丁 爽

【摘 要】目的 探討骨科護(hù)理中的安全隱患以及防范對策。方法 通過分析骨科臨床護(hù)理中存在的各種安全隱患，包括護(hù)理制度不健全、護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)、護(hù)理人員的專業(yè)知識缺乏、對病情的評估不詳細(xì)、護(hù)理病歷的管理問題；病人對疾病缺乏正確認(rèn)識幾個方面。制定出具有針對性的幾項措施：加強(qiáng)制度建設(shè)，依法管理、強(qiáng)化安全意識，重視安全護(hù)理、注重護(hù)士的知識學(xué)習(xí)和技能培訓(xùn)、加強(qiáng)對護(hù)理并發(fā)癥的觀察護(hù)理。結(jié)果 采取以上措施可以有效減少骨科護(hù)理的安全隱患。結(jié)論 通過做好骨科護(hù)理工作，提高護(hù)理質(zhì)量，從而減少護(hù)理糾紛。

【關(guān)鍵詞】骨科護(hù)理；安全隱患；防范對策

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，骨科學(xué)科的發(fā)展也變得非常迅速，許多新理論和新技術(shù)逐漸應(yīng)用在了骨科治療中，給骨科患者的治療帶來了很大的幫助。但是要保證骨科病人的身體快速康復(fù)，還離不開高質(zhì)量的護(hù)理工作。由于骨科患者病情相對比較復(fù)雜，治療手段也不相同，導(dǎo)致患者身體恢復(fù)的會比較慢，這給護(hù)理工作帶來了非常大的困難。因此醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)對骨科護(hù)理的重視程度，消除護(hù)理中的安全隱患，保證護(hù)理工作安全有效的進(jìn)行，進(jìn)而減少醫(yī)療糾紛。

1、骨科護(hù)理工作中常見的安全隱患

1.1護(hù)理工作的制度不健全

從整個骨科護(hù)理行業(yè)來講，首先沒有相關(guān)的規(guī)章制度，其次護(hù)理措施是否落實到位也沒有針對性的監(jiān)管。另外，護(hù)士基本都沒有得到有效的職業(yè)道德教育，對骨科病人在心理上、態(tài)度上缺乏必要的預(yù)見性。

1.2護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)

由于醫(yī)院基本上都不愿意投入過多的護(hù)理人員，所以骨科護(hù)士的工作負(fù)擔(dān)重，長期處于繁忙的工作狀態(tài)中，經(jīng)常加夜班或者頂替代班，而且工資待遇得不到滿足，使得這些護(hù)士不僅心身疲憊，甚至還會產(chǎn)生抵觸情緒。所以工作中對病人態(tài)度不好，責(zé)任心不強(qiáng)，這都是產(chǎn)生護(hù)理差錯和護(hù)患糾紛的內(nèi)在原因之一。

1.3護(hù)理人員的專業(yè)知識缺乏

一方面是護(hù)士人數(shù)不足，另一方面，在聘用人員時，醫(yī)院往往暗箱操作，很多年輕的、對專業(yè)知識了解不全面護(hù)士被招進(jìn)來。而醫(yī)院又不重視對新員工的教育和培訓(xùn)，因而護(hù)士沒有掌握基本的護(hù)理技巧就上崗，很容易給病人造成不良后果。

1.4對病情的評估不詳細(xì)

由于護(hù)士經(jīng)驗不足，很容易出現(xiàn)判斷失誤的情況，比如：在對切口負(fù)壓引流管操作中，由于手術(shù)創(chuàng)面大，剝離深，導(dǎo)致滲血較多，因此在術(shù)后需要放置引流管，行負(fù)壓吸引[1]。若護(hù)士不注意負(fù)壓的大小、沒有正確估計引流液的量和性質(zhì)，則容易加重創(chuàng)腔內(nèi)出血或引流不暢。

1.5護(hù)理病歷的管理問題

病人的護(hù)理病歷是重要的醫(yī)療、法律文件，是醫(yī)生迅速、準(zhǔn)確進(jìn)行搶救的第一手資料。但在骨科的實際護(hù)理過程中，護(hù)理人員往往不重視對病歷的填寫，經(jīng)常出現(xiàn)不及時記錄、護(hù)理記錄與醫(yī)療實際不一致、不妥善保管等情況。因為沒有對病例進(jìn)行妥善保管，嚴(yán)重影響了患者的治療效果。

1.6病人對疾病缺乏正確認(rèn)識

骨科病人一般不方便下床活動，經(jīng)常臥床，運(yùn)動少，而且高齡老人患病幾率更大。因此經(jīng)常會引發(fā)泌尿道感染、肺部感染、意外傷等并發(fā)癥。所以，在較高的醫(yī)療費(fèi)用、長期限制活動、功能恢復(fù)不良、并發(fā)癥增加等因素的影響下，病人可能對病情缺乏正確的認(rèn)識，對護(hù)理人員產(chǎn)生不信任和抵觸的情緒，這都容易產(chǎn)生不良的后果。

