楊育淼，李浩瀧，樊 晶

（天津市血液中心，天津 300110）

血小板是從人骨髓成熟的巨核細(xì)胞胞漿中解落下來(lái)的小塊胞質(zhì)，它是血液的主要成分之一[1]。在臨床上，血小板主要用于對(duì)血小板減少或功能異常的患者進(jìn)行治療。機(jī)采血小板是指用血細(xì)胞分離機(jī)采集血小板的過(guò)程。在用血細(xì)胞分離機(jī)為獻(xiàn)血者采集血小板時(shí)，若其血小板中白細(xì)胞的混入量較多，易導(dǎo)致其出現(xiàn)輸血反應(yīng)[2]。因此，在使用血細(xì)胞分離機(jī)為獻(xiàn)血者采集血小板時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格控制其血小板中白細(xì)胞的混入量。目前，臨床上常采用MCS+、Trima、Amicus 三種血細(xì)胞分離機(jī)為獻(xiàn)血者采集血小板[3]。本文主要是比較用這三種血細(xì)胞分離機(jī)為獻(xiàn)血者采集血小板時(shí)其血小板中白細(xì)胞的混入量。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

本文的研究對(duì)象是2016 年1 月至2018 年12 月期間在天津市血液中心使用血細(xì)胞分離機(jī)采集血小板的432 名獻(xiàn)血者。這些獻(xiàn)血者的各項(xiàng)生理指標(biāo)均符合《獻(xiàn)血者健康檢查要求》[4]中的相關(guān)規(guī)定，其年齡均在18 ～55 歲之間，其中男性的體重均＞50 kg，女性的體重均＞45 kg，在采血前其血小板計(jì)數(shù)均＞150×109/L，其紅細(xì)胞壓積均＞0.36 L/L，其白細(xì)胞計(jì)數(shù)均在5 ～10×109/L 之間，其血紅蛋白的水平均在120 ～180 g/L 之間，其紅細(xì)胞計(jì)數(shù)均在3.8 ～5.5×1012/L 之間，且其均自愿參與本次研究。其中，排除存在血脂異常、患有血液系統(tǒng)疾病、傳染病或嚴(yán)重器質(zhì)性疾病的獻(xiàn)血者。在這些獻(xiàn)血者中，有男267 名，女165名，其平均年齡為（37.2±5.8）歲。

1.2 方法

1.2.1 試劑與儀器 MCS+血細(xì)胞分離機(jī)（由Haemonetics 公司制造）、Trima 血細(xì)胞分離機(jī)（由Caridian BCT 公司制造）、Amicus 血細(xì)胞分離機(jī)（由Baxter 公司制造）、枸櫞酸葡萄糖溶液A（ACD-A，由Sysmex 公司生產(chǎn)）、XS-800i 型五分類(lèi)血細(xì)胞分析儀（由Sysmex 公司制造）。

1.2.2 采集血小板的方法 對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行體檢，待其體檢合格后，讓其口服30 ml 左右的葡萄糖酸鈣口服液。連接血細(xì)胞分離機(jī)上的各個(gè)管道。根據(jù)獻(xiàn)血者的信息（包括其性別、身高、體重、采血前的血小板計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞壓積、白細(xì)胞計(jì)數(shù)等）為其設(shè)置獻(xiàn)血參數(shù)。為獻(xiàn)血者綁扎袖帶、建立靜脈通路。將血細(xì)胞分離機(jī)的管道與其靜脈通路相連接，按下啟動(dòng)鍵，為其采集血小板。分別使用MCS+、Trima、Amicus 三種血細(xì)胞分離機(jī)為這432 名獻(xiàn)血者中的144 名獻(xiàn)血者采集血小板。

1.3 觀察指標(biāo)

比較用三種血細(xì)胞分離機(jī)為這432 名獻(xiàn)血者采集血小板時(shí)其血小板中白細(xì)胞的混入量。比較用三種血細(xì)胞分離機(jī)為這432 名獻(xiàn)血者采集血小板時(shí)其血小板中白細(xì)胞的檢出率[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 13.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 用三種血細(xì)胞分離機(jī)為這432 名獻(xiàn)血者采集血小板時(shí)其血小板中白細(xì)胞的混入量

