潘應鋒

【摘 要】目的：分析剖宮產窒息新生兒手術室現場復蘇的臨床研究效果。方法：選取我院2013年6月～2014年9月收治的患者90例為研究對象，并給予復蘇手術及復蘇護理。結果：有82例患兒成功復蘇，其中，男孩50例，占96%，女孩32例，占97%。結論：復蘇手術與復蘇護理用于剖宮產窒息新生兒手術中，能有效提高護理滿意度，幫助患兒早日康復，有臨床推廣價值。

【關鍵詞】新生兒窒息；現場復蘇；臨床研究

新生兒窒息是指由于產前、產時以及產后的各種病因導致胎兒缺氧而發(fā)生呼吸、循環(huán)障礙。該疾病是新生兒最為常見的疾病，也是導致傷殘，甚至死亡的重要原因之一。因此，對新生兒窒息的及時搶救具有重要意義。本文將對新生兒窒息復蘇手術的臨床效果進行研究，近年來，從我院對剖宮產新生兒窒息患者的資料進行分析，取得了比較好的效果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

研究選取的對象是2013年6月～2014年9月在我院發(fā)生窒息的新生兒85例，按性別分為兩組，其中，男孩52例，女孩33例。通過剖宮產的為65例，自然分娩的為20例。其中胎齡最大者為43周，最小者為35周，這些患兒的主要臨床表現為：心跳減慢、口唇暗紫、全身皮膚呈青紫色。

1.2方法

1.2.1復蘇方法

我院85例新生兒窒息患者采用國際公認的ABCDE復蘇方案，大致分為四個步驟：一是清理呼吸道；二是建立呼吸；三是維持正常循環(huán)；四是藥物治療。醫(yī)生在實施時，必須嚴格按照A-B-C-D步驟進行復蘇。首先，將新生兒擺頭體位置于輻射臺，對胎兒情況進行觀察，對于有胎糞污染，無活力胎兒，先清理呼吸道，再利用氣管插管來吸凈胎糞刺激其呼吸系統(tǒng)。如果胎兒面色依然呈紫色，可以給予100%氧正壓人工呼吸，再進入藥物，此時，患兒心率依然無好轉現象則可以重復給藥。如果新生兒對復蘇毫無反應，便可以采用生理鹽水10ml/kg臍靜脈靜推，重復擴容。而對于有活力的新生兒便無需吸引胎糞。在復蘇過程中，一旦發(fā)現患兒情況嚴重，便立即給予正壓給氧通氣，在整個復蘇過程中，相應的藥物輔助也是必不可少的，醫(yī)務人員可以準備一些藥物備用，如：納洛酮、靜脈注射腎上腺素。

1.2.2復蘇護理

待復蘇手術結束后，護理人員要注意對患兒的血壓、心率、脈搏、尿量以及血氧飽和度進行監(jiān)護，讓患兒呈側臥狀，將患兒置于遠紅外保暖床上，到情況穩(wěn)定后放入暖箱，體溫維持在36.5-37℃。護理人員必須嚴格執(zhí)行各種無菌操作，保持環(huán)境清潔。與此同時護理人員應用鼓勵性、安慰性語言與患兒家屬進行溝通，密切關注其心理狀況，真誠傾聽其身心感受，幫助其排解消極情緒，保持積極樂觀的生活態(tài)度，以獲取患兒家屬信任，增強護理依從性。

1.3 結果分析

根據我院患兒的復蘇情況計算搶救成功率。

1.4統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計相關數據，采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0處理數據，兩組數據的組間差距用X?檢驗。P>0.05表示對比結果差異不顯著，無統(tǒng)計學意義，P<0.05表示對比差異顯著，有統(tǒng)計學意義[3]?？傆行?（顯效例數+好轉例數）/總例數×100%。

結果

我院85例患兒，其中男孩有52例，女孩有33例，在經過復蘇手術與復蘇護理后，有82例患兒成功復蘇，其中，男孩50例，占96%，女孩32例，占97%。只有3例患兒因并且相對嚴重從而導致搶救無效，成功率達到97%，詳情見表一。

表1 兩組患者成功率對比[n（%）]

性別 例數 顯效 有效 無效 總有效率

男孩 52 35（67.30） 15（28.84） 2（0.38） 50（96.00）

女孩 33 25（75.75） 7（21.21） 1（0.30） 32（97.00）

綜上，不難看出，復蘇手術與復蘇護理在我院85例患兒研究中起到了很大的臨床效果。

3.討論

作為一種新生兒常見疾病，該疾病易導致胎兒缺氧而發(fā)生呼吸、循環(huán)障礙。在護理期間，醫(yī)護人員除了給予常規(guī)護理，還應采取更積極有效護理措施，嚴格執(zhí)行各種無菌操作，保持環(huán)境清潔，將患兒置于遠紅外保暖床上，同時多采用鼓勵性語言與患兒家屬溝通，以增強患兒家屬的安全感。

醫(yī)務人員必須對產后出血加深認識，在剖宮產過程中就應該保持良好縮宮，開放一條靜脈通道，在胎兒分娩出以后立即注射20U縮宮素，嚴格掌握手術助產指征。在復蘇手術前，復蘇前準備：⑴1名熟練掌握新生熱復蘇技術的醫(yī)護人員在場，其職責是照料新生兒；⑵1名嚴重窒息兒需要兒科醫(yī)生和助產士各1人；⑶多胎分娩的每名新生兒都應由專人負責；⑷復蘇小組每個成員都需有明確分工，每個成員均應具備熟練的復蘇技能；⑸檢查復蘇設備、藥品齊全、并且功能良好。手術過程中要保持氣道通暢，建立呼吸，維持正常循環(huán)。環(huán)境準備：調節(jié)室溫25-28℃，輻射臺設臵溫度為30℃。若心率呼吸，心率>100次 /分、面色紅潤，嬰兒給予密切觀察。一旦發(fā)現異常必須立即進行搶救，可以利用雙指法：用一手的食指加中 指用指頭按壓胸骨，無硬墊時 另一只手支撐患兒背部。需達到每分鐘約120個動 作，即2秒內3次胸外按壓1次正壓呼吸。新生兒復蘇成功的關鍵是建立充分的正壓人工呼吸，用90-100氧快速緩解缺氧癥狀，如不能得到氧可給新生兒用空氣進行正壓通氣。

本研究中，給予85例組患兒進行復蘇手術與復蘇護理，男孩52例，顯效為35例，占67.30%；有效15例，占28%；無效僅2例，占0.38%。女孩22例，顯效33例，占75.75%；有效21.21%；無效僅0.30%。85例患兒中，搶救成功的有82例，僅3搶救失敗，總成功率高達97%。

綜上所述，在小兒腦癱護理中輔以綜合性護理，有利于提高臨床有效性，促進患兒肢體功能恢復，提高護理滿意度，值得臨床推廣使用。

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