唐 瓊

【摘 要】目的：本文主要研究對我科急診診治的膽石癥患者的負(fù)面情緒采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式干預(yù)，對疼痛緩解的效果觀察。方法：對在我院2012年10月至2014年11月期間門診所收治的被確診為急診膽石癥的所有患者中，隨機(jī)選取150例作為此次研究的觀察對象并采用隨機(jī)分組的原則將150例患者平均分成兩組，即實(shí)驗(yàn)組和對照組，且對兩組患者分別采取不同的臨床護(hù)理方法，其中對實(shí)驗(yàn)組患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對對照組患者采取常規(guī)臨床護(hù)理。對兩組患者的焦慮情況、抑郁情況等臨床效果以及患者對護(hù)理的滿意程度進(jìn)行對比統(tǒng)計(jì)和分析。結(jié)果：經(jīng)過相同的護(hù)理時數(shù)，實(shí)驗(yàn)組臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組患者，實(shí)驗(yàn)組患者的焦慮人數(shù)和抑郁人數(shù)均低于對照組的患者，且實(shí)驗(yàn)組患者在治療過程中對臨床護(hù)理方式的滿意程度明顯高于對照組的患者，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理對緩解急診膽石癥患者負(fù)面情緒的干預(yù)及疼痛的效果明顯高于常規(guī)護(hù)理的患者。因此，在臨床診療護(hù)理過程中，應(yīng)積極采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理；急診膽石癥；負(fù)性情緒；緩解疼痛；效果評價

膽結(jié)石作為臨床中較為常見的一種疾病，膽結(jié)石患病率隨年齡增長呈正比，女性發(fā)病高于男性[1]。懷孕、肥胖、西化的飲食、全胃腸外營養(yǎng)等因素可增加膽結(jié)石的患病風(fēng)險。同時在日常飲食習(xí)慣中，過多攝入蛋白質(zhì)、脂肪、糖類其中任何一類者，易導(dǎo)致肥胖，其膽囊結(jié)石或膽固醇結(jié)石發(fā)病率較高。此次研究采用隨機(jī)分組的原則將150例患者平均分成實(shí)驗(yàn)組和對照組，對兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行對比后發(fā)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理對急診膽石癥患者的臨床護(hù)理效果顯著，以下為詳細(xì)報告。

1.資料與方法

1.1一般資料

對在我院2012年10月至2014年11月兩年期間所收治的已經(jīng)確診為膽石癥的眾多患者中，隨機(jī)選取150例作為此次研究的觀察對象并采用隨機(jī)分組的原則將150例患者平均分成兩組，即實(shí)驗(yàn)組75例和對照組75例，而且對兩組患者分別采取不同的臨床治療方法。其中實(shí)驗(yàn)組的男性患者35例，女性患者為40例，患者的年齡均在25周歲至69周歲之間，平均年齡（42.3±2.9）周歲。對照組的男性患者39例，女性患者為36例，患者的年齡均在24周歲至70周歲之間，平均年齡（42.1±3.5）周歲。150例患者均經(jīng)CT確診為膽結(jié)石且符合專業(yè)化的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者從發(fā)病到就診的時間均不超過二十四小時，所有患者就診時仍有意識且無精神上的功能性障礙。且伴有腹部疼痛，而且兩組患者在年齡大小、性別分布、結(jié)石位置、結(jié)石類型、疼痛程度以及具體病癥以及臨床資料方面的比較不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義，因此其對比性分析的結(jié)果較為可靠。

1.2具體的臨床護(hù)理方法

選取的150例膽結(jié)石患者確診之后正式開始對比試驗(yàn)，其中對實(shí)驗(yàn)組的患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對對照組患者采取常規(guī)臨床護(hù)理。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的具體護(hù)理方法如下：

1.2.1?？萍膊『蛡€性化健康教育相結(jié)合。膽結(jié)石患者在發(fā)病期間，大多數(shù)出現(xiàn)焦慮和抑郁情緒，尤其是最初診斷為膽結(jié)石的患者。分階段釆取對患者進(jìn)行發(fā)病機(jī)理，誘發(fā)因素、治療方法，藥物作用，不良反應(yīng)，保健指導(dǎo)等進(jìn)行健康教育，讓患者掌握一些相關(guān)知識，積極參與到診療活動中來，提高患者的依從性，達(dá)到最佳治療狀態(tài)，從而焦慮和抑郁情緒得到緩解。

