郭清龍

摘要：目的： 研究伊曲康唑和特比萘芬序貫療法在甲真菌病治療中的效果。方法： 以2010年2月～2013年2月間本院收治的甲真菌病患者76例作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和治療組。對照組使用伊曲康唑進(jìn)行治療，治療組在對照組方法之上使用特比萘芬進(jìn)行序貫療法，對比兩組治療3、6個月后的總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果： 治療組3、6個月時的總有效率（94.74%、100.00%）均高于對照組（76.32%、81.58%）；且治療組不良反應(yīng)發(fā)生率（5.26%）低于對照組（21.05%），兩組指標(biāo)的對比，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論： 伊曲康唑和特比萘芬序貫療法在甲真菌病治療中作用明顯，是安全有效的方法，適合普及使用。

關(guān)鍵詞：伊曲康唑；比萘芬序；序貫療法；甲真菌病

甲真菌病是常見的因霉菌、酵母菌、皮膚癬菌感染導(dǎo)致的慢性淺部類真菌病，發(fā)病率約為15%[1]。對甲真菌的臨床治療方法多為特比萘芬短程連續(xù)治療法或伊曲康唑間歇沖擊治療法。隨著治療甲真菌病需求的增加，相應(yīng)地也對甲真菌病的治療方法提出了更高的要求[2]。本研究采用伊曲康唑聯(lián)和特比萘芬序貫療法進(jìn)行甲真菌的治療，效果較好，報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

以2010年2月～2013年2月間在本院進(jìn)行甲真菌病治療的患者76例作為研究對象，隨機(jī)分組。其中治療組38例，22例為男性，16例為女性；年齡在18～51歲之間，平均年齡為（35.75～2.36）歲；病程4個月～12年，平均病程為（4.16±1.34）年；其中19例為指甲真菌病，12為指甲真菌合并趾甲真菌病，7例為趾甲真菌病。對照組38例，21例為男性，17例為女性；年齡在19～54歲之間，平均年齡為（36.44±2.41）歲；病程3個月～13年，平均病程為（4.67±1.69）年；其中17例為指甲真菌病，15例為指甲真菌合并趾甲真菌病，6例為趾甲真菌病。治療組與對照組的一般資料不存在顯著差異，P>0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法

給予對照組200mg伊曲康唑（海南康芝藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20080494）服用，中餐晚餐各一次，連續(xù)服用1個星期，停藥3周后療程結(jié)束。

治療組在對照組的方法之上給予250mg特比萘芬（齊魯天和惠世制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H10970218）服用，中餐晚餐各一次，持續(xù)一周，停藥3周后療程結(jié)束。指甲真菌病的治療需進(jìn)行2個療程，分別在治療3、6個月后復(fù)診。趾甲真菌病的治療需進(jìn)行3個療程，分別在治療4、6、9個月后復(fù)診。

觀察兩組患者治療效果和不良反應(yīng)情況，并進(jìn)行治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生率對比。

1.3效果評價標(biāo)準(zhǔn)

真菌鏡檢、培養(yǎng)均呈陽性，病甲的消退小于20%為無效；真菌鏡檢、培養(yǎng)均呈陽性，病甲消退在20%～60%之間為有效；真菌鏡檢、培養(yǎng)呈陰性，病甲消退大于60%，甲板光滑明亮為顯效[3]?？傆行?顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)資料經(jīng)由SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計量資料用X±s表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計數(shù)資料用X2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1治療效果比較

治療組在治療3個月后的總有效率高于對照組，6個月后兩組的總有效率均有所提高，治療組的總有效率依然高于對照組，兩個時間段的總有效率對比，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 治療組與對照組3、6個月的治療效果對比（n/%）

注：與對照組相比，aP<0.05。

2.2不良反應(yīng)發(fā)生率對比

治療組中有1例出現(xiàn)惡心，1例出現(xiàn)胃部不適，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.26%；對照組中出現(xiàn)1例出現(xiàn)雙上眼瞼水腫，2例惡心，2例胃部不適，3例無癥狀血轉(zhuǎn)氨酶輕微上升，不良反應(yīng)發(fā)生率為21.05%。經(jīng)處理后癥狀均痊愈。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比，X2=4.15，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.結(jié)論

流行病學(xué)的相關(guān)研究顯示，甲真菌病具有較高的發(fā)病率，發(fā)病群體多為年齡大于50的成人或糖尿病患者，該病會給患者的生活帶來不利的影響。伊曲康唑、灰黃霉素、特比萘芬被推薦為治療甲真菌病的藥物，但灰黃霉素效果不明顯且不良反應(yīng)較多，而伊曲康唑、特比萘芬因具有安全性高、組織滲透性較好、療效顯著的特點(diǎn)，成為了治療甲真菌疾病的常用藥物[4-5]。本研究對治療組患者采用伊曲康唑和特比萘芬序貫療法對甲真菌病進(jìn)行治療，治療后3、6個月時治療組患者的總有效率均高于對照組，且出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況少于對照組。由此可見，采用伊曲康唑和特比萘芬序貫療法對甲真菌病進(jìn)行治療效果明顯，適合普及推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]黨育平，袁小英，李東光，劉瑋.伊曲康唑和特比萘芬序貫療法治療甲真菌病療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（27）：3044-3045.

[2]徐霄.國內(nèi)伊曲康唑治療甲真菌病的分析評價[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2014，26（22）：65-66.

[3]吳紫筠，吳青云.3種給藥方案治療甲真菌病的臨床療效和安全性觀察[J].海峽藥學(xué)，2014，26（07）：109-110.

[4]劉海波，劉芳，桑紅.特比萘芬治療甲真菌病的系統(tǒng)評價[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報，2014，27（06）：608-614.

[5]蔡召統(tǒng)，陳蓮英，許富，黃真榮.伊曲康唑聯(lián)合特比萘芬間歇沖擊療法治療甲真菌病的療效[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2013，14（10）：58-60.