；雞血藤15g，用于風(fēng)濕痹痛；肉桂12g，用于腰膝酸軟；細(xì)辛 6g，用于風(fēng)濕痹痛；川芎12g，用于祛風(fēng)止痛；黨參15g，用于補(bǔ)氣降壓；甘草6g，用于鎮(zhèn)痰抗過敏。對于疼痛較嚴(yán)重的患者，可以添加獨(dú)活15g、延胡索10g，用于活血止痛；忍冬藤15g，用于祛風(fēng)活絡(luò)；羌活15g，用于祛濕止痛。

1.3評定標(biāo)準(zhǔn)

按照我院相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，療效評為顯效、好轉(zhuǎn)、無效。顯效：一個(gè)月后患者膝關(guān)節(jié)癥狀消失，對生活完全沒有影響，為顯效；好轉(zhuǎn)：一個(gè)月后患者膝關(guān)節(jié)癥狀明顯改善，對生活幾乎沒有影響，為好轉(zhuǎn)；無效：一個(gè)月后患者膝關(guān)節(jié)紅腫、疼痛感依舊甚至更嚴(yán)重，無法正常生活，為無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法[2]

統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù)，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，兩組數(shù)據(jù)的組間差距用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)。P>0.05表示對比結(jié)果差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05表示對比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。總有效率=（顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

2.結(jié)果

2組療效對比，治療組顯效16例，比對照組多4例；治療組好轉(zhuǎn)10例，比對照組多2例；治療組無效0例，比對照組少6例。2組總有效率相比，治療組為96.15%，比對照組約高20%。比較2組療效統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=16.3947，P<0.05）。詳見表1。

表1 兩組老年性膝關(guān)節(jié)炎患者療效對比[n（%）]

3.討論

玻璃酸鈉是由N-乙酰葡萄糖醛酸不斷交替而形成的一種高分子多糖體生物材料，該藥物因?yàn)槠涓哒硰椥院拖嗳菪詫浗M織有很明顯的修復(fù)作用[3]。玻璃酸鈉是關(guān)節(jié)滑液的主要組成成分，將其注射入膝腔能潤滑膝腔，保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨，縮小關(guān)節(jié)攣縮程度，抑制軟骨變性，臨床上廣泛使用其治療膝關(guān)節(jié)炎。獨(dú)活寄生湯是由多種中藥材煎煮而成，對腰膝冷痛、酸重?zé)o力、氣血不足患者有良好療效，臨床上多用于慢性膝關(guān)節(jié)炎患者的治療。

本研究中，分別給予2組患者玻璃酸鈉治療，玻璃酸鈉加獨(dú)活寄生湯治療，對比結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對照組總效率為76.92%，明顯低于觀察組96.15%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=16.3947，P<0.05）。

綜上所述，玻璃酸鈉和獨(dú)活寄生湯對老年性膝關(guān)節(jié)炎患者均有療效，但是兩種方法聯(lián)合使用比單獨(dú)使用某種方法效果更佳。對老年性膝關(guān)節(jié)炎患者使用玻璃酸鈉加獨(dú)活寄生湯進(jìn)行治療，有利于提高臨床有效性，促進(jìn)患者生活能力恢復(fù)，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭進(jìn)昌，徐東明，許凱洲.獨(dú)活寄生湯治療膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)炎的臨床研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013（03）：123-124.

[2]李勇，龔利，姜淑云，朱清廣，黃斌.中醫(yī)藥治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床研究進(jìn)展[J].陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013（02）：101-104.

[3]周凱，曹興巍，羅學(xué)梅，朱明雙.獨(dú)活寄生湯治療膝關(guān)節(jié)炎疾病研究進(jìn)展[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2015（14）：43-44.