1.2.2健康生活方式指導(dǎo)。定時攝入早餐，晚餐不宜過飽、攝入過多高脂肪、高蛋白、高糖飲食，注意飲食衛(wèi)生。杜絕不定時的攝入早餐的習(xí)慣，刺激膽囊排除膽汁致膽汁淤積。部分患者生活作息無規(guī)律，一日三餐無規(guī)律，甚至部分女性認(rèn)識誤區(qū)，為了減肥不吃早點(diǎn)；現(xiàn)代生活中大部分年青人，夜生活豐富，夜間攝入過多高脂肪、高蛋白飲食（燒烤、蛋糕、西餐等）后還沒消化就睡覺，時間一長逐漸肥胖，致膽固醇代謝障礙而形成結(jié)石；高度注意飲食衛(wèi)生和安全，減少膽道感染機(jī)會。

1.2.3心理護(hù)理。大量數(shù)據(jù)表明，精神抑郁人群患膽石癥的比率高于其他人群。保持愉悅的心情，當(dāng)心理壓力過大或情緒不好時，及時進(jìn)行健康的宣泄，比如外出旅游，聽輕音樂，運(yùn)動，找合適的對象傾述。學(xué)會應(yīng)對處理突發(fā)事件的能力。

1.2.4疼痛的護(hù)理。對疼痛患者醫(yī)護(hù)人員多給予關(guān)懷，及時準(zhǔn)確給予藥物治療，隨時巡視病房，觀察患者疼痛的變化，及時給予干預(yù)，取得醫(yī)患之間的相互信任。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此次研究的所有資料和臨床統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均采用專業(yè)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0處理分析，計(jì)量數(shù)據(jù)用（X±S）表示，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患者在采取不同的護(hù)理方式之后，表1即為兩組患者在臨床護(hù)理過程中患者焦慮情況以及抑郁情況的變化對比，其中對于患者抑郁和焦慮情況的評價均采取自評量表的方式進(jìn)行分?jǐn)?shù)統(tǒng)計(jì)，焦慮評價的臨界分?jǐn)?shù)為50分，抑郁評價的臨界分?jǐn)?shù)為41分，分?jǐn)?shù)越高，焦慮和抑郁情況越嚴(yán)重。由表可知，實(shí)驗(yàn)組患者在采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理之后，患者的抑郁和焦慮情況明顯好轉(zhuǎn)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義，而對照組患者在護(hù)理前后，患者的抑郁和焦慮情況變化不大。表二即為兩組患者對護(hù)理方式的滿意程度對比，實(shí)驗(yàn)組患者的滿意度明顯高于對照組患者，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

表1 兩組患者的焦慮情況以及抑郁情況的對比[X±s，分]

干預(yù)前 干預(yù)后

組別 例數(shù) 焦慮情況 抑郁情況 焦慮情況 抑郁情況

實(shí)驗(yàn)組 75 55.1±4.3 45.2±4.8 42.4±2.9 30.4±5.7

對照組 75 54.1±3.5 46.1±6.5 52.1±4.5 44.1±5.5

表2 兩組患者對護(hù)理滿意程度的對比[例（%）]

組別 例數(shù) 非常滿意 一般滿意 不太滿意 很不滿意 滿意度（%）

實(shí)驗(yàn)組 75 52 16 7 0 90.7%

對照組 75 29 12 21 13 54.7%

3.討論

膽囊癌的發(fā)生病因不明確，但約有85%膽囊癌患者合并膽囊結(jié)石[2]?？赡芘c結(jié)石長期刺激膽囊粘膜、發(fā)生慢性炎癥致細(xì)胞異性增生有關(guān)，也可能與膽汁中致癌物質(zhì)有關(guān)。因此，在臨床診療中，應(yīng)大力推廣、應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方式對膽石癥患者進(jìn)行干預(yù)治療，提高膽石癥患者的治愈率，提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]曹偉新.膽石病和膽道感染.外科護(hù)理學(xué)第三版，2005.01，3（27）：304.

[2]曹偉新.膽石病和膽道感染.外科護(hù)理學(xué)第三版，2005.01，3（27）：311