謝世民

【摘 要】目的 探討小兒呼吸道感染治療中應(yīng)用乙酰氨基酚的安全性。方法 選擇我院2013年11月～2015年10月上呼吸道感染患兒80例隨機(jī)分為觀察組（n=40）與對(duì)照組（n=40），觀察組給予對(duì)乙酰氨基酚（泰諾林）治療，對(duì)照組給予尼美舒利治療，兩組都治療3天后觀察比較退熱時(shí)間、起效時(shí)間及不良反應(yīng)。結(jié)果 兩組患兒的退熱時(shí)間、起效時(shí)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組4例、對(duì)照組5例出現(xiàn)食欲差、汗液多、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，均未出現(xiàn)其他嚴(yán)重不良反應(yīng)，兩組不良反應(yīng)率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 小兒呼吸道感染應(yīng)用對(duì)乙酰氨基酚治療有利于病情早期緩解，療效好，有比較好的安全性。

【關(guān)鍵詞】乙酰氨基酚；小兒；呼吸道感染

上呼吸道感染是小兒常見(jiàn)的疾病，是指上部呼吸道的鼻、咽和喉部的呼吸道炎癥，冬春季節(jié)交替時(shí)發(fā)病率較高，最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是發(fā)熱，體溫過(guò)高和持續(xù)發(fā)熱會(huì)消耗體力，有明顯的咽部充血、扁桃體紅腫、頜下淋巴結(jié)腫大壓痛，嚴(yán)重者還會(huì)引起頭痛、失眠、譫妄等。尤其是高熱（38.6℃～40.5℃）和超高熱（≥40.5℃）時(shí)小兒易發(fā)生驚厥[1]，嚴(yán)重者可危及生命，因此應(yīng)及時(shí)應(yīng)用解熱藥來(lái)降低體溫并且緩解高熱引起的并發(fā)癥。因此安全有效的退熱是本病治療的根本目的。我院2013年11月～2015年10月應(yīng)用乙酰氨基酚治療小兒呼吸道感染取得了較好效果，有比較好的安全性，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2013年11月～2015年10月上呼吸道感染患兒80例，分為觀察組和對(duì)照組，觀察組40例，男23例，女17例；年齡2.8～10歲，平均年齡（4.75±1.32）歲；發(fā)熱39℃～41℃，平均發(fā)熱為（39.22±1.56）℃。對(duì)照組40例，男19例，女21例，年齡3～9.7歲，平均年齡（4.92±1.63）歲；發(fā)熱39℃～42℃，平均發(fā)熱為（39.68±1.03）℃。所有患兒臨床主要癥狀均為外感發(fā)熱，均符合上呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除其他原因?qū)е碌暮粑兰膊。瑹o(wú)并發(fā)癥。兩組患兒在性別、年齡、病情等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患兒均根據(jù)具體癥狀給予藥物治療，觀察組給予對(duì)乙酰氨基酚（泰諾林，上海強(qiáng)生制藥出品，批號(hào)19990006）口服，3～5歲患兒每次服用5ml，>5歲患兒每次服用8ml，每天3次。對(duì)照組給予尼美舒利（國(guó)藥準(zhǔn)字H20052324，海南康芝藥業(yè)股份有限公司）口服治療，每次口服0.05～0.1g，每天2次，兩組都服用3天后觀察效果。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒用藥期間退熱時(shí)間（從首次服藥開(kāi)始到體溫下降至正常體溫所需時(shí)間）、起效時(shí)間（從首次服藥開(kāi)始到體溫下降0.5℃所需時(shí)間），藥物不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 17.0軟件分析數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示，組間差異比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒退熱時(shí)間與起效時(shí)間比較 治療后兩組患兒都順利退熱，退熱時(shí)間與起效時(shí)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。.

