馮鵬雄，陳劍媚

（廣西欽州市第一人民醫(yī)院，廣西　欽州　535300）

早期康復護理對腦卒中偏癱患者的影響

馮鵬雄，陳劍媚

（廣西欽州市第一人民醫(yī)院，廣西欽州535300）

目的 總結分析早期康復護理對腦卒中偏癱患者的積極影響。方法 選擇2013年6月～2014年12月我院收治的腦卒中偏癱患者80例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各40例。對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組患者給予心理康復、肢體康復、語言康復及日?；顒佑柧毜仍缙诳祻妥o理干預，觀察比較兩組患者的Fugl-Meyer運動功能評價及Barthel指數(shù)評價差異。結果 兩組患者干預后的Fugl-Meyer評分及Barthel評分均明顯升高，與干預前相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；但干預后觀察組的Fugl-Meyer評分為（68.5±5.9）分、Barthel評分為（63.2±5.8）分，均明顯升高對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 早期康復護理有助于降低腦卒中偏癱患者的功能障礙程度，提高生活質量，值得推廣應用。

早期康復護理；腦卒中；偏癱；效果

腦卒中是一種常見的疾病，是以局灶性神經(jīng)功能缺損為特征的腦血管疾病，具有發(fā)病率高、致殘率高、復發(fā)率高、死亡率高等特點，也是目前人類疾病死亡的第三大原因［1］。腦卒中患者85%可伴殘疾性存活，其中40%以上遺留偏癱、失語等殘疾癥狀，患者生活質量低下［2］。偏癱患者給家庭及社會都帶來沉重負擔，康復治療非常重要［3］。臨床護理研究領域已經(jīng)對腦卒中偏癱患者的早期康復護理研究取得了較大的進展?，F(xiàn)對我院腦卒中偏癱患者的早期康復護理的應用情況進行詳細分析，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年6月～2014年12月我院收治的腦卒中偏癱患者80例作為研究對象，均經(jīng)頭顱CT、MRI確診。隨機分為觀察組和對照組，各40例。對照組男22例，女18例；年齡45～78歲，平均年齡（56.8±1.2）歲。觀察組男20例，女10例；年齡45～72歲，平均年齡（56.1±1.5）歲。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

兩組患者都給予相同的藥物治療，對照組患者在此基礎上給予常規(guī)的生活護理、用藥護理、飲食指導等。觀察組患者在對照組的基礎上給予早期康復護理，在不影響搶救的情況下盡早實施康復護理措施，一般在患者無意識障礙、病情穩(wěn)定、生命體征穩(wěn)定后進行。具體如下：①語言康復護理：研究表明腦卒中患者語言功能訓練越早進行越好。對于不能說話的患者，護理人員可輔助使用一些畫片、鞋子、手勢等來幫助患者表達要求，完成雙方的有效溝通。若患者口語理解能力不佳，可使用視覺信號及手勢等輔助，長話短說，避免長句。每次語言訓練都要反復演示、耐心溝通，鼓勵患者不要因為失敗而放棄。②肢體功能康復：首先，體位護理非常重要。腦卒中急性期患者要絕對臥床休息，保證肢體擺放的體位及姿勢正確，預防關節(jié)攣縮、變形、脫位。仰臥位時要注意稍微上抬前挺、上臂外旋外展、肘及腕部伸展、掌心向上、手指分開伸展、骨盆及髖部前挺、大腿稍微內收，在患側大腿下墊軟墊。其次為床上運動指導，訓練患者翻身、移位、坐位平衡等，并逐漸由臥位過渡為坐位。護理時要動作輕柔，注意保護關節(jié)。坐位訓練時還要警惕體位性低血壓。站立訓練以站立平衡及步行為主，但要警惕跌倒。最開始可應用輔助物，之后逐漸減少幫助，訓練器獨立完成。最后，護理過程中還要輕柔按摩患肢，可配合點穴等增強效果。③日常生活訓練，在患者康復良好的情況下，可訓練患者自行穿衣、如廁、進餐、刷牙洗臉、投球、套圈、搭積木等，以訓練上肢、手功能為主。

