南英姬 馬惠麗 薛鳳艷

分析急診放射科檢查工作的特點與應(yīng)對措施

南英姬 馬惠麗 薛鳳艷

目的 為了探究急診放射線科檢查工作的特點，并對其工作中的相關(guān)問題以及應(yīng)對措施做出分析。方法 根據(jù)我院2010年1月-2014年10月急診放射線科的工作日志和經(jīng)驗體會，總結(jié)急診放射線科檢查工作特點，分析影像檢查過程中的不足及其原因，做出相應(yīng)調(diào)整，完善檢查工作制度。結(jié)果 根據(jù)總結(jié)得出急診放射科檢查工作具有：檢查要求急、成像質(zhì)量高、出像速度快、患者數(shù)量大、病情重和急、特發(fā)情況多、突發(fā)狀況多、病員較集中等特點。自2012年1月起我院對急診放射科工作進行完善。2010年1月-2011年12月，共出現(xiàn)相關(guān)問題116起，產(chǎn)生醫(yī)患糾紛72起，患者滿意度69．21%。2012年1月-2014年10月，共出現(xiàn)相關(guān)問題28起，產(chǎn)生醫(yī)患糾紛12起，患者滿意度91．96%。對比兩時段急診放射科檢查工作質(zhì)量具有顯著統(tǒng)計學(xué)差異性，P＜0．05。結(jié)論 急診放射科檢查工作在急診救治中起到了至關(guān)重要的作用，影像檢查工作的準確、快慢、質(zhì)量將直接影響到患者的救治質(zhì)量甚至是生命安危，所以總結(jié)急診放射科檢查工作的特點、完善工作制度、提高檢查質(zhì)量是急要和重要的。

急診科；放射線科；影像檢查；X線；CT

隨著我國醫(yī)療體制的不斷完善和發(fā)展，人們對急診的需求日益增加，對急診質(zhì)量的要求越來越高。放射科檢查工作作為其中最重要的一環(huán)，其影像檢查效率的高低、成像質(zhì)量的好壞將直接影響到患者病情的確診、治療甚至是生命安危。本文根據(jù)我院近年來急診放射科的工作日記和經(jīng)驗總結(jié)，對其工作的特點及相關(guān)問題進行探討和分析，以完善科室工作制度、提高檢查結(jié)果質(zhì)量。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究搜集我院2010年1月-2014年10月急診放射科工作日志。期間共收治急診病患2813例，其中共有男性1927例，女性886例；最小年齡22歲，最大年齡76歲，平均年齡（38.28±2.07）歲；意外傷649例，原發(fā)性疾病1390例，突發(fā)性疾病571例，其他203例。2010.1-2011.12隨機抽查1000人，2012.1-2014.10隨機抽查1200人進行滿意度問卷調(diào)查，對比兩時段抽查患者的基本臨床資料無統(tǒng)計學(xué)差異性，P＞0.05，具有對比性。

1.2 檢查方法 全部患者均行放射線檢查，包括X線檢查、CT檢查、MRI檢查等醫(yī)學(xué)影像檢查，根據(jù)影像結(jié)果進行病情確診、確定治療方案。我院急診放射科根據(jù)日常工作中常出現(xiàn)的問題如：醫(yī)患糾紛、檢查結(jié)果弄混、漏檢、誤標、無效等。自2012年1月起做出工作和制度調(diào)整，主要從加強技能、提高素質(zhì)、靈活應(yīng)用、優(yōu)化服務(wù)、完善制度等方面進行完善。對比兩時段患者滿意度、糾紛數(shù)量、問題數(shù)量等相關(guān)資料。

1.3 評價方法 采用問卷調(diào)查方式對患者滿意度進行調(diào)查，包括：治療速度、治療質(zhì)量、成像質(zhì)量、成像速度，各20分；服務(wù)態(tài)度、專業(yè)技能，各10分。滿分100分，得分越高代表患者對檢查工作的滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究采用標準統(tǒng)計學(xué)計算軟件SPSS 18.0對統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行計算，采用X2檢查計量結(jié)果，以P＜0.05作為判定對比數(shù)據(jù)是否具有統(tǒng)計學(xué)差異性的標準。

2 結(jié)果

根據(jù)研究結(jié)果，我院急診放射科檢查工作具有：檢查要求急、成像質(zhì)量高、出像速度快、患者數(shù)量大、病情重和急、特發(fā)情況多、突發(fā)狀況多、病員較集中等特點。對2010.1-2011.12和2012.1-2014.10兩時間段內(nèi)急診放射科檢查工作的患者滿意度和相關(guān)問題進行統(tǒng)計和分析，其結(jié)果如表1、表2所示。

