趙　琴

（婁底市中心醫(yī)院，湖南 婁底 417000）

鹽酸伊托必利片聯(lián)合黛力新治療功能性消化不良的臨床觀察

趙琴

（婁底市中心醫(yī)院，湖南 婁底 417000）

目的 研究消化不良（功能性）患者采用鹽酸伊托必利片聯(lián)合黛力新的臨床治療效果。方法 選取我院近年收治的消化不良患者共96例，隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組。對(duì)照組患者采用黛力新治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上另加鹽酸伊托必利片治療。對(duì)比兩組患者腹脹、腹痛、噯氣以及反酸這四項(xiàng)臨床癥狀評(píng)分差異性以及HAMA、HAMD負(fù)面情緒評(píng)分差異性。結(jié)果 采用藥物聯(lián)用模式的觀察組在各項(xiàng)臨床癥狀評(píng)分上均低于對(duì)照組（P＜0.05），且在噯氣與反酸兩項(xiàng)上對(duì)比差異更明顯（P＜0.01）。負(fù)面情緒方面，觀察組患者情緒狀態(tài)遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 鹽酸伊托必利片聯(lián)合黛力新能夠有效改善患者由于消化不良產(chǎn)生的腹脹、腹痛、噯氣、反酸等臨床癥狀，改善治療期間情緒狀態(tài)，具有較高臨床推廣價(jià)值。

黛力新；鹽酸伊托必利；消化不良

功能性消化不良屬于臨床常見病癥，在消化內(nèi)科中占約30%比例。這類型消化不良會(huì)受到患者治療期間情緒狀態(tài)以及為腸道功能的影響，若情緒不穩(wěn)定或是臨床癥狀較多易造成病情加重，對(duì)治療造成阻礙［1］。因此在臨床治療方面，應(yīng)同時(shí)注重情緒狀態(tài)的改善以及胃動(dòng)力的優(yōu)化。本院基于這一背景，采用對(duì)比方式研究了鹽酸伊托必利片與黛力新聯(lián)用的臨床效果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本次研究共選擇96例功能性消化不良患者，均為我院在2013年3月至2014年3月期間收治。將患者按照隨機(jī)數(shù)表分為對(duì)照組及觀察組，每組48例。對(duì)照組中男性23例，女性25例；年齡在19～65歲，平均年齡（46.2±5.3）歲。觀察組中男性24例，女性24例；年齡在18～69歲之間，平均年齡（48.6±5.9）歲。兩組患者在性別、年齡等方面無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

本次研究中選取的患者均根據(jù)其臨床癥狀確診為功能性消化不良，具體判斷標(biāo)準(zhǔn)如下：①診斷前2 d內(nèi)未自行服用過胃腸疾病治療類藥物；②消化功能不良并非由于肝膽道病癥引起；③臨床癥狀持續(xù)至少半年。臨床癥狀包含：上腹部存在灼熱感、上腹部位置按壓疼痛、早晨起床有飽腹感、正常餐后出現(xiàn)異常飽脹感。本次研究將患有嚴(yán)重肝腎類疾病、精神類疾病以及妊娠期婦女剔除。

1.2一般方法：對(duì)照組用黛力新治療，讓患者每天服用一次黛力新（丹麥靈北制藥），每次服用2片。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上另加入鹽酸伊托必利片治療，每天服用3次鹽酸伊托必利片（雅培制藥），每次服用50 mg。

兩組患者治療時(shí)間均為1個(gè)月，1個(gè)月后檢查患者胃功能狀況，包括腹脹、腹痛、噯氣、反酸這幾項(xiàng)評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高代表臨床癥狀越嚴(yán)重。同時(shí)使用HAMA（漢密爾頓抑郁量表）以及HAMD（漢密爾頓焦慮量表）了解患者負(fù)面情緒狀態(tài)，分?jǐn)?shù)越高代表負(fù)面情緒越重。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS19.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1臨床癥狀研究：統(tǒng)計(jì)兩組患者臨床癥狀評(píng)分情況，了解藥物作用下患者消化不良改善程度差異性。根據(jù)本次研究結(jié)果，采用兩種藥物聯(lián)用的觀察組患者在各項(xiàng)評(píng)分上均低于單用黛力新的對(duì)照組（P＜0.05）。噯氣與反酸兩項(xiàng)方面，兩組對(duì)比差異程度更深（P＜0.01）。對(duì)比結(jié)果見表1。

表1　消化不良癥狀評(píng)分對(duì)比表

2.2患者情緒研究：統(tǒng)計(jì)兩組患者在HAMA以及HAMD兩方面評(píng)分情況差異性，分?jǐn)?shù)越低，代表負(fù)面情緒越低，具體對(duì)比結(jié)果見表2。由表2可見，采用藥物聯(lián)用的觀察組患者情緒狀態(tài)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），減輕了負(fù)面情緒對(duì)消化系統(tǒng)產(chǎn)生的不良影響，幫助病情更快康復(fù)。

表2　情緒狀態(tài)對(duì)比表

3　討 論

相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，功能性消化不良主要由胃腸動(dòng)力變化引起，相對(duì)于安慰劑而言，促動(dòng)力制劑對(duì)胃功能的改善效果更優(yōu)。鹽酸伊托必利能夠利用對(duì)乙酰膽堿酯酶活性的抑制以及對(duì)多巴胺D2受體的阻滯抑制乙酰膽堿降解并刺激其釋放［2-3］。情緒狀態(tài)屬于消化不良的獨(dú)立危險(xiǎn)因子，抑郁與焦慮情緒會(huì)對(duì)胃排空產(chǎn)生延緩效果，加重消化不良程度。黛力新中含有少量美利曲辛與氟哌噻噸，具有抗抑郁以及抗焦慮作用［4］，同時(shí)對(duì)胃腸動(dòng)力產(chǎn)生促進(jìn)效果，改善消化不良程度。

根據(jù)本次研究結(jié)果，在黛力新基礎(chǔ)上另加用鹽酸伊托必利的觀察組患者在腹脹、腹痛、噯氣以及反酸這幾類臨床癥狀評(píng)分方面明顯低于僅使用黛力新的對(duì)照組，且在后兩項(xiàng)上改善對(duì)比差距更大。說明在聯(lián)合用藥模式下，患者治療期間出現(xiàn)的不適感程度將更低。在情緒方面，觀察組患者負(fù)面情緒程度相對(duì)更低，證明藥物聯(lián)用可達(dá)到穩(wěn)定情緒的效果。由此可見，藥物聯(lián)用可明顯改善消化不良癥狀，促進(jìn)疾病的恢復(fù)。

綜上所述，鹽酸伊托必利與黛力新聯(lián)用能夠同時(shí)從胃腸動(dòng)力與情緒狀態(tài)兩方面調(diào)節(jié)患者胃腸功能，改善消化不良臨床癥狀，優(yōu)化治療期間情緒，從而減輕危險(xiǎn)因素對(duì)疾病控制產(chǎn)生的不良影響，臨床效果自然更優(yōu)。

［1］ 高峰玉.鹽酸伊托必利聯(lián)合黛力新治療功能性消化不良136例分析［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2011，36（2）：293-295.

［2］ 郭麗.鹽酸伊托必利片治療功能性消化不良的臨床觀察［D］.石河子：石河子大學(xué)，2013.

［3］ 楊昕.莫沙必利聯(lián)合黛力新治療功能性消化不良臨床觀察［J］.山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，36（10）：935-936.

［4］ 羅建華.黛力新聯(lián)合莫沙比利治療功能性消化不良臨床觀察［J］.航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2013，24（11）：1353-1354.

R57

B

1671-8194（2015）09-0120-02