王 芳 劉 新 劉 巍 金 蕾 李秀英 井 君

【摘 要】目的：對腦卒中神經(jīng)內(nèi)科中康復(fù)護理的臨床效果進行分析和探討。方法：選取我院神經(jīng)內(nèi)科收治的64例腦卒中患者按照隨機的方式分成研究組和對照組，每組共32例患者，2組患者都要進行腦卒中常規(guī)治療以及神經(jīng)內(nèi)科治療中的基本護理，研究組的患者除此之外還要進行康復(fù)護理，2組患者護理的時間均為5個月，分別在護理的第一個月合格第五個月對患者進行臨床治療效果評價。結(jié)果：在護理之后，研究組的總有效率達到了93.8%，對照組的總有效率只有78.1%，研究組得出有效率明顯要比對照組的有效率高，在護理之前，2組患者的運動能力評分差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，在護理一個月和五個月的時候，2組患者的有效率有了非常顯著的提升且研究組當患者的肢體運動功能評分要比對照組的評分更高。在正式對患者進行護理之前，2組患者的Barthel指數(shù)的差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。在護理一個月和五個月之后，2組患者的Barthel指數(shù)都有了十分顯著的升高，研究組的升高比重要比對照組升高的比重更大。結(jié)論：腦卒中患者進行康復(fù)護理可以很好的保證患者神經(jīng)功能以更快的速度恢復(fù)，同時也使得肢體癱瘓的發(fā)生幾率大大的降低，患者的生活質(zhì)量也在很大程度上得到了提升。

【關(guān)鍵詞】腦卒中；康復(fù)護理；肢體功能；生活質(zhì)量

腦卒中是老年腦血管疾病當中非常多見的一種類型，最近幾年，腦卒中的發(fā)病幾率呈明顯的升高趨勢，這種疾病發(fā)病比較突然，同時臨床上的病癥也比較多，患者的病程也比較長，恢復(fù)的時間也比較久，臨床治療的過程中比較容易致殘和致死，所以，其也成為了人類身體健康和生命安全的一大殺手，而醫(yī)療水平的提高也使得這種疾病的致死率呈現(xiàn)出明顯的下降趨勢，但是這種疾病的致殘率還處在一個相對較高的水平，所以當前的臨床研究當中，采取怎樣的措施去降低腦卒中病人的致殘率就成為了人們十分關(guān)心和關(guān)注的一個問題。在治療當中，康復(fù)護理就可以十分有效的幫助患者恢復(fù)身體的技能，對患者的預(yù)后和恢復(fù)有著十分重要的意義。

1、資料與方法

1.1一般資料

2014-01—2014-12我院神經(jīng)內(nèi)科收治的腦卒中患者64例，診斷標準符合第4屆腦血管疾病診斷會議制定的腦卒中診斷標準，并經(jīng)腦CT或MRI診斷確診，所有患者均為初發(fā)，均表現(xiàn)為肢體功能障礙?64例患者隨機分為研究組和對照組，研究組32例，男18例，女14例；年齡40～75歲，平均（60.5±5.8）歲?15例左側(cè)偏癱，17例右側(cè)偏癱?對照組32例，男18例，女14例，年齡38～74歲，平均（61.2±6.0）歲?14例左側(cè)偏癱，18例右側(cè)偏癱?

1.2方法

1.2.1心理康復(fù)護理

一戶人員在護理的過程中應(yīng)該做好和患者的溝通和交流工作，向患者和患者家屬詳細的解釋病情，盡量緩解病人的不良情緒，讓患者更加積極的去配合醫(yī)生治療，同時還要不斷的提高治療的積極性和主動性，和患者之間應(yīng)該建立一個和諧的醫(yī)患關(guān)系，對患者的心理需求應(yīng)該予以充分的了解，并且采取有效的措施對其加以合理的控制和解決。

