張 峰

南陽市無償捐獻單采血小板采血不足量的原因分析及預防措施

張 峰

目的 通過對南陽市無償捐獻單采血小板采血不足量的原因分析，進而降低單采血小板不足量的發(fā)生率，節(jié)約血液資源。方法對我站2013年1月-2014年12月無償捐獻單采血小板發(fā)生不足量情況相關因素進行回顧性分析。結(jié)果 2012年1月-2014年12月單采血小板采集累計8543人次，發(fā)生單采血小板不足量52人次，發(fā)生率為0．62%。結(jié)論 通過選擇合適的血細胞分離機、發(fā)現(xiàn)問題及時妥善處理、提高靜脈穿刺技術(shù)等措施，可有效降低單采血小板不足量的發(fā)生率。

血小板；不足量；原因；措施

機采血小板是目前成分獻血主要形式之一，由于純度高、療效好、輸血不良反應少等優(yōu)點，已被廣泛用于臨床，且采集量逐年增加[1]。通過分析國家相關質(zhì)量標準得知，單采血小板每袋采集量需要≥250ML，保質(zhì)期在5d內(nèi)，≥125-200ML同時每袋單采血小板含量≥2.5×1011/袋的，保質(zhì)期在1d內(nèi)；采集量無法滿足國家的質(zhì)量標準，需要根據(jù)采集量不足作相關報廢處理[2]。

1 資料與方法

1.1 資料2013.1-2014.12本站無償單采血小板8543人次，最小年齡18歲，最大年齡55歲，與《獻血者健康檢查標準》的相關要求互相符合。

1.2 方法儀器和試劑 ⑴儀器 美國血液技術(shù)公司生產(chǎn)的MCS+多功能血細胞采集儀、Trima Accel全自動血細胞分離機、Amicus血細胞分離機及其配套的一次性使用管路耗材。⑵試劑 ACD-A抗凝劑500ml/袋（山東威高醫(yī)用高分子制品股份有限公司）；Amicus血細胞分離機使用的0.9%生理鹽水500ml/袋由上海輸血技術(shù)有限公司生產(chǎn)；⑶方法 操作依據(jù)以照MCS+、Trima、Amicus分離機各自操作規(guī)程為主，單采獻血者通過常規(guī)體檢后，進行上機采血，對于多次單采獻血者以及初次單采獻血者分別采用10ml以及20ml葡萄糖酸鈣口服液給予預防性服用[3]。

1.3 統(tǒng)計學處理 本組研究數(shù)據(jù)均通過SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理工作，通過X2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 2012年1月-2014年12月單采血小板采集累計8543人次，出現(xiàn)單采血小板不足量52人次，發(fā)生率為0.62%，單采血小板不足量發(fā)生情況見表1。

2.2 單采血小板不足量的發(fā)生因素與獻血者獻血次數(shù)的相關性見表2。

2.3 單采血小板不足量的發(fā)生與血細胞分離機機型的相關性見表3。

表1 2012年1月-2014年12月單采血小板不足量發(fā)生情況

表2 單采血小板不足量發(fā)生的原因與獻血者獻血次數(shù)的關系

表3 單采血小板不足量的發(fā)生與血細胞分離機機型的關系

3 討論

3.1 表1顯示，2012年1月-2014年12月期間無償獻血者出現(xiàn)單采血小板不足量在0.62%左右，通過分析相關資料得知，單采血小板不足量報廢率與不同年份的對比，沒有明顯差別，概率在0.4%-0.7%的范圍內(nèi)[4]。

3.2 表2顯示，導致出現(xiàn)單采血小板不足量的因素主要來自獻血不良反應以及機器故障等兩個方面的原因，機器故障時因為機器自身的因素造成無法進一步進行采集工作，造成單采血小板不足量。獻血者在單采時一旦發(fā)生面色蒼白等情況，則應該馬上將采集工作停止，口服溫糖水或葡萄糖酸鈣20ml，于通風良好處，短時間休息后即可恢復[5]。

3.3 表3顯示，MCS+、Trima、Amicus血細胞分離機的單采血小板不足量發(fā)生率分別為0.52%、0.81%、0.44%；如獻血者有著粗大的血管，且提醒較矮，那么則應該選擇Trima單采機進行采集。如獻血者有著較重的體重且血管不清晰、較細，則采用MCS+單采機進行采集。如患者血管粗細程度中等、較瘦且屬于首次單采，那么則應該盡可能采用Amicus單采機進行采集。Trima單采機對血管要求較高，血流量不足，儀器易出現(xiàn)頻繁報警音，易出現(xiàn)不良反應而致血小板不足量發(fā)生；MCS+單采機每次離體循環(huán)血量大，體重較輕的獻血者易發(fā)生低血容量反應；Amicus單采機較Trima單采機而言，對血管要求較低，加之有0.9%Nacl溶液的有效補充，可適當降低枸櫞酸鹽中毒反應的發(fā)生，故適宜于首次、血管粗細中等的獻血者[6]。

作者單位：473000河南省南陽市中心血站

4 預防措施

4.1 獻血前的有效宣傳與溝通 通常情況下，單采血小板采集時間大概在60min左右，由于采集機器有著較強的敏感性、相對復雜的采集過程，容易發(fā)出報警聲音。單采者因首次參加單采血小板，心理很容易出現(xiàn)焦慮、控制、緊張等負面情緒。

4.2 獻血過程中的心理護理 無償獻血者由于其性別的不同，背景的不同及文化層次的不同，其心理狀態(tài)差別很大，對于獻血者不同心理，有針對性地在不同時間給予適時、適當?shù)男睦碜o理。上機前應該提供相關的食物、飲料等給予獻血者，防止獻血者獻血后出現(xiàn)疲勞的情況，從根本上降低發(fā)生不良反應的概率。

研究表明，在血小板采集之前，相關工作人員應該分析單采獻血者的具體情況，合理的選擇符合獻血者身體條件的血細胞分離機，在單采時應該重視溝通以及巡視等工作，盡可能促進單采獻血者發(fā)生不良反應的概率得以降低，一旦出現(xiàn)問題，則應該采取針對性的措施進行應對，單采人員不斷提高靜脈穿刺技術(shù)，可有效降低單采血小板不足量的發(fā)生率，節(jié)約血液資源。

[1]李雅靜,張燕,常纓,等,石家莊市6171名單采血小板獻血者分布特征的調(diào)查分析[J]．中國輸血雜志,2014,4(02):72-73．

[2]段金娥,史志紅．采血量不正確的原因分析及預防措施[J]．臨床輸血與檢驗,2011,7(04):63-64．

[3]王清,余舟芬,陳海燕．機采血小板異常情況的分析處理和體會[J]．中國輸血雜志,2012,9(08):72-73．

[4]杜紅梅．單采血小板獻血者發(fā)生不良反應個體影響因素分析[J]．中國輸血雜志,2011,4(11):31-32．

[5]陳義柱,黃曉華,周建華．機采過程中出現(xiàn)血小板體外聚集1例[J]．中國輸血雜志,2011,4(11):25-26．

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