1.3觀察指標

分別于干預前后以Fugl-Meyer評價量表來評估患者運動功能恢復情況，以Barthel指數(shù)來評價患者日常生活能力恢復情況，得分越高者運動功能及日常生活能力越佳［4］。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

兩組患者干預后的Fugl-Meyer評分及Barthel評分均明顯升高，與干預前相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；但干預后觀察組的Fugl-Meyer評分為（68.5±5.9）分、Barthel評分為（63.2±5.8）分，均明顯升高對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者觀察指標比較（±s，分）

表1　兩組患者觀察指標比較（±s，分）

注：▲與本組干預前相比，P＜0.05

組別　n　Fugl-Meyer評分　Barthel評分干預前　　干預后　　干預前　　干預后觀察組　40　28.2±2.3　68.5±5.9▲　33.2±2.1　63.2±5.8▲對照組　40　28.5±2.5　50.2±2.9▲　33.1±3.5　45.6±3.7▲t 0.5585　17.6051　0.1549　16.1798 P＞0.05　?。?.05　?。?.05　?。?.05

3　討 論

偏癱是腦卒中患者的一種常見后遺癥，嚴重影響患者的正常生活。隨著現(xiàn)代康復醫(yī)學的快速發(fā)展，腦卒中患者康復護理受到大家的關注。腦卒中偏癱患者的康復護理目標在于促進受損功能恢復、提高生活能力。腦卒中后中樞神經(jīng)系統(tǒng)結構及功能都具有可塑性及重組性，在合適條件下某些神經(jīng)元可再生，而早期康復護理則可為這些神經(jīng)元再生創(chuàng)造有利條件，使得受損的運動反射弧在積極刺激下重建。腦卒中患者不論是早期或晚期，康復護理都具有積極作用。研究發(fā)現(xiàn)中樞神經(jīng)受損后，其受損中心區(qū)周邊神經(jīng)細胞并未完全死亡，而是傳導衰竭、形成半暗區(qū)，增強有效的康復訓練可復活這部分細胞。康復護理是以神經(jīng)康復醫(yī)學原理為基礎，盡早進行全面、科學的專業(yè)護理，有助于促進患者神經(jīng)功能及肢體功能恢復?，F(xiàn)代的康復護理中添加了心理康復護理項目，主要是考慮腦卒中后患者肢體偏癱、反應遲鈍、失語等導致的消極心理情緒，不利于臨床治療及康復，極易錯失最佳神經(jīng)功能康復時機，影響神經(jīng)功能恢復效果。護理人員在進行心理評估后，針對評估結果進行耐心的心理疏導及護理。對不同職業(yè)、不同文化背景、不同病情的患者要采取不同護理措施，與患者真誠的交談，為其解疑答惑，鼓勵患者建立信心，調動其治療積極性。另外，現(xiàn)代康復護理研究中還推薦家庭康復護理，認為家庭康復護理對患者恢復非常有益。本組研究結果證明觀察組患者的運動功能恢復程度及生活能力恢復程度均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對腦卒中偏癱患者來說，早期康復護理具有重要的積極影響，有助于提高患者生活能力，改善運動功能，值得推廣應用。

［1］ 王 靜.早期康復護理對腦血管疾病偏癱患者的影響［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2012，15（23）：93-94.

［2］ 金秋月，張金菊.延伸護理服務對腦卒中患者獨立生活能力和生存質量的影響［J］.中國醫(yī)藥導報，2013，10（24）：146-148.

［3］ 潘賢妃，方志紅.康復護理對腦卒中恢復期患者神經(jīng)、認知功能及生活質量的影響［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（13）：105-107.

［4］ 中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分會神經(jīng)康復學組，中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分會腦血管病學組，衛(wèi)生部腦卒中篩查與防治工程委員會辦公室.中國腦卒中康復治療指南（2011版）［J］.中國醫(yī)學前沿雜志（電子版），2012，4（6）：55-76.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-6681.2015.023.142.02