2、安全有效進(jìn)行骨科護(hù)理的一些措施

2.1加強(qiáng)制度建設(shè)，依法管理

加強(qiáng)護(hù)理制定的建立，醫(yī)院要應(yīng)經(jīng)常組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)院護(hù)理工作管理制度》、《護(hù)理差錯制定標(biāo)準(zhǔn)及處理方法》以及《醫(yī)療事故處理條例》等與護(hù)理安全管理有關(guān)的文件[2]?？梢远ㄆ谂e行安全護(hù)理教育周、護(hù)士經(jīng)驗交流座談會、新技術(shù)新理論的專題講座等方式，對護(hù)理的安全性等問題及隱患的分析，提出相應(yīng)的整改措施，提高護(hù)士的整體水平。

2.2強(qiáng)化安全意識，重視安全護(hù)理

經(jīng)常進(jìn)行安全教育專題會議，加強(qiáng)護(hù)士對護(hù)理安全的重視，提升對護(hù)理中不安全因素后果的認(rèn)識。通過在實際工作中發(fā)現(xiàn)的典型案例，安排經(jīng)驗豐富的老護(hù)士對潛在的不安全因素進(jìn)行重點分析、重點講解，讓每個護(hù)士都避免類似的事情發(fā)生。醫(yī)院要嚴(yán)格處理護(hù)理缺陷和差錯事件，按制度和相關(guān)規(guī)定明確責(zé)任、處理責(zé)任人。

2.3注重護(hù)士的知識學(xué)習(xí)和技能培訓(xùn)

骨科護(hù)士在上崗前應(yīng)該有專業(yè)的、有經(jīng)驗的護(hù)士長作為傳幫帶的老師，制定專門的帶教計劃，定期進(jìn)行本科理論知識學(xué)習(xí)、技術(shù)操作示教。定期舉行利用護(hù)理現(xiàn)場教學(xué)會，邀請醫(yī)生講解專科理論知識以及新技術(shù)、新療法。經(jīng)常組織護(hù)理知識考試，將考試成績和平時實踐作為評判標(biāo)準(zhǔn)與護(hù)士的年終考核相結(jié)合[3]，并與獎金掛鉤。鼓勵在職護(hù)士參加各種再學(xué)習(xí)、再教育，公費(fèi)支持護(hù)理骨干參加各類骨科護(hù)理技術(shù)交流、講座等。

2.4加強(qiáng)對護(hù)理并發(fā)癥的觀察護(hù)理

骨科患者由于長時間的臥床，限制了活動，所以骨科患者的并發(fā)癥比較多，經(jīng)常發(fā)生的有壓瘡、泌尿系感染、肺部感染、意外損傷等，因此必須強(qiáng)化措施加以防范，比如：在手術(shù)前對患者進(jìn)行健康宣教，并讓病人學(xué)會深呼吸、有效咳嗽等；手術(shù)后，如果患者可是適當(dāng)?shù)幕顒?，?yīng)鼓勵病人盡早進(jìn)行床上活動，護(hù)士可以協(xié)助其翻身、拍背、指導(dǎo)功能鍛煉等；護(hù)士在護(hù)理時還可以指導(dǎo)上肢骨折患者進(jìn)行抬臀運(yùn)動，使其盡早下床活動。護(hù)士在護(hù)理時除了要協(xié)助患者軸線翻身、拍背外，還要做好皮膚護(hù)理工作；在注重病情護(hù)理的同時也要做好患者的心理護(hù)理，及時與病人溝通；加強(qiáng)巡視病房，嚴(yán)密觀察病情變化。

2.5護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者的交流

多數(shù)骨科疾病需要通過手術(shù)治療，并輔以長期的物理治療，大多數(shù)患者在術(shù)后都會感到疼痛，且術(shù)后疼痛在臨床護(hù)理工作中是不可避免的。然而某些患者對疼痛的耐受不強(qiáng)，因此可能隨之產(chǎn)生焦慮、恐懼以及無助的心理，長期處在不良情緒中，對患者的治療護(hù)理進(jìn)程大打折扣，甚至?xí)诱`病情。因此，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的交流，結(jié)合患者的心理特點，對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并對患者進(jìn)行心理教育，為患者創(chuàng)造一個舒適的環(huán)境，從而配合治療。

總之，骨科疾病作為一種臨床常見疾病，做好臨床護(hù)理工作對于這類疾病的恢復(fù)具有十分重要的意義。因此要加強(qiáng)對骨科護(hù)理工作的重視，消除其中的安全隱患，有效減少醫(yī)療糾紛。當(dāng)前醫(yī)療體制正處在不斷地改革和發(fā)展中，醫(yī)療技術(shù)水平不斷的得到提高和完善，因此對護(hù)理工作的要求也增加了，護(hù)理人員要在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，不斷增加自身的知識儲備，緊跟時代發(fā)展的腳步，為患者帶來更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]全常群，陳偉惠，黃揚(yáng)云.骨科護(hù)理安全隱患及防范對策[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，11：95-96.

[2]劉鐵英.探析骨科護(hù)理中的安全隱患及防范對策[J].中國醫(yī)藥指南，2015，17：25-26.