用Amicus 血細(xì)胞分離機(jī)為這432 名獻(xiàn)血者中的144 名獻(xiàn)血者采集血小板時(shí)，其血小板中白細(xì)胞的平均混入量為（23.5±8.7）×106個(gè)/ 袋。用MCS+血細(xì)胞分離機(jī)為這432名獻(xiàn)血者中的144 名獻(xiàn)血者采集血小板時(shí)，其血小板中白細(xì)胞的平均混入量為（3.3±0.6）×106個(gè)/袋。用Trima 血細(xì)胞分離機(jī)為這432 名獻(xiàn)血者中的144 名獻(xiàn)血者采集血小板時(shí)，其血小板中白細(xì)胞的平均混入量為（3.0±0.7）×106個(gè)/袋。與用Amicus 血細(xì)胞分離機(jī)為這432 名獻(xiàn)血者采集血小板相比，用Trima 血細(xì)胞分離機(jī)和MCS+ 血細(xì)胞分離機(jī)為其采集血小板時(shí)其血小板中白細(xì)胞的混入量均更少，P ＜0.05。

2.2 用三種血細(xì)胞分離機(jī)為這432 名獻(xiàn)血者采集血小板時(shí)其血小板中白細(xì)胞的檢出率

與用Amicus 血細(xì)胞分離機(jī)為這432 名獻(xiàn)血者采集血小板相比，用Trima 血細(xì)胞分離機(jī)和MCS+血細(xì)胞分離機(jī)為其采集血小板時(shí)其血小板中白細(xì)胞的檢出率均更低，P ＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 用三種血細(xì)胞分離機(jī)為這432 名獻(xiàn)血者采集血小板時(shí)其血小板中白細(xì)胞的檢出率[%（n）]

3 討論

血小板的主要作用是止血和凝血。人體在發(fā)生出血時(shí)，血小板能迅速粘附、聚集到出血處，通過(guò)一系列反應(yīng)阻止其進(jìn)一步出血[6]。目前，臨床上主要是采用血細(xì)胞分離機(jī)為獻(xiàn)血者采集血小板。血細(xì)胞分離機(jī)的工作原理是：用梯度離心的方式對(duì)血液中的成分進(jìn)行分離，再用探測(cè)器對(duì)血液中的各種成分進(jìn)行識(shí)別與提取[7]。在用血細(xì)胞分離機(jī)為獻(xiàn)血者采集血小板時(shí)，若其血小板中白細(xì)胞的混入量較多，易導(dǎo)致其發(fā)生非溶血性發(fā)熱、輸血相關(guān)性急性肺損傷或成人呼吸窘迫綜合征等輸血不良反應(yīng)。目前，發(fā)達(dá)國(guó)家在用血細(xì)胞分離機(jī)為獻(xiàn)血者采集血小板時(shí)，通常要求其血小板中白細(xì)胞的混入量不超過(guò)5.0×106個(gè)/ 袋[8]。我國(guó)在用血細(xì)胞分離機(jī)為獻(xiàn)血者采集血小板時(shí)，通常要求其血小板中白細(xì)胞的混入量不超過(guò)5.0×108個(gè)/ 袋?，F(xiàn)階段，我國(guó)各醫(yī)療單位常采用MCS+、Trima、Amicus 三種血細(xì)胞分離機(jī)為獻(xiàn)血者采集血小板。本次研究的結(jié)果證實(shí)，用Trima 血細(xì)胞分離機(jī)和MCS+ 血細(xì)胞分離機(jī)為獻(xiàn)血者采集血小板時(shí)其血小板中白細(xì)胞的混入量較少，用Amicus 血細(xì)胞分離機(jī)為獻(xiàn)血者采集血小板時(shí)其血小板中白細(xì)胞的混入量較多。