羅 俊

【摘 要】目的 分析流行性腮腺炎暴發(fā)疫情的原因與流行特征，并制定相應(yīng)的防控措施。方法 將2015年3月10日-2015年4月3月本地區(qū)1000名學(xué)生作為本次的觀察對(duì)象，并對(duì)暴發(fā)疫情的相關(guān)資料進(jìn)行流行病學(xué)分析。結(jié)果 調(diào)查得知，發(fā)生流行性腮腺炎的患者有20例，患病率為2.0%，共持續(xù)24d，發(fā)病高峰期分別集中于3月21日-3月24日和4月1日-4月3日。結(jié)論 流行性腮腺炎暴發(fā)疫情的發(fā)生發(fā)展與該類疾病的隔離治療息息相關(guān)，有關(guān)部門應(yīng)加強(qiáng)防治措施，加大疾病宣傳力度，及早做好預(yù)防工作。

【關(guān)鍵詞】暴發(fā)疫情；流行性腮腺炎；調(diào)查研究

本地區(qū)某小學(xué)發(fā)生一起流行性腮腺炎，鄉(xiāng)衛(wèi)生院接到通知后立即調(diào)查處理，旨在及早控制該類疾病的傳播與發(fā)展，并將相關(guān)資料分析如下。

1 資料與方法

1.1 基數(shù)資料

所選對(duì)象為2015年3月10日-2015年4月3月本地區(qū)1000名學(xué)生。

1.2 調(diào)查方法

對(duì)本地區(qū)某小學(xué)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，根據(jù)患者的基本情況填寫疾病調(diào)查表，并綜合疾病診斷結(jié)果、病史、臨床表現(xiàn)等作出最終的結(jié)論，并采用流行病學(xué)方法對(duì)疾病進(jìn)行臨床分析[1]。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

本地區(qū)在校學(xué)生共1000人，其中住校學(xué)生有252人，68人為教職工，該學(xué)校通風(fēng)條件良好，衛(wèi)生情況良好，該學(xué)校首次出現(xiàn)腮腺炎病例為2015年3月22日，直到2015年4月3月為止，共出現(xiàn)20例病例，患病率為2.0%，其中多發(fā)于三年級(jí)學(xué)生，首例病例為男性，三年級(jí)，9歲，發(fā)病時(shí)間為2015年3月22日，發(fā)病當(dāng)天出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，且雙側(cè)腮腺腫大[2-3]，立即送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行治療，并經(jīng)過臨床仔細(xì)檢查后判定為流行性腮腺炎，且該類疾病具有一定的聚集性，并逐漸蔓延至該學(xué)校所在的8個(gè)班級(jí)，使得該學(xué)校出現(xiàn)流行性腮腺炎。

2.2 時(shí)間分布規(guī)律

出現(xiàn)首例病例的時(shí)間為2015年3月22日，之后出現(xiàn)兩個(gè)發(fā)病高峰期，分別集中于3月21日-3月24日和4月1日-4月3日。其中3月下旬與4月上旬的發(fā)病人數(shù)分別有4例，16例。

2.3 班級(jí)分布規(guī)律

該類流行性疾病主要集中于二年級(jí)、三年級(jí)、四年級(jí)共8個(gè)班級(jí)中，其中三年級(jí)學(xué)生的患病人數(shù)共有16例，占據(jù)所有病例的80.0%（16/20），詳見下表1。

表1 疾病班級(jí)分布規(guī)律分析[n（%）]

總?cè)藬?shù)（n） 二年級(jí) 三年級(jí) 四年級(jí)

20 2（10.0） 16（80.0） 2（10.0）

2.4 男女分布規(guī)律

所有患病人數(shù)中，15例為女生，5例為男生，女生和男生的患病比例為3∶1，且主要發(fā)病年齡段為8-11歲，其中11例患者為8歲，占據(jù)總病例數(shù)的55.0%，詳見下表2。

表2 疾病男女分布規(guī)律分析[n（%）]

總?cè)藬?shù)（n） 男 女

20 5（25.0） 15（75.0）

2.5 疾病臨床特征分析

20例患者中13例發(fā)熱，占據(jù)65.0%，14例雙側(cè)腮腺腫脹，占據(jù)70.0%，5例單側(cè)腮腺腫脹，占據(jù)25.0%，2例患者全身乏力、食欲減退，占據(jù)10.0%，詳見下表3。

表3 疾病臨床特征分析[n（%）]

