徐　磊　蔣　堅

（1 常州市鐘樓區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所，江蘇 常州 213000；2 常州市腫瘤醫(yī)院內(nèi)分泌科，江蘇 常州 213000）

2型糖尿病合并肺結(jié)核的相關(guān)危險因素分析

徐磊1蔣堅2

（1 常州市鐘樓區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所，江蘇 常州 213000；2 常州市腫瘤醫(yī)院內(nèi)分泌科，江蘇 常州 213000）

目的 調(diào)查研究2型糖尿病合并肺結(jié)核的相關(guān)危險因素。方法 對100例2型糖尿病合并肺結(jié)核患者和100例單純糖尿病患者進行1∶1病例對照研究，多因素分析采用多因素非條件logistic回歸分析進行研究。結(jié)果 吸煙、人均居住面積＜13 m、采光差、通風差是2型糖尿病合并肺結(jié)核的危險因素，而有卡介苗接種史是2型糖尿病合并肺結(jié)核患病的保護性因素。結(jié)論 糖尿病患者應當加強室內(nèi)通風及光照，并且并根據(jù)PPT結(jié)果接種卡介苗。

2型糖尿?。环谓Y(jié)核；危險因素；logistic回歸分析

2型糖尿病和肺結(jié)核均是嚴重影響人類生命健康的疾病，兩種疾病發(fā)病率近年來均呈現(xiàn)明顯增加的趨勢，目前兩種疾病已成為世界范圍內(nèi)的嚴重公共衛(wèi)生問題，并且兩種疾病的發(fā)病高峰年齡極為相近，導致臨床上2型糖尿病合并肺結(jié)核的現(xiàn)象較為常見，兩種疾病合并發(fā)生時會導致糖尿病血糖不容易控制，發(fā)生酮癥酸中毒的概率大為增加，結(jié)核菌更容易發(fā)生耐用，導致預后較為兇險［1-2］。探討2型糖尿病合并肺結(jié)核的相關(guān)危險因素，從而制定出預防措施，刻不容緩。為此本研究對100例2型糖尿病合并肺結(jié)核的患者進行了病例對照研究，報道如下。

表2　COPD合并PTB的相關(guān)因素多因素分析

1　資料與方法

1.1研究對象：2013年1月至2014年3月期間隨機抽取常州地區(qū)社區(qū)的100例2型糖尿病合并肺結(jié)核，其中男性患者64例，女性患者36例，平均年齡（43.32±8.34）歲，并且病例組研究對象均符合2型糖尿病和肺結(jié)核的診斷標準［3-4］。排除標準：合并其他器官嚴重疾病的患者，拒絕參與本次調(diào)查或者病例資料不完整的患者。并選擇100例單純2型糖尿病患者為對照組，其中男性65例，女性35例，平均年齡（44.23±8.42）歲，兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：由常州市腫瘤醫(yī)院醫(yī)師根據(jù)事先設計好的調(diào)查表對患者進行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括一般資料、現(xiàn)病史、既往病史、家族史、生活方式等情況進行調(diào)查，調(diào)查過程中避免使用誘導性的詞匯。

1.3統(tǒng)計學分析：采用SPSS17.0進行統(tǒng)計學分析，單因素檢驗采用χ2檢驗，單因素卡方檢驗有統(tǒng)計學意義的因素納入非條件性Logistic回歸分析，以P＜0.05認為統(tǒng)計學差異。

2　結(jié) 果

2.12型糖尿病合并肺結(jié)核單因素分析：經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)病例組吸煙、人均居住面積＜13 m2、采光差、通風差等情況明顯低于對照組，差異有顯著的統(tǒng)計學意義（P＜0.01），有卡介苗接種史病例組明顯高于對照組，差異有顯著的統(tǒng)計學意義（P＜0.01），見表1。

表1　2型糖尿病合并肺結(jié)核單因素分析

2.22型糖尿病合并肺結(jié)核的相關(guān)因素多因素分析：采用多因素進行分析發(fā)現(xiàn)：吸煙、人均居住面積＜13 m、采光差、通風差是2型糖尿病合并肺結(jié)核的危險因素，而有卡介苗接種史是2型糖尿病合并肺結(jié)核患病的保護性因素，詳見表2。

3　討 論

糖尿病是一種臨床常見慢性疾病，具有發(fā)病率高并發(fā)癥多等特點，近年來隨著我國人們生活水平的不斷改善，我國糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)明顯的增加趨勢。目前的研究顯示，我國糖尿病患者約有4千萬以上，其中95%為2型糖尿病患者［3］。結(jié)核結(jié)是另一種常見的慢性感染性疾病，進入新的世界結(jié)核病出現(xiàn)了死灰復燃的趨勢，目前我國肺結(jié)核患者大約有450萬［4］。兩種疾病相互促進，互為因果，常常并存，嚴重威脅患者的健康安全，因此探討兩種疾病合并發(fā)生的相關(guān)危險因素，從而為制定科學的預防措施具有重要的臨床價值和社會意義，為此本研究對調(diào)查分析了2型糖尿病合并肺結(jié)核的相關(guān)威脅，人均居住面積＜13 m，采光差，通風差是2型糖尿病合并肺結(jié)核的危險因素，這是因為居住面積較小，采光、通風條件差，可以導致居住的環(huán)境空氣流通不暢，陰暗，潮濕，從而有利于結(jié)核桿菌的繁殖，吸煙是導致2型糖尿病合并肺結(jié)核的相關(guān)危險因素，是因為期大量吸煙會損傷支氣管黏膜和肺泡壁，使局部抵抗力下降并致免疫力下降，降低對結(jié)核菌的防御能力。同時，吸煙也會延誤結(jié)核病的發(fā)現(xiàn)和診斷，吸煙者常有咳嗽、咳痰可掩蓋肺結(jié)核的癥狀，而放松對肺結(jié)核病的警覺，而有卡介苗接種史是2型糖尿病合并肺結(jié)核患病的保護性因素，而有卡介苗接觸史可以建立有效的結(jié)核桿菌的免疫機制［5-6］，因此可以減少2型糖尿病合并肺結(jié)核。

綜上所述，本研究認為人均居住面積小，室內(nèi)采光和室內(nèi)通氣查吸煙是導致2型糖尿病合并肺結(jié)核的危險因素，卡介苗接觸史是保護性隱身，因此糖尿病患者應當加強室內(nèi)通風及光照，并且并根據(jù)情況接種卡介苗。

［1］ Chang JT，Dou HY，Yen CL，et al.Effect of type 2 diabetes mellitus on the clinical severity and treatment outcome in patients with pulmonary tuberculosis： a potential role in the emergence of multidrug-resistance ［J］.J Formos Med Assoc，2011，110（6）：372-381.

［2］ Alisjahbana B，Sahiratmadja E，Nelwan EJ，et al.The effect of type

2 diabetes mellitus on the presentation and treatment response of pulmonary tuberculosis［J］.Clin Infect Dis，2007，45（4）：428-435.［3］ Expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus.Report of the expert committee on the diagnosis and classification of diabetes mellitus［J］.Diabetes Care，2003，26（1）：5-20.

［4］ World Health Organization.Definition，diagnosis and classification of diabetes meifitus and its complication.Part l：diagnosis and classification of diabetes mellitus.Report of a WHO consultation［R］. Geneva：World Health Organization，1999.

［5］ 中華醫(yī)學會結(jié)核病學分會.肺結(jié)核診斷和治療指南標準［J］.中華結(jié)核和呼吸雜志，2001，24（2）：70-74.

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R587.1；R521

B

1671-8194（2015）09-0184-02