表1 2010年1月-2014年10月間患者滿意度調(diào)查統(tǒng)計表

表2 2010年1月-2014年10月間急診放射科相關(guān)問題統(tǒng)計表（起）

另外，在調(diào)查期間均未出現(xiàn)死亡病例，急診救治率為100%。兩時間段內(nèi)所有院內(nèi)糾紛均得到調(diào)解，無持續(xù)性醫(yī)患糾紛產(chǎn)生。

3 討論

從本次研究結(jié)果可以看出急診放射科檢查工作在急診中具有十分重要的作用，其影像檢查結(jié)果的好壞、出像速度的快慢、成像質(zhì)量的高低都會影響到患者的確診甚至是治療計劃的確立。隨著我國國民生活水平變得越來越高，對醫(yī)療的需求也正逐漸加大，對醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量也逐漸提升。根據(jù)調(diào)查，我省去年全年，最低日接待急診數(shù)量為3起，最高日接待急診數(shù)量為382起，平均日接待急診數(shù)量為（144.22±1.70）起。其中急診放射科日檢查工作量約為130次，由此可見急診中對放射科檢查工作的需求量及其重要性，所以急診放射科檢查工作人員每日的工作壓力十分巨大。

急診放射科的檢查工作具有：檢查要求急、成像質(zhì)量高、出像速度快、患者數(shù)量大、病情重和急、特發(fā)情況多、突發(fā)狀況多、病員較集中等特點。工作中操作醫(yī)師容易出現(xiàn)以下點常見問題：（1）弄混：如遇重大交通事故，或急診患者較為集中，檢查結(jié)果容易被弄混、錯取，出現(xiàn)張冠李戴的現(xiàn)象。而且由于主治醫(yī)師的工作量也十分繁重，容易二次忽略患者基本信息，嚴重時甚至會造成誤診。（2）漏檢：由于檢查工作量大檢查人員容易忽略檢查表格中的詳細信息，出現(xiàn)漏檢現(xiàn)象。（3）誤標：檢查人員容易弄錯患者年齡、性別、左右號等信息，出現(xiàn)標記錯誤等低級錯誤。（4）無效：因為在急診檢查具有特殊性，患者不一定能夠達到正常檢查時的標準體位，會造成影像結(jié)果模糊、重疊等無效結(jié)果。

2012年1月起我院對急診放射科的工作制度作出了相應(yīng)的完善和調(diào)整，主要包括以下幾個方面：（1）加強技能，由于急診的需求，檢查人員必須具備過硬的影像檢查操作能力，能夠快速、穩(wěn)定、準確地完成檢查。（2）提高素質(zhì)，要提高檢查人員的職業(yè)意識和素質(zhì)，在工作中突出“認真”和“細節(jié)”，反復(fù)核對檢查需求和患者資料，降低漏拍、錯拍、基本信息弄混等情況的發(fā)生幾率。（3）靈活應(yīng)用，在檢查中要靈活，急診患者一般來講病情急、重，診斷醫(yī)生初診時不一定能夠準確掌握患者需要檢查的部位，在檢查中操作人員要根據(jù)患者的實際情況作出相應(yīng)的調(diào)整，并將調(diào)整原因詳細地寫在檢查結(jié)果中以便診斷醫(yī)生參考。（4）優(yōu)化服務(wù)，檢查中要做到耐心服務(wù)、微笑服務(wù)、細致服務(wù)，理解患者和其家屬的焦急心情。（5）完善制度，建立問責制度，使具體問題能夠落到個人頭上。以周和月為單位對工作中出現(xiàn)的問題進行總結(jié)和分析，找出原因，并于第二日及時下達通知做出調(diào)整。對科內(nèi)人員進行定期培訓(xùn)和考核，不斷提升其專業(yè)素質(zhì)和操作水平。

總而言之，急診放射科檢查工作在急診中起到了至關(guān)重要的作用，對其檢查工作特點作出總結(jié)，完善工作制度、提高檢查質(zhì)量是提高急診質(zhì)量的重要途徑。

[1]白少軍,田英平,于學(xué)忠．急診醫(yī)學(xué)與突發(fā)公共衛(wèi)生事件[J]．中國急救醫(yī)學(xué),2011,31(08):766-769．

[2]張云亭,袁聿德．醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查技術(shù)學(xué)[M]．2版．北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:1-2．

[3]張立新,劉啟桐,王樹芝．特殊情況下非常規(guī)數(shù)字化X線攝影方式的臨床應(yīng)用[J]．中華放射學(xué)雜志,2011,45(03):306-308．

[4]張建華．多層螺旋CT在急診胸腹部創(chuàng)傷中的診斷價值[J]．實用醫(yī)技雜志,2012,19(07):707-709．

[5]莫國友,姚亮平,陳勤．重癥胸部創(chuàng)傷96例CT評價及臨床意義[J]．中國現(xiàn)代醫(yī)生,2012,20(09):118-119．

R445

B

作者單位：130012吉林省腫瘤醫(yī)院放射線科