總?cè)藬?shù)（n） 發(fā)熱 雙側(cè)腮腺腫脹 單側(cè)腮腺腫脹 全身乏力

20 13（65.0） 14（70.0） 5（25.0） 2（10.0）

2.6 免疫歷史

所有病例中有13例患者在2歲之前對(duì)該類疾病的相關(guān)疫苗進(jìn)行過接種，6例不詳，另外1例無免疫史。

3 討論

本地醫(yī)院接到病例報(bào)告后即刻對(duì)該類疾病的流行病學(xué)進(jìn)行了相關(guān)的調(diào)查分析，并采取以下幾方面防控措施：

（1）學(xué)校應(yīng)立即對(duì)患者進(jìn)行隔離處理，直到患者的臨床癥狀（發(fā)熱、腮腺腫大等）完全消失為止，并且需醫(yī)院出具病例證明后方可開課。

（2）嚴(yán)格控制該類疾病，防止蔓延傳播，可指派專人負(fù)責(zé)學(xué)校內(nèi)學(xué)生的健康情況，嚴(yán)格落實(shí)晨檢、午檢等制度，若出現(xiàn)可疑病例，應(yīng)即刻送往醫(yī)院進(jìn)行檢查，并報(bào)告給上級(jí)部門[4-5]。

（3）合理使用消毒物品。學(xué)校應(yīng)指派專人每日定時(shí)對(duì)學(xué)校的各個(gè)角落進(jìn)行消毒，包括每層樓的樓道、角落、樓梯扶手、教室內(nèi)的桌椅、地面等進(jìn)行嚴(yán)格消毒，每日開窗通風(fēng)。

（4）對(duì)密切接觸人群實(shí)施應(yīng)急接種疫苗，減少患病風(fēng)險(xiǎn)。

（5）不應(yīng)進(jìn)行集體活動(dòng)，最大程度上降低病毒傳播范圍。

經(jīng)過本地區(qū)醫(yī)院的嚴(yán)格調(diào)查分析后發(fā)現(xiàn)該類疾病屬于一起流行性腮腺炎暴發(fā)，主要是由于疾病疫情報(bào)告速度不夠及時(shí)，使得耽誤了疾病預(yù)防的最佳時(shí)間段，且對(duì)患者及其部分疑似病例未能夠及時(shí)進(jìn)行隔離治療，使得疫情大暴發(fā)，并在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)多起病例。

因此，為了更好地控制疫情，防止再次出現(xiàn)此類病例，筆者總結(jié)了下列幾點(diǎn)建議：

（1）新生入學(xué)時(shí)應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行接種疫苗[6]，及時(shí)進(jìn)行查漏補(bǔ)種。

（2）加大力度普及疾病的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，普及相關(guān)法律法規(guī)；嚴(yán)格執(zhí)行缺課登記工作，加大力度控制疫情的傳播，做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療[7]。

（3）對(duì)疑似病例及時(shí)進(jìn)行隔離，待到病情完全康復(fù)后方可繼續(xù)上課。

本次研究結(jié)果表明，該學(xué)校流行性腮腺炎的主要發(fā)病對(duì)象為二年級(jí)-四年級(jí)的學(xué)生，主要集中年齡段為8-11歲，20例病例中，15例女生，5例男生，男女比例為1∶3，說明該類疾病的主要發(fā)病對(duì)象為女生；該類疾病的大暴發(fā)主要集中于兩個(gè)時(shí)間段，分別為2015年3月21日-3月24日和2015年4月1日-4月3日；且該類疾病的主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、全身乏力、腮腺腫脹、食欲減退等。

該學(xué)校通過嚴(yán)格落實(shí)疫情防控策略，使得疫情得到了有效的控制，之后未出現(xiàn)新發(fā)疾病。

參考文獻(xiàn)：

[1]黎大林，李標(biāo)，吳虹等.某小學(xué)一起流行性腮腺炎暴發(fā)疫情的流行病學(xué)調(diào)查與控制[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2012，6（14）：4112-4113.

[2]史映紅，劉昌弟，黃川等.綿陽市地震災(zāi)區(qū)某板房小學(xué)一起流行性腮腺炎暴發(fā)疫情調(diào)查[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，37（7）：1356-1357.

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[6]趙春艷，王寶蘭，寧召起等.一起流行性腮腺炎暴發(fā)疫情流行病學(xué)分析[J].首都公共衛(wèi)生，2010，04（3）：123-124.

[7]張韻紅，郭鋒，胡燕紅等.一起中學(xué)生流行性腮腺炎暴發(fā)疫情的特征與防控對(duì)策[J].職業(yè)與健康，2011，27（14）：1650-1651.