表1 兩組患兒退熱時(shí)間與起效時(shí)間比較 （d）

組別 例數(shù) 退熱時(shí)間 起效時(shí)間

觀察組 40 4.02±1.24* 21.36±7.25*

對(duì)照組 40 3.75±1.36 22.63±8.32

注：與對(duì)照組相比，*P>0.05

2.2 兩組不良反應(yīng)比較 觀察組4例、對(duì)照組5例出現(xiàn)食欲差、汗液多、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，均未出現(xiàn)其他嚴(yán)重不良反應(yīng)，兩組不良反應(yīng)率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

上呼吸道感染是臨床上小兒常見(jiàn)的疾病，臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱，發(fā)熱是身體對(duì)病毒或細(xì)菌入侵所產(chǎn)生的一種反應(yīng)[2]，不但使人體免疫功能增強(qiáng)，可以使一些病原體生長(zhǎng)受抑，還會(huì)使病情好轉(zhuǎn)，同時(shí)發(fā)熱有利于殲滅入侵的病毒和細(xì)菌，從而有利于小兒的正常成長(zhǎng)發(fā)育。一般輕中度發(fā)熱不需要退熱處理，但體溫達(dá)到39℃以上時(shí)就必須用藥物治療，因此如何安全、有效、合理的用藥是病情得到有效治療的關(guān)鍵。

當(dāng)前臨床對(duì)于發(fā)熱的干預(yù)治療主要以物理降溫及藥物退熱為主，物理降溫包括乙醇擦浴、冰袋降溫等[3]，藥物退熱主要服用非甾體抗感染藥，常用的藥物有尼美舒利、泰諾林等。泰諾林主要成分為對(duì)乙酰氨基酚，是一種最常用的非抗感染解熱鎮(zhèn)痛藥，我國(guó)多種感冒退熱和鎮(zhèn)痛藥物中幾乎都含有對(duì)乙酰氨基酚，有些中成藥比如三九牌感冒靈膠囊，每粒膠囊同樣含有100mg對(duì)乙酰氨基酚。對(duì)乙酰氨基酚通過(guò)抑制體內(nèi)PG 合成酶而發(fā)揮解熱鎮(zhèn)痛作用，其鎮(zhèn)痛作用產(chǎn)生于中樞和外周神經(jīng)，它可以減少組織損傷或炎癥時(shí)致痛物PG 的產(chǎn)生和釋放，還可抑制由于PG 提高致?lián)p傷局部感受器對(duì)緩激肽等致痛物質(zhì)的敏感性而形成的疼痛放大，有研究發(fā)現(xiàn)過(guò)量服用對(duì)乙酰氨基酚會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重肝臟損害的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而導(dǎo)致肝功能衰竭甚至是死亡，因此對(duì)醫(yī)生使用含有對(duì)乙酰氨基酚感冒藥的使用有限制，對(duì)乙酰氨基酚每天用量不超過(guò)4g[4]。在臨床上按規(guī)定用法、用量服用此類藥品，且不同時(shí)服用多種含對(duì)乙酰氨基酚的藥品，同時(shí)用藥期間保持飲食健康是很安全的。

本研究觀察組應(yīng)用對(duì)乙酰氨基酚治療與對(duì)照組應(yīng)用尼美舒利治療，治療后兩組患兒都順利退熱，退熱時(shí)間與起效時(shí)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。且兩組不良反應(yīng)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說(shuō)明采用對(duì)乙酰氨基酚治療小兒呼吸道感染與其它藥物無(wú)差異，應(yīng)用效果好，小劑量的應(yīng)用有比較好的安全性。綜上所述，對(duì)乙酰氨基酚治療小兒呼吸道感染退熱效果好，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].7版.北京，人民衛(wèi)生出版社，2002：1204—1205.

[2].薛辛東.兒科學(xué)[M].北京，人民衛(wèi)生出版社，2002：228-229.

[3]夏建文.咳喘寧治療小兒呼吸道感染80例療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2015，17（9）：947-948.

[4]劉蔚.對(duì)乙酰氨基酚臨床應(yīng)用研究進(jìn)展[J].家庭護(hù)士，2008，9（6）：2264-2265