1.2.2并發(fā)癥的護理

腦卒中患者恢復(fù)的時間較長，在發(fā)病的時候還可能會出現(xiàn)不同的并發(fā)癥，針對這樣的情況，護理人員一定要采取合理的措施對其加以控制和處理。首先必須要保證患者的呼吸道沒有阻塞，這樣也就有效的避免了患者出現(xiàn)窒息的情況，此外還要及時的觀察患者的尿道是否處于通暢的狀態(tài)，同時在治療的過程中還要對患者的尿量和尿液的顏色進行詳細的觀察，根據(jù)患者的實際情況防止下肢深靜脈血栓的出現(xiàn)，要頻繁的幫助患者翻身，此外還要采取有效的措施防止患者出現(xiàn)壓瘡的現(xiàn)象。

1.2.3肢體運動的康復(fù)護理

肢體運動康復(fù)護理是不容忽視的一個環(huán)節(jié)。我科在對患者實施治療的過程中還積極的配合了針灸和理療等治療方法，這些方法使用之后取得了非常好的效果。在護理中，首先要保證患者的肢體處在被動和功能的位置，同時還要按照相肢體關(guān)節(jié)活動的方向以及其活動的具體范圍來活動，每天要對患肢進行3次按摩，每一次持續(xù)的時間為30分鐘，同時還要在這一過程中積極的去開展日常的訓(xùn)練和治療工作，在發(fā)病4天之后還要進行全面的康復(fù)指導(dǎo)，積極的訓(xùn)練肢體自身的活動功能，如果患者還有高血壓的病癥，還應(yīng)該積極的對患者進行降壓治療。

1.3療效評定

分別于護理的第1個月和第5個月進行臨床療效評價，應(yīng)用Fugl-Meyer評價患者肢體運動功能，應(yīng)用Barthel指數(shù)評價患者生活能力?療效判定根據(jù)衛(wèi)生部質(zhì)量控制標準：基本痊愈：神經(jīng)功能缺損評分減少91%～100%，病殘程度0度；顯效：神經(jīng)功能缺損評分減少46%～90%，病程1～3度；有效：神經(jīng)功能缺損評分減少18%～45%；無效：神經(jīng)功能缺損減少18%以內(nèi)，甚至惡化?

2、結(jié)果

2.12組患者的治療效果比較

在經(jīng)過了全面的護理之后，研究組的總有效率達到了93.8%，對照組的患者總有效率只有78.1%，研究組的有效率明顯比對照組的總有效率高。如表1所示。

表1 2組療效比較

2.22組患者護理前后患肢運動功能評分比較

在經(jīng)過一個月和五個月的護理之后，對照組和觀察組的患肢運動功能評分都有了顯著的升高，觀察組升高的數(shù)值明顯高于對照組。如表2所示。

表2 2組護理前后患肢運動功能評分比較

2.32組治療前后日常生活能力比較

護理前2組Barthel指數(shù)比較上的差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義，護理一個月和五個月之后，2組患者的Barthel指數(shù)有了非常顯著的提升，研究組Barthel指數(shù)要比對照組更高，如表3所示。

表3 2組治療前后Barthel指數(shù)比較

3、討論

腦卒中是神經(jīng)內(nèi)科中一個非常常見的疾病類型，因為當前，人們的生活壓力越來越大，腦卒中的發(fā)病率也處于逐年上升的狀態(tài)，甚至還出現(xiàn)了年輕化的趨勢，這對患者的身體健康和生命安全產(chǎn)生了非常不利的影響。在相關(guān)的研究當中顯示康復(fù)護理可以十分有效的降低患者的致死率和致殘率，患者的生活質(zhì)量也能得到十分明顯的改善，甚至還有一部分腦卒中患者能夠重新返回到社會當中。康復(fù)護理的主要目的就是借助不同的護理手段在進行治療的同時也開展有效的康復(fù)訓(xùn)練，以最短的時間實施治療方案，縮短患者的治療時長，為患者的康復(fù)提供更好的條件，最終也使得患者能夠有較強的生活自理能力。對腦卒中患者開展康復(fù)護理可以十分有效的改善患者神經(jīng)功能，同時也減少了患者出現(xiàn)癱瘓的可能性，患者的生活質(zhì)量也在這一過程中得到了顯著的提升。

參考文獻：

[1]黃麗偉.腦卒中患者早期康復(fù)護理研究新進展[J].吉林醫(yī)學(xué).2011（19）

[2]王玉紅，劉冰之.神經(jīng)內(nèi)科護理中對腦卒中康復(fù)護理的臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué).2011（09）