胡 禾

【摘 要】目的：探究慢阻肺伴呼吸衰竭患者霧化吸入的選擇與臨床護(hù)理措施。方法：選自我院2012年2月--2015年1月期間所收治的50例慢阻肺伴呼吸衰竭患者，依據(jù)入院先后順序?qū)⑵浞譃閷?shí)驗(yàn)組與參照組，各25例。實(shí)驗(yàn)組患者給予氧氣驅(qū)動(dòng)霧化治療，參照組患者給予超聲霧化吸入聯(lián)合鼻塞吸氧治療，所有患者均配合相應(yīng)的護(hù)理措施，比較兩組患者的SaO2（血氧飽和度）。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的SaO2有所上升，參照組SaO2有所下降，經(jīng)統(tǒng)計(jì)P<0.05組間比較差異顯著。結(jié)論：在慢阻肺伴呼吸衰竭患者的臨床治療中采用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化治療效果顯著，同時(shí)配合相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，可使患者的SaO2得到提升，減少患者的不適感，具有較高的臨床實(shí)踐價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】慢阻肺；呼吸衰竭；霧化吸入；護(hù)理措施

慢阻肺伴呼吸衰竭是臨床上常見的肺部疾病，發(fā)病群體多以老年人為主；該類患者通常會(huì)出現(xiàn)肺氣腫情況，使支氣管彈性下降引起支氣管膨脹及充氣，逐漸出現(xiàn)呼吸障礙，血氧含量便會(huì)隨之下降[1]。本文為提高慢阻肺伴呼吸衰竭的臨床療效，對(duì)于我院近三年所收治的患者分別給予氧氣驅(qū)動(dòng)霧化與超聲霧化吸入聯(lián)合鼻塞吸氧治療，并配合有效的護(hù)理對(duì)策，均取得了較為滿意的臨床效果，現(xiàn)將具體研究過程做如下匯報(bào)：

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究對(duì)象選自于我院2012年2月--2015年1月期間所收治的慢阻肺伴呼吸衰竭患者共50例，均參照慢阻肺伴呼吸衰竭的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)被確診。依據(jù)入院先后順序?qū)⑵浞譃閷?shí)驗(yàn)組與參照組，各25例。實(shí)驗(yàn)組中男性14例，女性11例；年齡均在51--79歲之間，平均年齡為（65.3±5.3）歲。參照組中男性15例，女性10例；年齡均在49--76歲之間，平均年齡為（64.5±5.6）歲。兩組患者的臨床資料比較無顯著差異，P>0.05可進(jìn)行臨床對(duì)比。

研究小組中的所有患者及家屬對(duì)于此次研究均具有知情權(quán)，自愿參與此次研究并配合治療，已簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

實(shí)驗(yàn)組：將1ml硫酸沙丁胺醇霧化液與生理鹽水混合，稀釋至5ml后置于霧化器內(nèi)進(jìn)行氧氣驅(qū)動(dòng)霧化，流量控制在3L/min。

參照組：將1ml硫酸沙丁胺醇霧化液與生理鹽水混合，稀釋至20ml后置于霧化器內(nèi)進(jìn)行超聲霧化聯(lián)合鼻塞吸氧治療，流量控制在3L/min。兩組患者均連續(xù)吸入治療3d，2次/d。

1.2.2 護(hù)理措施

心理護(hù)理：首次接受霧化吸入治療的患者，對(duì)該療法缺乏一定的認(rèn)識(shí)，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者耐心講解治療方法、目的等相關(guān)知識(shí)，以減少患者不必要的擔(dān)心[2]。對(duì)于心理狀態(tài)不佳的患者，護(hù)理人員要聽其主訴，依據(jù)其心理顧慮給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，緩解不良情緒，使患者安心接受治療。

霧化吸入護(hù)理：氧氣流量不易太大，霧化時(shí)間不宜過長，控制在15min之內(nèi)即可，最長不要超過20min。在患者吸入治療結(jié)束后，可給予鼻導(dǎo)管吸氧，流量控制在1-2L/min。

排痰護(hù)理：針對(duì)痰液阻塞患者，要先給予排痰處理，可輕拍患者背部，刺激咳嗽反射，將痰液排出，嚴(yán)重患者可酌情使用吸痰器，避免患者出發(fā)生窒息。

