王志正

【摘 要】目的 探討三金片聯(lián)合左氧氟沙星片治療急性單純性下尿路感染的臨床療效與安全性。方法 選擇我院2010年1月～2015年6月收治的急性單純性下尿路感染患者53例分為觀察組（n=27）與對照組（n=26），觀察組采用三金片聯(lián)合左氧氟沙星片治療，對照組采用左氧氟沙星治療，兩組均治療7天后觀察比較癥狀綜合評分及不良反應。結果 治療前兩組尿路感染癥狀綜合評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后觀察組尿路感染癥狀綜合評分明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療前后，兩組各項實驗室檢查等均無明顯異常，均未出現(xiàn)其他藥物不良反應。結論 三金片聯(lián)合左氧氟沙星治療急性單純性下尿路感染療效顯著，安全性較高，值得臨床進一步推廣應用。

【關鍵詞】三金片；左氧氟沙星；急性單純性下尿路感染；療效

下尿路感染是一種炎癥病變，由細菌感染膀胱和尿道引起，發(fā)病主要對象是女性，絕大多數(shù)由革蘭陰性菌引起[1]，臨床治療都應用抗菌藥物，但是目前由于抗生素的濫用導致疾病出現(xiàn)耐藥性，且藥物不良反應多、易復發(fā)。中藥治療急性單純性下尿路感染具有緩解癥狀、縮短病程、安全經濟、不易復發(fā)、不良反應少等優(yōu)點。我院對2010年1月～2015年6月收治的急性單純性細菌性下尿路感染患者采用中藥三金片聯(lián)合左氧氟沙星片治療，進而評價其有效性和安全性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2010年1月～2015年6月收治的急性單純性下尿路感染患者53例，觀察組27例，其中男7例，女20例；年齡27～68歲；平均年齡（38.25±3.48）歲；對照組26例，其中男9例，女17例；年齡25～64歲；平均年齡（36.31±3.57）歲。

納入標準：①所有患者均符合急性單純性細菌性下尿路感染診斷標準[3]，②病程在72小時以內。③治療前2天內未用過其他抗真菌或廣譜抗生素等藥物。④年齡大于18 歲。⑤體溫≤38.0℃。排除標準：①全身感染性、泌尿系統(tǒng)畸形、梗阻、腫瘤等病變者。②其他特異性泌尿系感染（結核菌、真菌、厭氧菌、淋球菌、衣原體和支原體等感染）者。③肉眼血尿。④妊娠、哺乳期婦女。⑤嚴重心血管疾病、造血系統(tǒng)疾病、肝腎疾病者。⑥對試驗藥物過敏或過敏體質者。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法 觀察組給予三金片每次3 片，每日4次；左氧氟沙星片每次0.2g，每日2次。對照組給予左氧氟沙星片每次0.2g，每日2次。兩組均治療7天后觀察臨床療效及不良反應。

1.3癥狀評分標準[2] ①尿頻 0分：無癥狀，小便次數(shù)正常；2分：小便次數(shù)增加每日<10 次；4分：小便次數(shù)每日10～15次；6分：小便次數(shù)每日>15次。②尿急 0分：無癥狀；2分：小便急迫但可忍耐；4分：小便急迫僅可忍耐片刻；6分：小便急迫不能忍耐。③尿痛 0分：無癥狀；2分：小便時尿道隱痛但不影響排尿；4分：小便時尿道痛影響排尿；6分：尿道疼痛難忍。④尿色改變。⑤尿道灼熱。⑥尿液混濁。⑦下腹壓痛。④～⑦項無癥狀0分，有癥狀1分。

1.4實驗室檢查 兩組患者分別于治療前后進行血常規(guī)、尿妊娠試驗（治療前）、肝功能（谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、總膽紅素、堿性磷磷酸酶、γ-谷氨酰轉移酶）、腎功能（血清尿素氮、肌酐）、心電圖等實驗室檢查。

1.5統(tǒng)計學方法 應用SPSS17.0軟件分析數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差（ ）表示，組間差異比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組尿路感染癥狀綜合評分比較 治療前兩組尿路感染癥狀綜合評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后觀察組尿路感染癥狀綜合評分明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；見表1。

表1 兩組尿路感染癥狀綜合評分比較（ ）

組別 例數(shù) 治療前 治療后

觀察組 27 11.75±3.25 0.78±1.02*

對照組 26 11.86±3.47 1.24±1.53

注：與對照組相比，*P<0.05

2.2兩組不良反應比較 治療前后，兩組患者各項實驗室檢查指標血清紅細胞、血清白細胞、嗜中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、血小板、尿白細胞、尿紅細胞、葡萄糖、丙氨酸氨基轉移酶、谷草轉氨酶、γ-谷氨酰轉移酶、堿性磷磷酸酶、總膽紅素、尿素氮、肌酐、心電圖等均無明顯異常，均未出現(xiàn)其他藥物不良反應。

3 討論

急性單純性下尿路感染在中醫(yī)中屬“熱淋”范疇，中醫(yī)認為治療應“因勢利導”，應清熱解毒，利尿通淋。腎與膀胱相表里，腎主水液，膀胱主尿液的蓄存與排泄。腎氣足，則膀胱氣化正常。腎氣虛，則膀胱氣化不利，水道不通，濕熱生而致淋。甚則小便點滴不通而成癃閉。故腎虛為本，膀胱生熱為標[3]。因此本病針對泌尿系感染發(fā)病的病因、病機，以清熱解毒、利濕通淋為主，輔以活血化瘀、益腎補虛之法，治療應同時益腎補虛以標本同治。

三金片由金剛刺、金櫻根、海金沙及積雪草等中藥組成，功能清熱解毒、利濕通淋、益腎。同時三金片還具有抗菌、利尿、增強免疫等作用，可有效提高抗生素血藥濃度，抑制耐藥菌株出現(xiàn)，與多種抗生素聯(lián)用可發(fā)揮協(xié)同作用提高療效[4]。單純使用抗菌藥物容易產生耐藥菌，根據(jù)中醫(yī)分型加用中藥可以減少抗生素的應用，降低耐藥菌發(fā)生機會[5]。本研究觀察組應用三金片與左氧氟沙星片聯(lián)合使用，對急性單純性下尿路感染的臨床癥狀療效顯著，可有效改善尿路刺激癥狀和癥狀總評分，其效果明顯優(yōu)于對照組單用左氧氟沙星片治療，同時均未出現(xiàn)藥物不良反應，實驗室檢查指標也未出現(xiàn)異常，本研究結果顯示，在急性單純性下尿路感染的治療中，左氧氟沙星片加用三金片，可迅速緩解癥狀，不良反應少，為臨床使用提供了參考依據(jù)。

參考文獻：

[1]中華醫(yī)學會.臨床診療指南—泌尿外科分冊[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：25-25.

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導原則[S].1995：145-148.

[3]陸再英，鐘南山.內科學[M].第7 版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：528-528.

[4]王慎鴻，高云球，譚洪鰲.等.中西醫(yī)結合治療嚇尿路感染臨床治療方案的規(guī)范化研究及療效分析[J].2013，37（10）：1197-1200.

[5]顏鴻.三金片聯(lián)合西藥治療泌尿系感染48例[J].陜西中醫(yī)，2012，33（7）：855-855.