生命體征監(jiān)測(cè)：在霧化吸入治療過程中要對(duì)其心率、呼吸、神智以及SaO2指標(biāo)做好監(jiān)測(cè)，對(duì)于氣流動(dòng)力學(xué)不適于霧化吸入治療患者要及時(shí)停止[3]。對(duì)于霧化吸入初期不適應(yīng)的患者，可對(duì)其實(shí)施間歇吸入法，在吸入片刻后，停止數(shù)分鐘再繼續(xù)吸入，如此反復(fù)吸入至藥物吸入完全為止。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者在吸入前、后的SaO2指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究中所涉及的數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)差表示并采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果顯示P<0.05為組間比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，兩組患者的SaO2指標(biāo)比較無顯著差異，P>0.05；治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的SaO2指標(biāo)有所上升，參照組患者的SaO2指標(biāo)有所下降，實(shí)驗(yàn)組患者的SaO2指標(biāo)改善程度優(yōu)于參照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)P<0.05組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1：比較兩組患者治療前后的SaO2指標(biāo)變化程度（ ±s，%）

組別 例數(shù) 治療前 治療后

實(shí)驗(yàn)組 25 80.42±4.56 88.25±5.63*#

參照組 25 81.08±4.92 74.22±5.41*

注：*為與治療前比較P<0.05，#為與參照組比較P<0.05。

3 討論

氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入與超聲霧化吸入加鼻塞吸氧治療均是臨床上治療呼吸系統(tǒng)疾病的常用手段。氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入的液體用量較少，霧化顆粒總量少，利于濕化氣減少呼吸道阻力[4]，在此過程中給予患者面罩吸氧，可使氧氣濃度上升，提高氧氣飽和度。超聲霧化吸入的煙霧較粗重，易使患者呼吸加重，增加了水蒸氣含量。鼻塞吸氧中，水蒸氣可以稀釋氧氣，降低了氧氣濃度。此次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者給予氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入，參照組患者給予超聲霧化吸入聯(lián)合鼻塞吸氧治療，且所有患者均給予有效的護(hù)理對(duì)策，研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者治療后的SaO2指標(biāo)有所上升，參照組SaO2指標(biāo)有所下降，這一研究結(jié)果說明氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療慢阻肺伴呼吸衰竭患者更具安全性及有效性。

在霧化吸入治療期間的護(hù)理工作尤為重要，霧化吸入時(shí)間通常選在患者飯前、午睡后以及晚睡前，部分患者在餐后進(jìn)行霧化吸入會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐等不良反應(yīng)。此外在為患者進(jìn)行霧化吸入治療時(shí)，盡量取坐位，這樣可使藥液順利抵達(dá)肺泡內(nèi)以及終末支氣管。慢性肺阻病患者多數(shù)為老年患者，呼吸功能衰竭者在處于仰臥位時(shí)，易增加患者的呼吸負(fù)擔(dān)[5]。針對(duì)體力不佳者可采取側(cè)臥位，在面罩吸氧時(shí)可將患者頭部適當(dāng)抬高，利于藥液的吸收。另外如患者使用的霧化吸入器不是專人專用時(shí)，要做好的消毒工作，避免發(fā)生交叉感染。

綜上所述，在慢阻肺伴呼吸衰竭患者的臨床治療中，氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入較于超聲霧化吸入聯(lián)合鼻塞吸氧更具優(yōu)勢(shì)，可使患者避免因SaO2下降所引起的不適感，值得臨床廣泛推廣并實(shí)踐。

參考文獻(xiàn)：

[1]王長庚.霧化吸入莫西沙星用于慢阻肺合并呼吸衰竭臨床治療效果評(píng)價(jià)[J].大家健康（下旬版），2015（5）：155-155，156.

[2]劉苔，姚媛，馬榮煒等.慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者霧化吸入的療效[J].中國老年學(xué)雜志，2012，32（16）：3434-3435.

[3]劉占彪.霧化吸入對(duì)慢阻肺伴呼吸衰竭患者血氧飽和度的影響及對(duì)策[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2013，23（11）：6378.

[4]依拉地古麗·阿布都卡地爾，再努·米吉提.慢阻肺伴呼吸衰竭病人霧化吸入的選擇與臨床護(hù)理淺析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015（43）：239-239.

[5]孫仁娟.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢阻肺伴呼吸衰竭患者霧化吸入患者的臨床療效[J].醫(yī)學(xué)信息，2013（28）：77-78.